Koji su simboli kongenitalne srčane bolesti kod djece?

Ozbiljne urođene srčane mane često se manifestuju ubrzo nakon rođenja ili u prvim mjesecima života. Simptomi mogu obuhvatiti:

• Blijedosiva ili plavkasta nijansa kože (cijanoza)
• Ubrzano disanje
• Otok u nogama, trbuhu ili oko očiju
• Poteškoće u disanju tokom hranjenja, što dovodi do neadekvatnog debljanja
• Manje kritične urođene srčane mane možda neće biti identificirane sve do kasnije u životu djeteta, jer možda neće biti primjetnih simptoma u ranoj fazi. Za stariju djecu simptomi mogu uključivati:
• Kratkoća daha tokom vježbanja ili aktivnosti
• Brzo se umorite tokom vježbanja ili aktivnosti
• Nesvjesnost tokom vježbanja ili aktivnosti
• Otok u rukama, gležnjevima ili stopalima

Kada da se posetiš sa doktorom?

Teške urođene srčane mane obično se dijagnosticiraju prije ili ubrzo nakon rođenja vašeg djeteta. Zovi doktora vašeg djeteta ako vaša beba ima gore navedene simptome.
Kontaktirajte liječnika vašeg djeteta ako pokažu bilo kakve znakove ili simptome blažih srčanih mana kako stare. Doktor vašeg djeteta može utvrditi da li su ovi simptomi povezani sa srčanom manom ili drugim zdravstvenim problemom.

Uzroci kongenitalnih srčanih bolesti kod djece

Kako srce radi?

Srce je podijeljeno u četiri komore, dvije desno i dvije lijevo. Srce koristi svoju lijevu i desnu stranu za različite zadatke, pumpajući krv po cijelom tijelu.
Desna strana srca prenosi krv u pluća kroz žile zvane plućne arterije. Nakon što primi kisik u plućima, krv se vraća na lijevu stranu srca kroz plućne vene. Lijeva strana srca zatim pumpa krv u aortu i odatle u ostatak tijela.

Kako se razvijaju srčane mane?

U prvih šest sedmica trudnoće, srce počinje da se oblikuje i kuca. Glavni krvni sudovi do i od srca takođe počinju da se formiraju u ovom kritičnom trenutku tokom trudnoće.
Srčane mane se mogu početi razvijati u ovom trenutku u razvoju vaše bebe. Istraživači nisu sasvim sigurni šta uzrokuje mnoge od ovih nedostataka, ali misle da genetika, određena medicinska stanja, određeni lijekovi i faktori okoline kao što je pušenje mogu igrati ulogu.

Koje su vrste srčanih defekata?

Možemo navesti urođene srčane mane na sljedeći način.

Srčane rupe: Rupe se mogu razviti unutar zidova koji razdvajaju srčane komore ili u glavnim krvnim sudovima koji izlaze iz srca.

U određenim slučajevima, ovi otvori dozvoljavaju miješanje krvi osiromašene kisikom s oksigeniranom krvlju, što dovodi do smanjene isporuke kisika u tijelo vašeg djeteta. Ozbiljnost nestašice kisika, pod utjecajem veličine rupe, može uzrokovati da koža ili nokti vašeg djeteta poprime plavkastu nijansu i potencijalno mogu rezultirati kongestivnom srčanom insuficijencijom.

Ventrikularni septalni defekt se odnosi na otvor u zidu koji razdvaja donje komore srca (ventrikule) na desnoj i lijevoj strani. Defekt atrijalnog septala je prisutan kada postoji otvor između gornjih komora srca (atria).

Patentni ductus arteriosus je veza između plućne arterije (koja nosi krv siromašnu kisikom) i aorte (koja nosi krv bogatu kisikom). Potpuni defekt atrioventrikularnog kanala uključuje formiranje rupe u centru srca.

