Pregled

Naše srce je skoro potpuno mišićav organ koji ima četiri komore sa srčanim zaliscima između komora. Naše srce se skuplja da pumpa krv u tijelo dok se opušta da primi vensku krv u srce. Kontrakcija i opuštanje se odvijaju sinhrono.

S druge strane, brzina pumpanja ili broj otkucaja srca su izbalansirani u odnosu na potrebe kisika i nutrijenata u tijelu. Srčani udar zdrave osobe je 60 do 100 otkucaja u minuti. Tuče na nižoj granici ovog raspona pri mirovanju, dok ubrzava iznad ovog raspona u situacijama koje povećavaju potrebu tijela za kisikom, kao što je vježbanje.

Električni sistem unutar srčanog tkiva reguliše otkucaje srca i ritam. Električni impulsi generirani sinusnim čvorom i sinoatrijskim čvorom prenose se u srce kroz atrioventrikularni čvor, nakon čega slijedi sistem prijenosa srca (električni sistem). Dakle, gornje dvije komore srca, pretkomora, skupljaju se i pumpaju krv u donje dvije komore, komore.

Zatim se komore skupljaju kako bi ispumpale krv u tijelo i pluća. Ova koordinirana funkcija pumpanja je precizno očuvana. Broj otkucaja srca i poremećaji ritma se uočavaju kada se pojavi problem u električnom sistemu srca. Oštećeni električni sistem može biti uobičajena posljedica starenja, ali genetski faktori i određeni lijekovi također mogu utjecati na broj otkucaja srca i ritam. Osim toga, bolesti koje oštećuju srčani mišić, kao što je koronarna arterijska bolest, također dovode do slične kliničke slike.

Pejsmejker je uređaj koji se sastoji od generatora (baterije) i žica (elektroda). Generator sadrži mali električni krug koji šalje signale u srce. Električni signali generirani u generatoru se šalju ili prenose u srce pomoću ovih elektroda.

Zašto je ova procedura obavljena?

Pretpostavimo da srce ne može regulisati otkucaje srca i ritam. U tom slučaju, pejsmejkeri regulišu otkucaje srca i ritam tako što proizvode niskoenergetske električne signale i šalju ih u srce.

Kada sinhronizovani, koordinirani otkucaj srca propadne i srce kuca brzinom iznad ili ispod fizioloških opsega, pejsmejker sinhronizuje i koordinira ritam i brzinu stvaranjem impulsa. Dok pejsmejker ispunjava ovu funkciju, razmatra se potreba tijela za kisikom i hranjivim tvarima.
Postoje tri vrste pejsmejkera: jednostruka komora, dvostruka komora i biventrikularni pejsmejkeri. Možete tražiti detalje o pejsmejkerima od vašeg kardiologa. Vaš kardiolog će odrediti najprikladniji pejsmejker za vaš problem I objasniti vam ga.

Pejsmejker se koristi za lečenje sledećih uslova:
•    Ubrzanje niskog otkucaja srca (bradikardija)
•    Regulacija abnormalnog ili brzog srčanog ritma
•    Kontrola poremećaja ritma kao što je atrijalna fibrilacija
•    Koordinacija prijenosa signala između komora, između atrija i između komora i atrija

Koordinacija provodljivosti između komora naziva se terapija srčane sinhronizacije (CRT) i koristi se u liječenju zatajenja srca. Samo pejsmejker ili implantabilni kardioverter defibrilatori mogu se koristiti u terapiji srčane resinhronizacije. Implantabilni kardioverter defibrilator (ICD) igra ulogu u liječenju aritmija opasnih po život. ICD koristi visokoenergetske električne struje za liječenje poremećaja fatalnog ritma, koji se naziva fibrilacija.

Rizici

Iako je implantacija pejsmejkera invazivna procedura, potencijalni rizici su niski. Komplikacije opasne po život su rijetke.
Svaki neophodan instrument, oprema i druga sredstva za upravljanje mogućim rizicima i komplikacijama dostupni su u laboratoriji pejsmejkera, gdje se ugrađuje pejsmejker.

Rizici s kojima se može suočiti prilikom implantacije pejsmejkera navedeni su u nastavku:
•    Infekcija
•    Krvarenje
•    Povreda ili kidanje krvnih sudova
•    Komplikacije povezane s anestezijom
•    Alergijska reakcija protiv kontrastnog agenta

Naši specijalisti će koristiti sve prakse da minimiziraju rizik od komplikacija, a naši doktori će vas preoperativno informirati o gore navedenim rizicima i svim drugim potencijalnim komplikacijama i riješit će sve vaše brige..

Priprema

Prva faza preoperativne pripreme je ista u svim bolnicama Medicana. Kada vaš doktor utvrdi da je najprikladnija opcija liječenja vaše bolesti postavljanje pejsmejkera, provjerava se vaše opće zdravlje da vidite možete li se podvrgnuti operaciji. Ako je potrebno, počet ćete s promjenama načina života i ishranom kako biste se bolje pripremili za operaciju. Istovremeno se liječe i istovremene bolesti, koje će povećati vjerovatnoću komplikacija u operaciji.

Nakon što se potvrdi da operacija ne predstavlja rizik, od vas će se tražiti da prestanete pušiti ako pušite i da prestanete uzimati određene lijekove koji povećavaju rizik od krvarenja. Svi ostali propisani i lijekovi bez recepta, biljni proizvodi i suplementi također će biti ispitani, a bit ćete obaviješteni da ih nastavite ili prestanete uzimati.

