Kod nekih muškaraca, nakon 40-50 godina, novo tkivo počinje rasti oko uretre koja prolazi kroz prostatu. On komprimira urinarni trakt koji prolazi kroz njega. Ovo tkivo koje kasnije raste naziva se "adenom"; nije rak. Adenom gura pacijentovu originalnu prostatu prema van, čineći je kapsulom. Vide se pritužbe kao što su slabo mokrenje, buđenje da mokri noću, često mokrenje, povremeno mokrenje, čekanje na mokrenje i nemogućnost pražnjenja urina.

Sa današnjim naučnim istraživanjima i tehnologijom u razvoju, postignut je značajan napredak u metodama dijagnoze i liječenja koje se koriste u zdravlju. Konkretno, novodefinisane metode hirurške intervencije pružile su prednosti kao što su visok uspjeh u liječenju, brz oporavak, kraća hospitalizacija i manje komplikacija nakon liječenja. U tom smislu, nova hirurška procedura, koja se primjenjuje na probleme s prostatom koji su uobičajeni kod starijih muških pacijenata i koji se posljednjih godina sve više preferira, je metoda koja se zove HoLEP liječenje. Široko se koristio u svim evropskim zemljama i Americi u posljednjih deset godina i smatra se novim zlatnim standardom u liječenju prostate.

Šta je HoLEP tretman?

HoLEP metoda: To je skraćenica od metode tretmana izražene kao "Holmium Laser Enukleation of the Prostate" na engleskom. Ova metoda ima za cilj eliminirati problem opstrukcije urinarnog trakta tkiva prostate, koji se javlja kao rezultat benigne hiperplazije prostate (BPH), što je jedan od najčešćih zdravstvenih problema kod starijih muškaraca laserska hirurgija Najvažnija prednost HoLEP tretmana je to što pruža praktičan i brz lečenje sa zatvorenom operacijom bez potrebe za rezom kod pacijenta.
U trenutnom kliničkom pristupu, u teškim slučajevima koji ne reaguju na liječenje lijekovima, TUR-P (Transuretralna resekcija prostate), što je metoda u kojoj se prostata uklanja ulaskom u uretru metodom zatvorene operacije, je efikasnija i manje rizična metoda u poređenju sa metodama u kojima se prostata uklanja otvorenom operacijom. To je postala preferirana metoda.

Na koga je HoLEP tretman primijenjen?

Neizbježno je pribjeći hirurškom liječenju u slučajevima kada je terapija lijekovima nedovoljna, a veličina prostate se povećava. HoLEP metoda se može primijeniti s visokom stopom uspješnosti u slučajevima kada se vidi povećanje prostate bilo koje veličine, ometajući kao rezultat povećanja prostate u urinarnom traktu.

Kako se HoLEP tretman primjenjuje?

Prije primjene HoLEP tretmana, detaljan fizički pregled se vrši uzimanjem jasne istorije bolesti pacijenta. Mogu biti potrebni različiti testovi krvi i urina kako bi se utvrdilo da pacijent nema dodatnih zdravstvenih problema koji mogu spriječiti operaciju. Prije operacije primjenjuju se odgovarajuće mjere opreza i procedure za pripremu pacijenata sa drugim kroničnim stanjima za operaciju. Operacija se izvodi pod spinalnom ili općom anestezijom.

HOLEP operacija se izvodi ulaskom kroz zatvoreni kanal gdje pacijent urinira. Kod Holmium Lasera, uvećani adenom se uklanja iz pacijentove prostate, koja je poprimila oblik kapsule. U pacijentu nije ostalo tkivo adenoma, tkivo koje kasnije raste i komprimira urinarni trakt.

Stoga nema potrebe za rezovima izvan tijela tokom operacije.

Kateter se povlači 24-48 sati nakon operacije. I otpušten je. Pacijent može početi da jede i pije isti dan nakon operacije.

Koje su prednosti HoLEP tretmana?

HoLEP metoda ima neke prednosti u odnosu na druge intervencije koje se koriste u hirurgiji prostate jer je to metoda koja se primjenjuje na metodu zatvorene operacije bez potrebe za bilo kakvim rezom ili dodatnom intervencijom.

• Radi se zatvoreno sa Holmium Laserom; to je operacija koja manje krvari.
• Može se primijeniti i na one koji koriste razrjeđivače krvi.
• To je poželjna operacija kod pacijenata sa srčanim i plućnim problemima.
• Ne oštećuje živce povezane s erekcijom (hardening).
• Cijeli adenom se uklanja. Uklonjena tkiva se šalju na analizu.
• Većina pacijenata može otići kući sljedećeg dana. Vrijeme sonde je kratko.
• Pacijent urinira vrlo brzo.
• Može se izvoditi na prostatima bilo koje veličine.
• Budući da je uvećani dio prostate (Adenoma) potpuno uklonjen, rijetko je da ponovo raste u narednim godinama.

Koji Rizici uključuju HoLEP tretman?

Iako je HoLEP liječenje vrlo uspješna metoda kod bolesti povezanih s prostatom, ono također donosi neke rizike i komplikacije, kao i kod bilo koje metode hirurškog liječenja. U tom smislu, komplikacije koje se mogu vidjeti kod pacijenta nakon primjene HoLEP tretmana su sljedeće:

• Nakon operacije može doći do privremenog osjećaja peckanja i krvarenja svjetlosti prilikom mokrenja.
• Među operacijama prostate, HOLEP operacija najbolje štiti mišiće urinarnog sfinktera. Ovi mišići su istaknuti, nepristupačni i dobro zaštićeni. Međutim, ako je sfinkter koji drži mokraću postao spor prije operacije, neki pacijenti rijetko mogu doživjeti privremene urinarne kapke nakon uklanjanja katetera. Ove kapke se povlače lijekovima i vježbanjem, ponekad u roku od nekoliko dana ili sedmica. Trajna urinarna inkontinencija se ne vidi.
• Kao iu svim vrstama operacija, odnosno TUR, Plazmakinetičke ili Greenlight operacije, budući da su sperma i vrat mjehura otvoreni, odlaze u mokraćnu bešiku i zatim se izlučuju urinom. Ovo se zove retrogradna ejakulacija i nema štete da utiče na zdravlje pacijenta.
• Dubina Holmium Lasera u tkivu je 0,4 mm. Ovaj laser ne može proći kroz kapsulu debljine 6-7 mm i oštetiti muške živce, tako da nema štetnog utjecaja na erekciju.
• Različite komplikacije kao što su ozljede organa i tkiva urinarnog trakta, opstrukcija u urinarnom traktu, teško krvarenje i infekcija urinarnog trakta su rijetke zbog razvoja ožiljnog tkiva u urinarnom traktu nakon operacije.