Koje su metode liječenja primijenjene nakon srčanog udara?

Srčani udar je klinička slika koja se javlja kao rezultat kritičnog sužavanja koronarnih žila koje hrane srce ili potpune okluzije koronarne žile. Kod pacijenata koji imaju srčani udar ili su ranije imali srčani udar, dijagnoza se postavlja koronarnom angiografijom. Kod pacijenta s dijagnozom koronarne angiografije, metoda liječenja se mijenja u skladu s stepenom sužavanja u koronarnoj posudi, lokacijom suženja i kliničkim stanjem pacijenta. Liječenje lijekovima je poželjno kod pacijenata koji nemaju tešku stenozu koronarne arterije (samo kalcifikacija, plak ili sužavanje manje od 50% u koronarnim žilama).

Smještanje balona i stenta koristi se za otvaranje stenoze i potpune okluzije u koronarnim žilama. Posebne žice za navođenje pomažu u ulasku u suženu koronarnu posudu, koja je proširena balonom. Zatim se postavlja stent pogodan za prečnik broda.

Druga metoda liječenja je Coronary Bypass Surgery. Ova procedura omogućava protok krvi formiranjem mosta sa venama uzetim iz različitih dijelova tijela (veina ili arterije) izvan kritičnog sužavanja koronarnih žila ili srčane regije koja ne može primiti dovoljno krvi zbog potpune okluzije. Uz poboljšanja hirurških tehnika i povećanje kvaliteta njege pacijenata, operacije koronarne premosnice se izvode sa stopom rizika od čak 1%.

Na šta treba obratiti pažnju nakon operacije bajpasa?

Za neke metaboličke poremećaje koji uzrokuju bolest nakon operacije, metodu liječenja koju preporučuje vaš doktor treba redovno slijediti, a date lijekove treba koristiti bez preskakanja. Pacijentu bi bilo najbolje da izbjegne pušenje i druge duhanske proizvode i upotrebu alkohola. Redovno vježbanje je također od suštinskog značaja za zdravlje srca. Teške vježbe se ne preporučuju u ranom periodu. Možda više volite brzo hodanje ili lagano trčanje, posebno nakon zacjeljivanja grudne kosti.  Mogu se raditi i drugi sportovi, kao što je plivanje.
Najmanje 45 minuta do jedan sat vježbanja dnevno, četiri dana u sedmici je dovoljno. Međutim, neke bodove treba uzeti u obzir tokom vježbanja. Pretpostavimo da imate pritužbe kao što su umor, otežano disanje, bol u grudima, glavobolja, vrtoglavica, mučnina ili povraćanje koje se javljaju tokom vježbanja i ponavljanja ili perzistiranja. U tom slučaju, odmah bi trebalo da odeš u bolnicu. Preporučuje se da izbjegavate hodanje po izuzetno vrućem ili hladnom vremenu, odmah nakon obroka ili kada ste gladni.

Na šta pacijenti treba obratiti pažnju u ishrani nakon operacije bajpasa?

Nakon operacije, pažnju treba posvetiti težini; treba uzeti podršku dijetetičara kako bi se postigla idealna težina. Svakodnevnu potrošnju masti treba smanjiti, izbjegavati masnu hranu, a treba usvojiti ishranu zasnovanu na povrću i voću. Treba odabrati koštičavo meso. Ribi, piletini i ćuretini treba dati prioritet smanjenjem potrošnje crvenog mesa, a metode kuhanja kao što su kuhanje, pečenje na roštilju i kuhanje na pari treba preferirati.
Potrošnja šećera i soli također bi trebala biti ograničena. Prilikom konzumiranja mlijeka i mliječnih proizvoda treba poželjeti proizvode bez masti. Offal i pržena hrana su zabranjeni, a sadržaj upakovane hrane spremne za jelo treba čitati prije konzumiranja.
Pacijente treba redovno pratiti zbog nivoa šećera u krvi i holesterola; one sa visokim nivoom uprkos odgovarajućoj ishrani i vežbanju treba podržati odgovarajućom terapijom lekovima.

Može li se operacija srca izvesti bez rezanja kostiju grudnog koša?

Da, operacija srca se može izvesti bez rezanja grudne kosti. Zahvaljujući medicinskoj tehnologiji u razvoju, operacije srca se služe metodom koja se naziva minimalno invazivna. Za razliku od otvorenih operacija, koje su prihvaćene kao standardne i izvode se rezanjem kostiju grudnog koša, mali rezovi su dovoljni u ovim operacijama. Uz pomoć malih rezova (na pazuhu ili ispod grudi), uspješno se izvode zamjena srčanih zalistaka, popravka urođenih rupa u srcu i operacije koronarne premosnice.
Iako još nije široko primijenjena, robotska hirurgija također omogućava izvođenje operacije otvaranjem samo malih rezova, zajedno sa minimalno invazivnom metodom. Obje ove metode omogućavaju hirurzima da dođu do srca bez ikakvih problema. Zahvaljujući malim rezovima nakon operacije, pacijent se brže liječi.
Kada se ove metode primjenjuju, prikladnost pacijenta i stanje bolesti za operaciju su suštinski kriteriji.

