Koja je Hirurška jedinica hepatopankreatobilijarne (HPB)?

Hirurška jedinica hepatopankreatobilijarne (HPB) dijagnosticira i liječi hiruršku jetru, pankreas, bilijarni trakt i bolesti žučne kese. Ova jedinica, jedna od glavnih grana opšte hirurgije, sastoji se od opštih hirurga koji su specijalizovani za dijagnostiku i lečenje benignih i malignih bolesti ovih organa i doživljavaju se u vaskularnoj hirurgiji, mikrohirurgiji i hirurškoj onkologiji.

Iako tek treba da bude zvanično priznata kao sporedna grana opšte hirurgije u našoj zemlji, stručnjaci obučeni za HPB hirurgiju su potrebni svakodnevno. HPB je skraćenica od jetre, pankreasa i bilijara, latinskih naziva jetre, pankreasa i bilijarnog trakta. Hepatopankreatobilijarne bolesti su bolesti koje se javljaju u ovim organima i sistemima sa kojima su povezane. Hepatopankreatobilijarna hirurgija je naziv koji se daje hirurškim intervencijama koje se koriste za liječenje bolesti povezanih s ovim organima. Žučna kesa je u blizini jetre, nalazi se u gornjem desnom dijelu trbušne šupljine i povezana s jetrom kanalima žučnih kanala.

Bilijarni trakt se povezuje sa duodenumom, počevši od jetre, prvo se spajajući sa kanalom žučne kese, a zatim sa kanalom pankreasa. Bolesti u ovim organima i kanalima utiču na čitav probavni sistem i sisteme za začepljenje i izlučivanje krvarenja. Stoga se bolesti ovih organa smatraju nepodijeljenim.

Važnost hepatopankreatobilijarne hirurgije raste. Sa razvojem tehnologije i medicine, alternativne metode su počele da se koriste za lečenje hepatobilijarnih bolesti. Tačna dijagnoza bolesti postavlja se uz pomoć metoda snimanja. Određeno je jedinstveno stanje svakog pacijenta, a njegovo liječenje je posebno pripremljeno i primijenjeno na osobu/pacijenta. Budući da je svaki plan liječenja prilagođen pacijentu, dobijeni rezultati se također mijenjaju u dobrom smjeru. Činjenica da jetra i pankreas postaju organi koji se mogu transplantirati dovela je procese liječenja do potpuno različitih dimenzija.

U ovoj oblasti dijagnoza i liječenje se primjenjuju na pacijente s multidisciplinarnim pristupom (više medicinskih grana donosi procjene i odluke o liječenju). Hirurška jedinica Medicina Hepatopankreatobilijarna (HPB) harmonično radi sa mnogim jedinicama. Faze dijagnoze i liječenja koordinacije opće hirurgije HPB: anestezija, zarazne bolesti, interventna radiologija, gastroenterologija-hepatologija, gastrointestinalna endoskopija, patologija, medicinska onkologija, mikrobiološka mikrohirurgija i plastična hirurgija, nuklearna medicina, dijagnostička radiologija, radijacija onkologija i specijalisti intenzivne nege rade zajednički rad. Izvrsnost u dijagnostici i liječenju može se postići samo harmoničnim radom sa svim ovim dijelovima.

Izvođenje jetre, bilijarnog trakta, žučne kese, operacije pankreasa i transplantacije jetre pod vodstvom specijaliste prof. dr. A. Cem ibiş u Jedinici za hirurgiju Hepatopancreatobiliary (HPB) osnovanoj u bolnici Mediciana Bahçelievler, našim pacijentima se može osigurati da dobiju zdravstvenu zaštitu koja im je potrebna prema međunarodnim standardima bez ugrožavanja principa tačnosti, kvaliteta i pouzdanosti.

S kojim se bolestima bavi hepatopankreatobilijarna (HPB) hirurška jedinica?

U hepatopankreatobilijarnoj hirurškoj jedinici dijagnosticiraju se bolesti koje se javljaju u jetri, pankreasu, žučnoj kesi i bilijarnom traktu, te se kreira odgovarajući plan liječenja. Općenito, jetra, koja se može regenerirati i izliječiti, ponekad ne može obavljati svoju funkciju zbog osnovne bolesti. U kasnijim fazama bolesti može doći do insuficijencije jetre. U ovom slučaju, jedina opcija može biti transplantacija jetre. Većina HPB hirurga takođe radi u ovoj oblasti tako što prolaze obuku za transplantaciju jetre. Najvažniji zadatak jedinice HPB operacije, bolesti jetre (akutni ili kronični virusni hepatitis, benigni i maligni tumori, ciste i rak jetre, itd.) i da svakom pacijentu pruži tačnu i pravovremenu dijagnozu na jedinstven način i osigurati da implementacija bira najprikladniju metodu liječenja.