Ometani protok krvi: Kada su krvni sudovi ili srčani zalisci suženi zbog srčane mane, srce mora više raditi na pumpanju krvi. To na kraju dovodi do povećanja srca i zadebljanja mišića. Primjeri takvih defekata su plućna stenoza i aortna stenoza.

Nenormalna krvna plovila: Mnoge urođene srčane mane nastaju kada se krvni sudovi koji dovode do i iz srca ne formiraju ispravno ili su nepravilno pozicionirani.

Stanje poznato kao transpozicija velikih arterija događa se kada su položaji plućne arterije i aorte obrnuti u srcu.

Koarktacija aorte je situacija u kojoj je primarni krvni sud koji distribuira krv po cijelom tijelu abnormalno uzak. Potpuna anomalna plućna venska veza odnosi se na defekt u kojem se krvni sudovi iz pluća povezuju s netačnim dijelom srca.

Ako se srčani zalisci ne mogu pravilno otvoriti i zatvoriti, krv ne može teći glatko.

Jedan primjer ovih abnormalnosti je Ebsteinova anomalija, koju karakterizira mishapen trikuspidni zalistak koji se nalazi između desne pretkomora i desne komore, što često rezultira curenjem.

Drugi primjer je plućna atrezija, gdje nedostaje plućni zalistak, što uzrokuje abnormalni protok krvi u plućima.

Nerazvijeno srce: Ponekad se veliki dio srca ne razvija kako treba. Kod hipoplastičnog sindroma lijevog srca, lijeva strana srca nije dovoljno razvijena da efikasno pumpa krv po cijelom tijelu.

Mješavina anomalija. Određena novorođenčad se rađaju s višestrukim srčanim manama. Falotova tetralogija obuhvata četiri različite abnormalnosti: otvor u zidu koji razdvaja srčane komore, suženi put od desne komore do plućne arterije, izmenjeno pozicioniranje aorte veze sa srcem i povećanje debljine mišića unutar desne komore.

Koji su faktori rizika za kongenitalne srčane bolesti kod djece?

Većina urođenih srčanih mana javlja se iz nepoznatih razloga tokom ranog razvoja srca vašeg djeteta.

Ekološki i genetski faktori mogu doprinijeti razvoju urođenih srčanih mana. To uključuje:

Rubella (Njemačke milje): Infekcija kod buduće majke može poremetiti formiranje srca bebe. Doktori bi mogli provjeriti imunitet na ovaj virus prije trudnoće i ponuditi vakcinaciju ako je potrebno.

Dijabetes: Upravljanje dijabetesom pedantno prije i tijekom trudnoće može smanjiti rizik da vaša beba razvije srčane mane. Međutim, gestacijski dijabetes obično ne povećava rizik od srčanih mana.

Lijekovi: Određeni lijekovi tokom trudnoće povezani su s urođenim manama, uključujući srčane anomalije. Ključno je obavijestiti svog doktora o svim lijekovima koje uzimate prije trudnoće. Lijekovi za koje se zna da povećavaju rizik od srčanih defekata uključuju talidomid (talomid), ACE inhibitore, statine, izotretinoin (koji se koristi za akne) i litijum.

Konzumacija alkohola tokom trudnoće: Pijenje alkohola dok je trudna povećava rizik da vaša beba razvije srčane mane.

Pušenje: Pušenje tokom trudnoće povezano je sa većom šansom za urođene srčane mane kod bebe.

Nasljeđe: Defekti srca mogu biti porodični ili dio genetskih sindroma. Djeca s Downovim sindromom često imaju srčane mane, kao i ona s delecijama na hromozomu 22.

Genetsko savjetovanje i testiranje mogu pomoći u procjeni rizika od urođenih srčanih mana, posebno ako već imate dijete s takvim stanjem.

Koje su komplikacije kongenitalnih srčanih bolesti kod djece?

Neke moguće komplikacije koje se mogu pojaviti s urođenom srčanom manom uključuju:

Zagušljivi neuspjeh srca: Značajne srčane mane mogu dovesti do ovog ozbiljnog stanja, koje karakterizira brzo disanje i slabo debljanje.

