Pregled

Koronarna arterijska obilaznica (CABG) je vrsta operacije koja preuređuje protok krvi u srce. Kardiovaskularni hirurzi koriste ovu tehniku za otvaranje djelomično ili potpuno začepljenih koronarnih arterija (arterije koje opskrbljuju srce krvlju).
Bolest koronarnih arterija (CAD) nastaje kada se u koronarnoj arteriji razvije plak (masti, krvni ugrušci i naslage kalcijuma u krvnim sudovima). Kada se plak suzi niz koronarne arterije, protok krvi bogat kisikom u srce se smanjuje. Stanje se manifestuje tipičnim simptomima, kao što su bol u grudima (angina) i kratak dah.
Da bi se problem prevazišao, stenotski ili začepljeni segment se zaobilazi zdravom arterijom ili venom koja se naziva graft. Hirurzi mogu zaobići više od jedne koronarne arterije tokom operacije.
CABG omogućava regresiju simptoma vraćanjem protoka krvi bogatog kiseonikom u srce. Dakle, teška srčana insuficijencija, rizik od budućeg srčanog udara i drugi srčani problemi mogu se eliminirati dok se normalno funkcioniranje srca obnavlja. Međutim, transplantacija nije jedina opcija liječenja koronarne bolesti srca. Ostale opcije liječenja uključuju promjene načina života, lijekove i perkutanu koronarnu intervenciju (PCI), također poznatu kao koronarna angioplastika. Ako su vaše glavne koronarne arterije ozbiljno začepljene i funkcija pumpanja srca slaba, CABG ili PCI je jedna od dvije opcije liječenja.

Zašto je ova procedura obavljena?

Vaš doktor će utvrditi da li vam treba premosni transplantat koronarne arterije da biste otvorili začepljenu koronarnu arteriju. U tu svrhu, lokacija i težina sužavanja ili okluzije, srčanih funkcija, srčanog tkiva, odgovora na druge tretmane i aktivnih simptoma bolesti bit će detaljno procijenjeni raznim laboratorijskim testovima i slikovnim studijama. Imat ćete EKG i ehokardiografiju; svi rezultati će biti provjereni kod relevantnih stručnjaka. Ova sveobuhvatna istraga ima za cilj da utvrdi da li je CABG najbolji i pravi izbor za vas.
Presađivanje zaobilaznice koronarne arterije je naznačeno kada je više krvnih žila začepljeno, jedna od glavnih koronarnih arterija je ozbiljno začepljena, a funkcija pumpanja srca je loša. Primarna svrha premosnog grafta koronarne arterije je eliminacija ili zaobilaženje začepljene koronarne arterije(ies). Stoga to neće pomoći nepovratnim srčanim problemima uzrokovanim osnovnim srčanim bolestima ili okluzijom.
Nadalje, recidiv začepljenja je moguć nakon što se CABG izvede kako bi se zaobišla začepljena koronarna arterija ako ne slijedite određene promjene načina života. Operacija premosnice koronarne arterije ima za cilj povećanje kvaliteta života ublažavanjem simptoma, normalizacijom funkcionisanja srca i smanjenjem rizika od budućih srčanih bolesti i srčanog udara.

Vrste grafta

Ispitivanje svih vaših posuda koje mogu biti kalemljenje određuje najbolju vrstu za vaše stanje. Ovi transplantati mogu biti arterija ili vena. Dok je najčešće korišteni arterijski transplantat unutrašnja torakalna arterija ili unutrašnja mliječna arterija, najrasprostranjeniji venski transplantat je vena safene u nozi.

Rizici

Kao što je slučaj sa svim operacijama, postoje određeni rizici uključeni u presađivanje koronarne arterije. Iako se poduzimaju sve moguće mjere koje moderna medicina dozvoljava kako bi se spriječila pojava rizika, nikako neće opravdati da će rizici biti eliminisani.
Odabir pacijenata je neophodan za presađivanje premosnice koronarne arterije.
Neki od rizika sa kojima se može suočiti u korupciji obilaznice koronarne arterije navedeni su u nastavku;
•    Infekcija u liniji reza
•    Poremećaji srčanog ritma
•    Srčani napad
•    Problemi sa pamćenjem
•    Bol u grudima
•    Kratkoća daha
•    Pitanja koja uključuju pluća ili bubrege
Naš stručni kirurški tim će koristiti sve prakse kako bi smanjio rizik od komplikacija, a naši kardiovaskularni hirurzi će vas preoperativno obavijestiti o gore navedenim rizicima i svim drugim potencijalnim komplikacijama i riješit će sve vaše brige.

