Pregled

Operacija gastrične premosnice prvenstveno se zasniva na direktnom preusmjeravanju hrane na posljednji segment tankog crijeva bez prolaska kroz želudac i značajan dio tankog crijeva. Najveći porast prevalencije širom svijeta karakterizira gojaznost. Iako postoje desetine medicinskih etiologija gojaznosti, najvažnije su abnormalno debljanje i sjedilački način života. Životni vijek gojaznih pacijenata je otprilike 15 godina kraći od drugih ljudi zbog bolesti uzrokovanih gojaznošću, uključujući, ali ne ograničavajući se na hipertenziju, dijabetes tipa 2, hiperlipidemiju, ishemijsku bolest srca itd. Gojaznost je faktor rizika za karcinome kao što su kolorektalni rak, rak dojke i rak prostate.
Postoje različite vrste operacije želučane premosnice: Roux-en-Y želučana premosnica i biopankreasna diverzija sa duodenalnim prekidačem.

Ove metode imaju za cilj da zaobiđu hranu direktno do duodenuma ili početnih segmenata tankog crijeva bez ili minimalnog kontakta hrane sa želucem uklanjanjem dijela želuca ili bez potrebe za uklanjanjem dijela. Nedavno se te operacije mogu izvoditi laparoskopskim metodama. U poređenju sa gastrektomijom rukava, komplikacije povezane s kirurgijom češće su praćene dugotrajnim postoperativnim metaboličkim problemima u svim ovim metodama. Postiže se veći gubitak težine i može se održavati do 2 godine. Iako im je potrebno više suplemenata vitamina, oni donose probleme kao što su kronična dijareja, loš zadah itd.

Zašto je ova procedura obavljena?

Operacije koje se izvode zbog gubitka težine nazivaju se barijatrijska operacija. Uobičajena svrha je smanjenje viška težine i na taj način sprječavanje komplikacija opasnih po život uzrokovanih gojaznošću, kao što su srčane bolesti, visok krvni tlak, apneja u snu, dijabetes melitus itd..

Postoje neki kriteriji za operaciju želučane premosnice. Prvo, pacijent ne bi trebao optimalno ili ciljati tjelesnu težinu uprkos ishrani i vježbanju. Kao što je slučaj sa svim zdravstvenim problemima, operaciju treba smatrati posljednjom opcijom. Uobičajena dva kriterija su visoki BMI (>40) ili niži BMI (35-39), praćeni koegzistirajućim teškim zdravstvenim stanjima izazvanim gojaznošću. Stoga će vam biti najpogodniji pristup da postavite sva svoja pitanja svom hirurgu prije nego što odlučite o operaciji želučane premosnice za upravljanje postoperativnim periodom.

Rizici

Kao što je slučaj sa svim operacijama, operacija želučane premosnice uključuje određene rizike. Iako se poduzimaju sve moguće mjere koje moderna medicina dozvoljava kako bi se spriječila pojava rizika, nikako neće opravdati da će rizici biti eliminisani.

•    Krvarenje
•    Infekcija
•    Tromboza (krvni ugrušak)
•    Curenje iz linije anastomoze
•    Šteta na drugim organima
•    Prijelaz na otvorenu operaciju
•    Komplikacije povezane s anestezijom
•    Hernija abdominalnog zida
•    Nutritivni poremećaj
•    Gastrične perforacije, čirevi, erozija
•    Opstrukcija probavnog trakta
Vaš hirurg će detaljno objasniti da li se ti rizici odnose na vas ili, ako jesu, na stopu pojave.

Priprema

Prva faza preoperativne pripreme je ista u svim bolnicama Medicana. Odluka o operaciji želučane premosnice donosi se nakon niza medicinskih testova i pregleda. Vaš doktor će napraviti sveobuhvatnu procjenu kako bi utvrdio da li ova operacija pomaže vašim pritužbama ili ste dovoljno zdravi da se podvrgnete ovoj operaciji. U preoperativnom periodu procijenit će se svi vaši lijekovi koji se izdaju na recept i bez recepta, vaše komorbiditete, kao što su hipertenzija izazvana gojaznošću, dijabetes melitus i kardiovaskularne bolesti i vaše cjelokupno zdravlje. Sve ove procjene će vam pomoći da budete spremni za operaciju i minimizirate probleme sa kojima se susreću tokom ili nakon operacije..

•    Pregled zdravstvene istorije
•    Detaljan fizički pregled
•    Neophodni laboratorijski testovi i studije
•    rocjena od strane anesteziologa i drugih laboratorijskih testova i radioloških studija kako bi se minimizirale komplikacije povezane s anestezijoms

Nakon što se potvrdi da operacija ne predstavlja rizik, od vas će se tražiti da prestanete pušiti ako pušite i da prestanete uzimati određene lijekove koji povećavaju rizik od krvarenja. Svi ostali propisani i lijekovi bez recepta, biljni proizvodi i suplementi također će biti ispitani, a bit ćete obaviješteni da ih nastavite ili prestanete uzimati.
Preoperativna rasprava sa vašim kirurgom o operaciji želučane premosnice je kritična. Objašnjeni su svi detalji procedure, potencijalni rizici i period ozdravljenja. Štaviše, razumno je planirati otpust, smještaj nakon pražnjenja i putovanje u ovoj fazi kako biste bolje upravljali postoperativnim periodom.