Odloženi rast i razvoj: Djeca s teškim urođenim srčanim manama imaju tendenciju da rastu i razvijaju se sporije, potencijalno utječući na njihovu veličinu i prekretnice učenja.

Pitanja srčanih ritmova: Aritmije mogu nastati iz same srčane mane ili iz hirurških ožiljaka.

Cijanoza: Mješavina krvi siromašne kisikom i bogate kisikom može uzrokovati plavkasti ton kože.

Rizik od moždanog udara: Iako rijedak, neka djeca sa srčanim manama imaju povećan rizik od moždanog udara zbog krvnih ugrušaka koji mogu proći kroz srčanu rupu do mozga.

Emocionalni izazovi: Fizička ograničenja i ograničenja aktivnosti ili poteškoće u učenju povezane sa srčanim manama mogu dovesti do nesigurnosti ili emocionalnih problema kod pogođene djece. Roditelji bi trebali razgovarati o bilo kakvoj zabrinutosti oko emocionalnog blagostanja svog djeteta s doktorom.

Potreba za doživotnim praćenjem: Djeca sa srčanim manama treba da prate svoja srca zbog problema tokom svog života. Ovi defekti mogu povećati rizik od infekcije srčanog tkiva (endokarditis), zatajenja srca ili problema sa srčanim zaliscima. Većinu djece s urođenim srčanim manama kardiolog mora redovno viđati tokom života.

Koje mjere opreza se mogu poduzeti da se spriječi kongenitalna bolest srca kod djece?

Budući da je tačan uzrok većine urođenih srčanih mana nepoznat, sprječavanje ovih stanja možda neće biti moguće. Međutim, postoje neke stvari koje možete učiniti koje mogu smanjiti rizik vašeg djeteta od općih urođenih invaliditeta i eventualno srčanih mana, kao što su:

Nabavite vakcinu protiv rubeole (njemačke boginje): infekcija Rubelom tokom trudnoće može uticati na razvoj srca vaše bebe. Pobrinite se da budete vakcinisani prije nego što pokušate zatrudnjeti.

Provjerite kronična medicinska stanja: ako imate dijabetes, držanje šećera u krvi pod kontrolom može smanjiti rizik od srčanih mana. Ako imate druga kronična stanja koja zahtijevaju lijekove, kao što je epilepsija, razgovarajte o rizicima i prednostima ovih lijekova kod svog liječnika.

klonite se štetnih supstanci: tokom trudnoće, delegirajte zadatke koji uključuju farbanje i korištenje proizvoda s snažnim mirisima drugima. Osim toga, suzdržite se od konzumiranja lijekova, začinskog bilja ili dijetetskih suplemenata prije nego što dobijete odobrenje liječnika. Izbjegavajte pušenje i konzumiranje alkohola dok ste trudni.

Uzmite multivitamin koji sadrži folnu kiselinu: pokazalo se da konzumacija 400 mikrograma folne kiseline dnevno smanjuje rizik od urođenih invaliditeta u mozgu i kičmenoj moždini, a također može pomoći u smanjenju rizika od srčanih mana.

Kako su kongenitalne bolesti srca dijagnosticirane kod djece?

Doktor vašeg djeteta u početku može posumnjati u problem jer može čuti mrmljanje srca tokom rutinskog pregleda. Šum za srce je zvuk koji nastaje kada krv tako brzo projuri kroz srce ili krvne sudove da stvara zvuk koji doktor može čuti stetoskopom.
Većina mrmlja na srcu je nevina, što znači da nema srčane mane, a mrmlja nije opasna po zdravlje vašeg djeteta. Ali neki mrmljanje može značiti da krv nenormalno teče kroz srce vašeg djeteta jer vaše dijete ima srčanu manu.

Koji su testovi za dijagnosticiranje kongenitalnih srčanih mana kod djece?