Tumori jetre mogu biti benigni ili maligni. Najčešći benigni tumor u jetri je hemangiom. Najčešći maligni tumor jetre je hepatocelularni rak (HCC). Najčešći maligni tumori u jetri su tumori koji dolaze u jetru kroz metastaze (širenje) iz drugih organa. U ovom slučaju, pored hirurških operacija, koriste se i terapija zračenjem, kemoterapija, transarterijska kemoterapija (TACE), transarterijska terapija zračenjem (TARE), radiofrekvencija (RF) ili metode mikrovalne ablacije.

Jedna od preovlađujućih cističnih bolesti jetre u našoj zemlji su hidatidne ciste jetre. Hidatidne ciste jetre nastaju zbog parazita Echinococcus granulosus, koji se uglavnom uzima sa infektivnim hranjivim tvarima. Cista koja brzo raste utiče na njenu funkciju pritiskom na tkiva i organe oko sebe. Može postati opasna po život ako cista pukne i isprazni se u abdomen ili bilijarni trakt, što dovodi do opstrukcije u bilijarnom traktu i teške infekcije bilijarnog trakta (holangitis). Općenito, u liječenju bolesti, lijek se koristi s procesom izlučivanja katetera Killeen uz pomoć interventne radiologije i jedne ili više hirurških metoda. Hirurško liječenje se izvodi kao otvoreno ili laparoskopsko (zatvoreno) prema preferenciji koju će hirurški tim napraviti u skladu sa stanjem bolesti.

Gallstones su jedna od najčešćih bolesti u žučnoj kesi, odvojena od jetre, ali pričvršćena za nju. Ova bolest se naziva i kolelityaza. Gallstones se primjećuju slučajno, uglavnom zato što ne pokazuju simptome. Samo zato što je kamen otkriven u žučnoj kesi ne znači potrebu za operacijom. Iako se preporučuje primjena hirurškog liječenja prvenstveno na pacijente sa simptomatičnim žučnim kamenjem, hirurška intervencija se može preporučiti i za pacijente s asimptomatskim žučnim kamenjem u rijetkim slučajevima. "Akutni holecistitis", akutna upala žučne kese, uobičajena je hepatobilijarna bolest.

Najčešći uzrok upale u žučnoj kesi su žučni kamen (holecistolitaza). Kod pacijenata s dijagnozom akutnog holecistitisa, koji ima manje od 72 sata između pojave pritužbi i prijema u bolnicu, laparoskopska holecistektomija (zatvorena metoda operacije uklanjanja žučne kese) preporučuje se u hitnim slučajevima, dok se u drugoj grupi terapija lijekovima i operacija žučne kese 4-6 sedmica nakon završetka napada je još jedan pristup.

Rak pankreasa je, s druge strane, jedna od vrsta raka koja općenito daje kasne simptome i stoga se brzo širi na okolna tkiva, gdje postoji kašnjenje u dijagnozi, što otežava hirurško liječenje, a ponekad čak i nemoguće. U hirurgiji Whipple (pankreatoduodenektomija) koja se izvodi kod karcinoma koji se nalaze u glavi pankreasa, uklanja se glava ekstrahepatičnog bilijarnog trakta pankreasa, žučne kese, cijelog duodenuma, a ponekad i dio želuca.

Kod bolesti jetre, pankreasa, bilijarnog trakta i žučne kese koje zahtijevaju intervenciju, liječenje se izvodi otvorenom operacijom, zatvorenom operacijom (laparoskopska hirurgija) i primjenama radiološke intervencije. Druge interventne metode mogu liječiti apscese, ciste i neke tumore. Dijagnoza i liječenje sljedećih bolesti provode se u MEDICANA HPB jedinicama bolesti:

Jetra

• Rak jetre
• Tumori jetre (benigni i maligni)
• Metastaze jetre
• Debela jetra
• Ciste jetre
• apscesi jetre
• Virusni hepatitis (akutni i hronični hepatitis)
• Hidatida ciste jetre
• Ciroza jetre
• Transplantacija jetre

Pankreas

• Akutni pankreatitis
• Hronični pankreatitis
• Rak pankreasa
• Tumori pankreasa, ciste (benigni i maligni)

Gallbder i Bilijarni trakt

• Gallstones (holelitijaza)
• Upala žučne kese (holecistitis)
• Tumori žučne kese
• Tumori bilijarnog trakta
• Ciste bilijarnog trakta (Choledoc ciste)
• Strogosti bilijarnog trakta
• Povrede bilijarnog trakta (zbog operacije holecistektomije)