Priprema

Prva faza preoperativne pripreme je ista u svim bolnicama Medicana. Kada vaš doktor utvrdi da je najprikladnija opcija liječenja vaše bolesti operacija premosnice koronarne arterije, vaš zdravstveni status se provjerava da li se možete podvrgnuti operaciji. Ako je potrebno, počet ćete s promjenama načina života i ishranom kako biste se bolje pripremili za operaciju. Istovremeno se liječe i istovremene bolesti, koje će povećati vjerovatnoću komplikacija u operaciji. Nakon što se potvrdi da operacija ne predstavlja rizik, od vas će se tražiti da prestanete pušiti ako pušite i da prestanete uzimati određene lijekove koji povećavaju rizik od krvarenja. Svi ostali propisani i lijekovi bez recepta, biljni proizvodi i suplementi također će biti ispitani, a bit ćete obaviješteni da ih nastavite ili prestanete uzimati.
Kada se ove pripreme završe i dođete do preoperativne faze, izvode se sljedeće procedure.
•    Pregled zdravstvene istorije
•    Detaljan fizički pregled
•    Evaluacija srčanih funkcija i strukture srca EKG-om, Echocardiografijom i koronarnom angiografijom i određivanje težine okluzije i oštećenja tkiva.
•    Neophodni laboratorijski testovi i studije radiologije
•    Procjena od strane anesteziologa i drugih laboratorijskih testova i radioloških studija kako bi se minimizirale komplikacije povezane s anestezijom
Također će vam biti naloženo da prestanete jesti i piti u određeno vrijeme prije operacije, a trebali biste striktno slijediti ovu instrukciju kako biste se podvrgli operaciji na zakazani datum.
Štaviše, razumno je planirati otpust, smještaj nakon pražnjenja i putovanje u ovoj fazi kako biste bolje upravljali postoperativnim periodom. Nakon presađivanja koronarne arterije, trebat će nekoliko sedmica da se oporavi.

Operacija i rani postoperativni period

operacija koronarne arterijske premosnice je operacija na otvorenom srcu koja se izvodi pod općom anestezijom. Operacija traje oko 4 do 6 sati. Nakon primjene opće anestezije, grudna kost, poznata i kao prsna kost, se reže, a grudna šupljina je izložena. U ovoj fazi, vaš hirurg će nastaviti operaciju metodom "on-pump (beating heart)" ili "off-pump (ne-beating heart)" prema preoperativnom planu. Za "on-pump" CABG, vaše srce je zaustavljeno, a uređaj koji se zove mašina za srce-pluća preuzima funkciju disanja pluća i funkciju pumpanja srca. U CABG-u van pumpe, vaše srce nastavlja da kuca tokom operacije.
Nakon toga, hirurg uzima arteriju u grudnom košu (unutrašnja mliječna arterija), ili venu iz teleta koja se zove safenozna vena i priprema transplantat. Začepljena koronarna arterija se zaobilazi povezivanjem jednog kraja grafta prije stenotičkog ili okludiranog segmenta, a drugog nakon stenotičnog segmenta. Ako vaše stanje dozvoljava i vaš hirurg ga smatra prikladnim, može se koristiti minimalno invazivna tehnika. U ovoj metodi, kavez za rebra se ne otvara u potpunosti. Umjesto toga, mali rez se pravi na zidu grudnog koša, a operacija se izvodi metodom video snimanja.
Bićete prebačeni u jedinicu intenzivne nege na redovno pažljivo praćenje nakon završetka operacije. Tokom vašeg boravka na odjelu intenzivne njege, svi vaši vitalni znakovi (brzina srca, krvni tlak, brzina daha i drugi vitalni znakovi) će se pomno pratiti. U ovoj fazi ćeš disati kroz cijev u grlu.
Kada se završi vaš nastavak na odjelu intenzivne njege, otpušteni ćete u sobu za pacijente. Nakon nekoliko dana praćenja ovdje, bit ćete uklonjeni. Prije puštanja na slobodu, vaši lijekovi će biti planirani i propisani, a daće se prijedlozi koje morate uzeti u obzir nakon operacije (vrijeme za početak rada, bavljenje svakodnevnim životnim aktivnostima, vježbanjem i seksualnim životom itd.).
Trebali biste vidjeti svog kirurga na zakazane naknadne posjete prije nego što vas otpuste. Ako osjetite toplinu i crvenilo u liniji reza ili imate temperaturu ili bilo kakve simptome za koje mislite da su posljedica operacije nakon otpuštanja, odmah kontaktirajte svog hirurga.

Rezultati

Rezultati operacije su obično savršeni. Operacija nazaduje ili eliminiše simptome angine kod većine pacijenata. Iako se simptomi mogu ponoviti, mnogi ljudi ostaju asimptomatski dugi niz godina. Dugogodišnji rezultati zavise od upotrebe lijekova prema uputama vašeg doktora i pažljivog praćenja prijedloga zdravog načina života. Nemojte pušiti ili prestati pušiti ako pušite, a morate održavati optimalnu tjelesnu težinu i dobro kontrolirati krvni tlak, glukozu u krvi i lipide u krvi. Možda ćete morati pokrenuti program rehabilitacije srca na osnovu uputstava vašeg doktora. U ovom programu će biti planirane vježbe koje trebate raditi nakon CABG operacije. Što se tiče vašeg zdravlja, morate prisustvovati naknadnim posjetama na unaprijed zakazane datume i slijediti prijedloge date prilikom svake posjete.
Tražite imenovanje u Medicana
Treba li ti još pomoći? Molim vas, stupite u kontakt sa nama.