Kada se ove pripreme završe i dođete do preoperativne faze, izvode se sljedeće procedure.
•    Pregled zdravstvene istorije
•    Detaljan fizički pregled
•    EKG, Echocardiography i Holter monitoring procjenjuju srčane funkcije i strukture.
•    Procjena električnog sistema srca pomoću elektrofiziološke studije, ako je potrebno
•    Neophodni laboratorijski testovi i studije radiologije

Procjena od strane anesteziologa i drugih laboratorijskih testova i radioloških studija kako bi se minimizirale komplikacije povezane s anestezijom
Također će vam biti naloženo da prestanete jesti i piti u određeno vrijeme prije operacije, a trebali biste striktno slijediti ovu instrukciju kako biste se podvrgli operaciji na zakazani datum.

Štaviše, razumno je planirati otpust, smještaj nakon pražnjenja i putovanje u ovoj fazi kako biste bolje upravljali postoperativnim periodom.

Hirurgija i rani postoperativni period

Nakon što vas odvedu u laboratoriju za implantaciju pejsmejkera za proceduru, bit ćete pozicionirani na tabeli procedura. Prema metodi koju je odredio lekar, postupak se može izvoditi iu operacionoj sali.

Ako je potrebno, ubacuje se IV linija kako bi se omogućili intravenski tretmani i davanje lijekova. U ovoj fazi se daje sedativni agens da vas natjera da odspavate.
Svi vaši vitalni znakovi će biti pomno praćeni pomoću EKG-a, pulsnog oksimetra i monitora anestezije.

Opća anestezija obično nije potrebna za postavljanje pejsmejkera. Drugim riječima, bit ćete svjesni tokom cijelog postupka, ali možete se osjećati pomalo pospano.
Koža se čisti na mjestu gdje će se ugraditi generator. Lokalni anestetik se daje prije nego što se napravi rez. Pejsmejker se postavlja ispod kože tako što se na koži rebrastog kaveza napravi rez. Elektrode koje se povezuju na pejsmejker napreduju u srce kroz venu. U međuvremenu, radi se fluoroskopsko snimanje, modalitet sličan angiografskom snimanju. Jedan kraj elektroda je povezan sa srcem, dok je drugi povezan sa generatorom u gornjem delu grudnog koša. Rez napravljen za postavljanje generatora je zatvoren.

Ova metoda je endokardni pristup i minimalno invazivna procedura. Ovo je najčešća metoda. Pejsmejker i elektrode su postavljene na grudni koš.
Nema potrebe za općom anestezijom u ovoj proceduri.

U epikardijalnom pristupu koji se rjeđe koristi, pejsmejker se postavlja ispod trbušne kože, a elektrode ponovo napreduju u srce kroz venu.
Ovaj postupak se izvodi u operacijskoj sali i zahtijeva opću anesteziju.

Nakon postavljanja pejsmejkera i elektroda, hirurški dio zahvata je završen.

Prvo, tvoj doktor testira elektrode. Nakon što se provjeri prijenos signala, pejsmejker se programira u svjetlu preoperativnih testova (ECG, Echocardiography,

Holter, test srcanog stresa) I simptomi tvoje bolesti.

Za postavljanje pejsmejkera potrebno je oko 2 do 5 sati.

Bićete prebačeni u sobu za posmatranje nakon postavljanja pejsmejkera. Prije preseljenja u sobu za pacijente, ovdje vas treba promatrati neko vrijeme, a sve vaše vitalne znakove treba provjeriti kao stabilne ili unutar prihvatljivih granica. Ako vam je potrebna kritična njega, možete biti primljeni na odjel intenzivne njege.

Zamolit će vas da ostanete u bolnici jednu noć nakon što je postavljen pejsmejker. Bićete otpušteni kada se vaše opšte zdravlje stabilizuje, a postavke pejsmejkera su završene.

Prije otpuštanja, vaši lijekovi će biti planirani i propisani, a daće se prijedlozi koje morate uzeti u obzir nakon operacije (vrijeme za početak rada, bavljenje svakodnevnim životnim aktivnostima, vježbanjem i seksualnim životom itd.).

Prije otpuštanja, vaš doktor će vas obavijestiti o sigurnosnim sistemima, magnetnoj rezonanci, terapiji zračenjem I drugim električnim I elektronskim uređajima koji mogu utjecati na rad vašeg pejsmejkera. Sigurnosni sistemi, poput onih opremljenih na aerodromima, upozorit će vas zbog vašeg pejsmejkera. Možda vam se da medicinski izvještaj da vaše tijelo ima ugrađen pejsmejker kako bi se izbjegao problem sa sigurnosnim osobljem.

Trebali biste vidjeti svog kirurga na zakazane naknadne posjete prije nego što vas otpuste.
Ako osjetite toplinu i crvenilo u liniji reza ili imate temperaturu ili bilo kakve simptome za koje mislite da su posljedica operacije nakon otpuštanja, odmah kontaktirajte svog hirurga.

Rezultati

Nakon što se pejsmejker postavi i programira, simptomi (nesvijest, otežano disanje, iscrpljenost, umor, bol u grudima) će nestati zbog brzog ili sporog funkcionisanja vašeg srca ili poremećaja ritma.

Trebali biste uzeti svoje lijekove, prema uputama doktora, i pridržavati se preporuka o zdravstvenom načinu života. Nemojte pušiti ili prestati pušiti ako pušite, a morate održavati optimalnu tjelesnu težinu i dobro kontrolirati krvni tlak, glukozu u krvi i lipide u krvi.