Alergijske reakcije, koje pogađaju 30% svjetske populacije, i bolesti kao što su rinitis, astma, urtikarija/angioedem, te alergije na lijekove i hranu, koje se obično vide kao rezultat ovih reakcija, značajni su problemi javnog zdravlja koji smanjuju kvalitet života pojedinaca. Medicinska jedinica za alergiju i imunologiju provodi dijagnostičke i liječenje za liječenje simptoma i obolelih procesa povezanih s alergijom i poremećajima imunološkog sistema kod odraslih pacijenata.

Šta je alergija I imunologija?

Alergija i imunologija uključuju kliničke prakse koje imaju za cilj dijagnosticiranje alergijskih reakcija, planiranje liječenja i liječenje bolesti povezanih s imunodeficijencijom.

Alergija je mehanizam koji se javlja kada imunološki sistem preterano reaguje na stranu supstancu koja je obično bezopasna nakon određenog perioda izlaganja. Ovo stanje, također poznato kao preosjetljivost, može varirati od umjereno neugodnih simptoma do težih i po život opasnih sistemskih reakcija. Vrsta i težina simptoma povezani su s načinom i u kojoj mjeri je pojedinac izložen alergenu i njihovom nivou osjetljivosti. Hitna intervencija je od vitalnog značaja kod pacijenata koji razvijaju teške sistemske reakcije.

Specijalisti za alergije i imunologiju igraju aktivnu ulogu u prevenciji i liječenju pogoršanja kvaliteta života, ozbiljnih bolesti i reakcija opasnih po život koje se mogu pojaviti kod alergijskih osoba, posebno onih koje doživljavaju teške sistemske reakcije. Budući da patološka stanja povezana s preosjetljivošću na alergene mogu nastati iz različitih razloga, personalizirani pristupi se primjenjuju za dijagnozu, liječenje i prevenciju reakcija.

Sa čime se bavi Jedinica za alergije i imunologiju?

Specijalisti za alergije i imunologiju zahtijevaju potrebne testove i preglede kako bi identificirali okidačku supstancu kako bi spriječili reakcije koje se javljaju kod alergijskih osoba. Ovisno o alergenskoj supstanci, može biti zahvaćen jedan ili više sistema u tijelu. Ove reakcije, koje se razvijaju ovisno o imunološkom odgovoru, češće se primjećuju u kožnoj i sluzokožnoj membrani, najudaljenijim barijerama protiv faktora okoline. Razvijanje osjetljivosti obično rezultira lokalnom upalom. Povećano oslobađanje histamina u tijelu može povećati lučenje sluzi u nosu i plućima, a mogu se javiti alergijski simptomi u respiratornom sistemu. Raznolikost i intenzitet simptoma daju stručnjacima predviđanje dijagnoze. Dijagnoza se postavlja na osnovu detaljne procjene pacijentovih pritužbi, istorije i rezultata testova. Proces liječenja se planira identifikacijom alergena.

Uobičajene bolesti liječene u jedinicama za alergiju i imunologiju uključuju:

Alergijski rinitis

Alergijski rinitis, koji pogađa 10% do 30% svjetske populacije, rezultat je upale nosne sluznice (nemikrobne upale). Bolesti koje dolaze s njim uključuju nazalne polipe, sinusitis, konjunktivitis, infekcije srednjeg uha, infekcije gornjih disajnih puteva i poremećaje spavanja. Alergijski rinitis ne treba zanemariti jer može izazvati razvoj astme. Pacijente čiji se simptomi ne mogu kontrolirati standardnim tretmanima (antihistamini, nazalni steroidi, itd.) moraju procijeniti stručnjaci za alergije i imunologiju. Imunoterapija (liječenje desenzibilizacijom) u ovoj grupi pacijenata može značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta, smanjiti potrebu za lijekovima i spriječiti napredovanje astme.