Ako postoji sumnja u srčano oboljenje u vašem djetetu, ljekar vašeg ili djeteta može preporučiti razne testove kako bi se potvrdilo prisustvo srčanog problema. Osim standardnog fizičkog pregleda, mogu se provesti sljedeći testovi:

Fetalni ehokardiogram: Ovaj prenatalni test omogućava doktoru da otkrije bilo kakva srčana oboljenja kod vašeg djeteta prije rođenja, pomažući u planiranju liječenja. Uključuje ultrazvuk koji koristi zvučne valove za generiranje vizualnog prikaza srca vaše bebe.

Ehokardiogram: Nakon porođaja, standardni ehokardiogram se može koristiti za dijagnosticiranje urođenih srčanih mana. Ova neinvazivna procedura uključuje ultrazvučno snimanje kako bi se proizvele detaljne slike srca, omogućavajući doktoru da posmatra funkciju srca i uoči bilo kakve nepravilnosti u srčanom mišiću i zaliscima.

Elektrokardiogram (ECG): Neinvazivni test koji hvata električne signale srca vašeg djeteta kako bi se identificirali bilo kakvi defekti ili aritmije. Elektrode povezane sa sistemom za praćenje stavljaju se na grudi deteta, stvarajući talasne obrasce koji ilustruju ritam srca.

Rendgen grudnog koša: Ovaj slikovni test može otkriti postoji li povećanje srca ili višak tekućine ili krvi u plućima, pokazatelji zatajenja srca.

Oksimetrija pulsa: Jednostavan test koji mjeri nivo kisika u krvi vašeg djeteta. Senzor pričvršćen za prst mjeri zasićenost kisikom, gdje niski nivoi mogu ukazivati na srčani problem.

Kateterizacija srca: U ovoj proceduri, vitka cijev (kateter) se uvlači u venu u preponama i kreće do srca. Ovaj test može pružiti detaljan pogled na srčanu manu, nadmašujući jasnoću koju nudi ehokardiogram. Neki tretmani se takođe mogu primeniti tokom postupka.

Snimanje kardiovaskularne magnetne rezonance (MRI): Za adolescente i odrasle osobe s urođenim srčanim manama, kardiovaskularni magnetni magnet postaje ključni dijagnostički alat. Moderna MRI tehnologija isporučuje brže slike visoke rezolucije u poređenju s drugim tehnikama poput ehokardiografije.

Kako se defekti kongenitalnog srca tretiraju kod djece?

Neke urođene srčane mane možda neće imati dugoročni učinak na zdravlje vašeg djeteta, au nekim slučajevima takvi nedostaci mogu zacijeliti bez bezbednog liječenja. Male rupe, na primjer, mogu zacijeliti nezavisno kako vaše dijete stari.

Ipak, određene srčane mane su kritične i zahtijevaju hitnu intervenciju nakon njihove dijagnoze. Pristup liječenja srčane mane vašeg djeteta varira i može uključivati:

Procedure kateterizacije: I za djecu I za odrasle, neke urođene srčane mane mogu se riješiti pomoću metoda kateterizacije koje ne zahtijevaju kirurško otvaranje grudi ili srca. Ove procedure se često koriste za popravku rupa ili suženih dijelova.

U procedurama koje se mogu obaviti kateterizacijom, doktor stavlja tanku cijev (kateter) u venu nogu i usmjerava je u srce uz pomoć rendgenskih slika. Nakon što je kateter umjesto defekta, sićušni instrumenti prolaze kroz kateter u srce kako bi se popravio defekt.

Operacija na otvorenom srcu: U zavisnosti od stanja vašeg djeteta, može biti potrebna operacija za popravku defekta. Mnoge urođene srčane mane ispravljaju se operacijom na otvorenom srcu, u kojoj se prsa otvaraju.

U nekim slučajevima, minimalno invazivna operacija srca može biti opcija. Ova operacija uključuje manje posjekotine između rebara i umetanje instrumenata za popravku defekta.

Transplantacija srca: Ako se teška srčana mana ne može popraviti, transplantacija srca može biti opcija.