Da li se bajpas operacija izvodi na radnom/bijesnom srcu?

Koronarna bajpas operacija se obavlja na radnom srcu dugi niz godina. Stariji pacijenti, pacijenti sa teškom kalcifikacijom u aorti, pacijenti sa teškim oštećenim bubrežnim i plućnim funkcijama, te pacijenti s prethodnim srčanim udarom i ozbiljno oslabljenim srčanim kontrakcijama su grupe pacijenata u kojima se najčešće primjenjuje zaobilazna operacija u radnom srcu.
U operaciji bajpasa na radnom srcu, površina srca koja se planira zaobići je fiksirana dok srce nastavlja da radi. Dok srce radi, vrši se premosnica koronarne arterije koja je potpuno blokirana ili ima ozbiljno suženje. Nakon operacija srca koje kuca, skraćuje se trajanje intenzivne njege i boravka u bolnici, a smanjuje se i broj korištenih krvnih produkata.

Koji su rizici od operacije srca?

Kao i kod svake operacije, postoje određeni rizici u operaciji srca. Međutim, zahvaljujući medicinskoj tehnologiji u razvoju, vjerovatnoća uspješnih operacija raste svakodnevno. Rizik od operacija koronarne premosnice, koje se obično izvode u svijetu i našoj zemlji, je oko 1%.

Međutim, opći zdravstveni status, starost i drugi prateći zdravstveni problemi pacijenta utiču na rizik od razvoja komplikacija. Rizik je veći kod pacijenata sa uznapredovalom starošću i gubitkom funkcije u organima kao što su bubrezi, pluća i jetra.

Istovremeno, povećanje ovih rizika zavisi od toga da li je srčani mišić oštećen ili ne. Osim operacija kao što je koronarna premosnica, stopa rizika je nešto veća u operacijama koje se izvode na pacijentima s krvarenjem zbog ruptura glavnog plovila, na primjer. Uz koronarnu premosnicu i prateće poremećaje zaliska, obavlja se i operacija zamjene ili popravke ventila. Omjer rizika može se razlikovati od pacijenta do pacijenta i prema hirurškoj intervenciji koja se primjenjuje.

Omjer rizika, koristi i štete može varirati za svakog pacijenta. Rizici koji nastaju bez operacije mogu biti mnogo veći od mogućih rizika.

Koliko dugo trebaš ostati u bolnici nakon operacije srca?

Pacijenti obično idu u bolnicu dan prije operacije. Svi hirurški preparati su završeni dok je pacijent hospitalizovan. Ako pacijent nema medicinski problem koji sprečava operaciju, planira se operacija. Pacijent ulazi u operacionu salu i nakon operacije se odvodi na odjel intenzivne njege, koji traje u prosjeku 4-5 sati, uključujući sve pripreme. Pacijenti koji se još nisu probudili iz anestezije prate se na respiratoru. Respiratorna podrška se postepeno smanjuje kako se efekat anestezije smanjuje, pacijent se budi, a svi vitalni znakovi pacijenta su stabilni. Napuštaju ventilator nakon što se vidi da je pacijent potpuno budan, obnavlja se mišićna snaga, a pacijent može nastaviti disati bez podrške.
Pacijenti provode noć operacije na odjelu intenzivne njege. Pacijenti koji su pregledani sljedećeg dana odvode se u standardnu servisnu sobu ako se smatra prikladnim. Ovisno o opštem stanju pacijenata dovedenih u službu; prate se u prosjeku 3 do 4 dana ako se ne razviju problemi. Pacijenti ostaju u bolnici u prosjeku 5-6 dana, uključujući jedan ili dva dana na odjelu intenzivne njege i tri ili četiri dana službe. Za to vrijeme pacijenti rade vježbe hodanja i disanja. Uz prijem pacijenta u bolnicu, pacijenti i njihovi rođaci su detaljno obaviješteni o zdravstvenom statusu svojih pacijenata u svim koracima procesa liječenja.

Mogu li dobiti srčane bolesti čak I ako nemam pritužbi?

Čak I ako nemate pritužbi, možda imate srčane bolesti. Vaskularne bolesti općenito pokazuju kasne simptome. Kod vaskularnih bolesti, stepen sužavanja krvnih žila možda neće pokazati simptome dok ne dostigne određeni nivo. Kako se stepen sužavanja povećava, pojavljuju se pritužbe pacijenta. Ponekad prvi znak može biti jak srčani udar.
Grupe pacijenata bez ikakvih simptoma su uglavnom pacijenti sa dijabetesom. Najvažniji razlog za to je taj što dijabetes istovremeno oštećuje nervne završetke. Ako imate srčane bolesti i dijabetes, možete imati tihi srčani udar bez ikakvih simptoma. Odsustvo pritužbi ne znači da nemaš problema sa srcem. Ako imate porodičnu istoriju srčanih bolesti, dijabetesa i visokog krvnog pritiska, a ako pušite, ne biste trebali zanemariti redovne preglede.