Alergijski konjunktivitis

Alergijski konjunktivitis pogađa više od milion ljudi širom svijeta i najčešći je uzrok crvenila oka. Alergeni u zraku mogu uzrokovati blage do umjerene simptome i, u nekim slučajevima, dovesti do teže upale koja uključuje rožnjaču. Dakle, to je među alergijskim stanjima koja treba kontrolisati.

Astma

Astma je hronična upalna respiratorna bolest koja traje tokom života. Povezuje se sa opstrukcijom disajnih puteva i prekomjernom reakcijom respiratornog trakta na određene tvari. Alergijska astma se često viđa kod atopijskih osoba koje imaju genetsku predispoziciju za razvoj preosjetljivosti na uobičajene alergene. To može negativno utjecati na svakodnevne aktivnosti pojedinaca i smanjiti njihov kvalitet života. Alergijska astma je značajan problem javnog zdravlja jer može dovesti do smrti ako ostane nekontrolisana. Korektno liječenje i praćenje astme mogu pomoći u kontroli bolesti i omogućiti pacijentima da žive svoj svakodnevni život bez problema povezanih s astmom. Kod 5-10% pacijenata sa astmom, standardni tretmani kao što su inhalirani kortikosteroidi možda nisu dovoljni za kontrolu astme. U takvim slučajevima, terapije biološkim agensima koje provode stručnjaci za alergije i imunologiju mogu značajno utjecati na život pacijenta.

Atopični dermatitis (Eczem)

Atopični ekcem, jedna od najčešćih kroničnih upalnih kožnih bolesti, manifestira se različitim simptomima. Kod atopijskih pojedinaca, crvenilo i svrab su općenito početni znakovi. Bolest uzrokuje disfunkciju epidermalnih barijera (najudaljeniji sloj kože) zbog suhe kože koja se ljušti. Ovo ostavlja kožu ranjivom na alergene iz okoline i utiče na imuni sistem.

Osobe koje imaju ekcem od djetinjstva su pod visokim rizikom od razvoja alergijskog rinitisa i astme kasnije u životu. Cilj liječenja onih s atopijskim ekcemom je spriječiti razvoj drugih atopijskih bolesti, kontrolirati upalu i poboljšati zahvaćene slojeve kože kako bi se povećao njihov kvalitet života.

Urtikarija

Urtikarija, koju karakteriziraju izdignute i crvenkaste kvržice (košnice) na koži, može se vidjeti u akutnim (kratkoročnim) ili kroničnim (dugoročnim) oblicima. Često se akutno viđa kod alergija na hranu, lijekove i insekte. Međutim, značajan dio akutne urtikarije javlja se idiopatski (bez prepoznatljivog uzroka), a neki slučajevi akutne urtikarije pretvaraju se u kronične oblike. U teškim slučajevima može dovesti do angioedema. Specijalisti za alergije treba da vode umjerene i teške slučajeve kako bi bolest stavili pod kontrolu. U ovoj fazi, pored standardnih tretmana (antihistamin i steroidna terapija), imunološki i alergijski stručnjaci mogu razmotriti i terapije biološkim agensima. Poznato je da ovi tretmani značajno poboljšavaju kvalitetu života pacijenta.

Alergija na hranu

Alergija na hranu je široko rasprostranjen problem koji pogađa oko 250 miliona ljudi širom svijeta. Simptomi mogu varirati od blagih do teških i mogu uključivati atopijski dermatitis, ponavljajuće povraćanje i dijareju, košnice, napade astme i anafilaksiju. Reakcija se javlja kada pojedinac konzumira hranu na koju je osjetljiv. Liječenje uključuje identifikaciju alergena, uklanjanje iz ishrane pojedinca i obezbjeđivanje adrenalinskih autoinjektora za zaštitu. U nekim izuzetnim slučajevima, terapija desenzibilizacijom može se koristiti kod djece, kao što su odabrani slučajevi alergije na kravlje mlijeko.