Lijekovi: Neke blage urođene srčane mane, posebno one koje se nalaze kasnije u djetinjstvu ili odrasloj dobi, mogu se liječiti lijekovima koji pomažu srcu da djeluje efikasnije.

Lijekovi poznati kao inhibitori enzima koji konvertuju angiotenzin (ACE), blokatori receptora angiotenzina II (ARB), beta-blokatori i lijekovi koji oštećuju tekućinu (diuretici) mogu pomoći u ublažavanju stresa na srcu snižavanjem krvnog tlaka, otkucaja srca i grudne tekućine. Određeni lijekovi se također mogu propisati za pomoć kod nepravilnih otkucaja srca (aritmija).

Ponekad je neophodna kombinacija tretmana. Osim toga, neke kateterske ili hirurške procedure moraju se obavljati korak po korak tokom godina, a druge opcije liječenja će se možda morati ponoviti kako dijete raste.

Dugotrajno liječenje kongenitalnih srčanih mana kod djece

Nekima djeci s urođenim srčanim manama može biti potrebno više od jedne procedure i operacije tokom svog života. Dok su se ishodi za djecu sa srčanim manama značajno poboljšali, većini ljudi, osim onih s vrlo jednostavnim nedostacima, i dalje će biti potrebna stalna njega čak i nakon korektivne operacije.

Tekući nadzor i upravljanje: Operacija za ispravljanje srčane mane ne eliminiše potrebu za doživotnim praćenjem stanja vašeg djeteta.

U početku, pedijatrijski kardiolog će nadgledati redovne procene i praćenje vašeg deteta rođenog sa urođenom srčanom manom. Kako sazrijevaju, odgovornost za njihovu njegu prelazi na odraslog kardiologa, osiguravajući kontinuirani nadzor nad njihovim stanjem u odrasloj dobi. Kongenitalne srčane mane mogu utjecati na aspekte života vašeg djeteta kao odrasle osobe, uključujući potencijal za dodatne zdravstvene komplikacije. Odrasli s urođenim srčanim manama mogu zahtijevati daljnje tretmane specifične za njihovo stanje.

Kako vaše dijete stari, važno ih je podsjetiti na potrebu za stalnom, doživotnom njegom i srčanim stanjem koje ispravljaju liječnici iskusni u procjeni i liječenju urođenih srčanih bolesti. Ohrabrite svoje dijete da kaže svom doktoru o srčanoj mani i procedurama koje se koriste za liječenje problema.

Ograničenja vježbanja: Roditelji djece s urođenim srčanim manama mogu biti zabrinuti zbog rizika od grube igre i aktivnosti, čak i nakon liječenja. Iako neka djeca moraju ograničiti količinu ili vrstu vježbanja, većina može učestvovati u redovnim ili skoro normalnim aktivnostima.

Liječnik vašeg djeteta može vas voditi o tome koje aktivnosti su prikladne za vaše dijete. Ako određene aktivnosti nose značajne rizike, motivirajte svoje dijete da se bavi alternativnim aktivnostima umjesto da se bavi ograničenjima. Dok se individualna iskustva razlikuju, većina djece s urođenim srčanim manama može odrasti i imati zdrav, ispunjen život.

Kontrola infekcije: Specifična urođena srčana mana koju vaše dijete ima, zajedno s hirurškom intervencijom koju je prošlo, može zahtijevati dodatne mjere za sprječavanje infekcija.

Povremeno, urođeni srčani defekti mogu povećati rizik od infekcije u sluznici ili zaliscima srca (poznati kao infektivni endokarditis). Zbog ovog povećanog rizika, vašem djetetu mogu biti potrebni preventivni antibiotici prije daljnjih hirurških intervencija ili stomatoloških radova.

Djeca s većim rizikom od infekcije uključuju ona čiji su nedostaci popravljeni protetskim materijalom ili uređajem kao što je umjetni srčani zalistak.

Možete pitati kardiologa vašeg djeteta da li su preventivni antibiotici neophodni za vaše dijete.