Operacija i rani postoperativni period

Operacija gastrične premosnice se izvodi pod općom anestezijom. Obično se za ovu operaciju koristi laparoskopija. Međutim, konvencionalna otvorena operacija može se postići ako ste prethodno imali operaciju abdomena ili iz nekih razloga koje je odredio i informirao vaš hirurg.

Vaš hirurg pravi male rezove. Prvo, vaša trbušna šupljina je napuhana plinom CO2 kroz jedan od tih rezova. Zatim se kamera ubacuje u vašu trbušnu šupljinu. Drugi rezovi se koriste za hirurške instrumente koji se ubacuju u vašu trbušnu šupljinu.

Postoje dvije vrste bajpas operacije.

Roux-en-Y:

To je najčešći tip operacije želučane premosnice. Najviše, 10 % dijela najgornjeg segmenta želuca je ostalo, a preostali dio je zatvoren. Novi mali želudac je povezan sa posljednjim segmentom tankog crijeva. Tako se zaobilazi 90 % želuca i prvi segment tankog crijeva.

Biliopankreasna diverzija sa duodenalnim prekidačem:

Budući da duodenalni prekidač direktno utiče na metabolizam, dovodi do većeg gubitka težine. To je prikladna metoda, posebno za osobe čiji je BMI iznad 55 kg/m2. Ova operacija ne samo da ograničava unos hrane, već i smanjuje apsorpciju hrane. To je efikasna terapijska metoda za dijabetes, hipertenziju i visok holesterol uzrokovan prekomjernom težinom. Koristi pacijentima koji konzumiraju hranu bogatu mastima jer smanjuje apsorpciju masti. Iako je to jedna od metoda operacije gojaznosti koja osigurava maksimalni gubitak težine, nije uobičajena zbog mnogih preoperativnih i postoperativnih komplikacija. Malodorozni kronični dijareja i nedostaci vitamina i proteina koji su sekundarni nakon smanjene apsorpcije masti uobičajeni su nakon ove operacije.

Nakon što se oporavite od anestezije i budete spremni za šetnju, bit ćete mobilizirani od strane ili pod nadzorom naših zdravstvenih radnika. Nakon operacije dobićete lijek za bol(e) za liječenje postoperativnog bola.

Tretmani će biti započeti, a poduzet će se mjere za eliminaciju rizika koji proizlaze iz stvaranja ugrušaka. Možda ćete morati koristiti i antibiotike da spriječite moguću infekciju. Morate slijediti upute svog doktora nakon operacije da zaštiti I podrži ishod operacije.

Trebali biste vidjeti svog kirurga na zakazane naknadne posjete prije nego što vas otpuste. Ako osjetite toplinu i crvenilo u liniji reza ili imate temperaturu ili bilo kakve simptome za koje mislite da su posljedica operacije nakon otpuštanja, odmah kontaktirajte svog hirurga.

Rezultati

Vrlo drugačiji život, u mnogim aspektima, čeka vas nakon operacije želučane premosnice. Prvenstveno, morate slijediti upute svog liječnika i dijetetičara do pisma.
Pacijenti moraju slijediti neka ograničenja u ishrani nakon barijatrijskih operacija u ranom postoperativnom periodu. U početku im je dozvoljeno da jedu samo tečnu hranu, a zatim se postepeno dozvoljava meka hrana, nakon čega slijedi rutinska ishrana koju treba poštovati do kraja života.

Oba probavna sistema su ograničena, a apsorpcija je zahvaćena operacijom želučane premosnice. Zbog ograničenja u apsorpciji nutrijenata, nužno ćete prisustvovati rutinskim naknadnim posjetama, koje se češće pružaju u prvih nekoliko mjeseci. Također biste trebali uzeti neke suplemente vitamina i minerala koje preporučuje vaš ljekar. Da biste vodili zdrav život, vaš proces mršavljenja također se mora pažljivo upravljati.

Vaše tijelo treba biti prilagođeno procesu mršavljenja. Shodno tome, trebali biste odmah potražiti medicinsku pomoć od svog hirurga ili zdravstvene ustanove ako osjećate bilo kakvu ukupnu zdravstvenu abnormalnost dok gubite na težini. Pomoglo bi ako imate na umu da nećete moći smršaviti ili ćete se vratiti na težinu osim ako se ne pridržavate preporuka o promjeni ishrane i načina života vašeg liječnika, dijetetičara i drugih zdravstvenih radnika.