Alergija na lijekove

Neželjene reakcije na lijekove obično se javljaju kao rezultat nepredvidive preosjetljivosti i odgovorne su za preko 20% hospitaliziranih pacijenata. Uobičajeni lijekovi koji mogu uzrokovati alergijske reakcije uključuju penicilin, cefalosporin, sulfonamid, aspirin i druge nesteroidne protuupalne lijekove (lijekovi protiv bolova). Ova vrsta alergije varira u pogledu manifestacije simptoma, težine i zahvaćenih organa. Rana dijagnoza i odgovarajuće liječenje pacijenata ključni su kod alergija na lijekove, jer više od 20% anafilaktičkih slučajeva koji su rezultat alergija na lijekove dovodi do smrti. Alternativni lijekovi alergenom lijeku treba identificirati putem testova provokacije oralnih lijekova. Ako ne postoji alternativni ili manje efikasan lijek od alergenog, treba primijeniti tretman desenzibilizacijom (imunoterapija).

Alergija na ubod pčela

Alergija na ubod pčela, čest problem širom svijeta, može uzrokovati lokalne ili sistemske alergijske reakcije kod osoba. Alergijska reakcija u razvoju može se ograničiti na lokalnu reakciju na mjestu uboda, kao što su crvenilo, košnice i angioedem, ili mogu doći do težih simptoma, kao što su bronhospazam, edem larinksa i nizak krvni tlak. Dijagnoza, liječenje i hitne intervencije su neophodne, jer ove reakcije mogu biti fatalne. Osobe sa alergijom na ubod pčele treba da se podvrgnu alergijskim procenama. Imunoterapija (tretman desenzibilizacijom) je pristup koji spašava živote za pojedince koji su razvili sistemsku reakciju.

Anafilaksa

Alergijska anafilaksa je imunološki odgovor opasan po život koji se javlja prvenstveno kod odraslih nakon uzimanja lijekova, jedenja određene hrane ili uboda od strane insekata i zahtijeva hitnu intervenciju. Put izlaganja alergenu utiče na ozbiljnost i vrijeme reakcije. Na primjer, simptomi se mogu pojaviti u roku od nekoliko sekundi ili minuta kada se lijek primjenjuje injekcijom, dok se kod oralno unesenih lijekova simptomi mogu pojaviti u roku od nekoliko minuta ili čak sati. U teškim sistemskim reakcijama, anafilaksa može dovesti do gubitka svijesti ili anafilaktičkog šoka. Respiratorna opstrukcija i kardiovaskularni kolaps koji dovode do aritmija mogu dovesti do smrti.

Koji testovi se provode u Jedinici za alergije I imunologiju?

Izbjegavanje alergena je najefikasnija i najpovoljnija metoda za prevenciju alergijskih reakcija. Stoga je potrebno identificirati supstance koje stimuliraju imunološki sistem pojedinca da pretjerano reagiraju. Budući da većina testova obavljenih u tom pogledu nosi rizik od razvoja anafilaksije u različitom stepenu, oni se sprovode pod nadzorom iskusnih stručnjaka. Senzibilizacija samo u testovima na koži nije dovoljna za dijagnosticiranje alergije. Potrebna je sveobuhvatna stručna evaluacija i klinička istorija pacijenta kako bi se izbjegli lažno pozitivni rezultati.

Kliničke prakse koje se izvode u dijagnostičke svrhe u jedinici za alergije i imunologiju su sljedeće:

• Testovi na koži: Prick Test, Intradermalni test, Patch Test
• Specifično IgE testiranje u krvi
• Testovi respiratorne funkcije
• Testovi vidljivosti
• Bronhijalni testovi provokacije
• Testovi provokacije droga/hrana (utovar)

Metode koje se obično koriste u liječenju pacijenata u jedinici za alergije i imunologiju su sljedeće:

• Farmakološki tretman
• Tretmani imunoterapije i desenzibilizacije
• Tretmani biološkim agensom.