Pregled

Hemoroidi impliciraju unutrašnji (arterijski) i vanjski (otrovni) krvni pleksus oko anusa. Iako se ovaj izraz obično koristi za označavanje bolesti, to znači krvne žile anusa. Kada se ovi krvni sudovi začepe ili oteku iz različitih razloga, uzrokuju bol, jarko crvenu krv u stolici, rektalni svrab i nelagodu, te promjene u navikama crijeva zbog izbjegavanja stolice u prolazu zbog bola.

Osnovni uzrok možda neće biti identifikovan, ili može biti odgovorno više faktora. S druge strane, hemoroidi se mogu pogoršati, nakon čega slijedi spontana regresija bez ikakvog liječenja. Izazov je prepoznati unutrašnje hemoroide, a manifestiraju se simptomima kao što su rektalno krvarenje, rektalni bol, svrab, peckanje ili prolapsiranje iz analnog kanala u uznapredovaloj fazi.

Međutim, vanjski hemoroidi su pristupačniji za prepoznavanje pacijenata jer mogu lakše i brže izbočiti iz anusa.
Hemoroidi mogu biti jedini nalaz, ali analne pukotine i fistule ih često mogu pratiti.
Jarko crvena krv u stolici, stalni analni i rektalni bol i peckanje, oštar bol pri prolasku stolice, analni svrab i nelagoda, oticanje oko anusa i prisustvo kvržice, zvane "gomile", koje mogu uzrokovati rektalni bol, su znakovi koji zahtijevaju posjetu vašem liječniku.
Vaš doktor će obaviti fizički pregled za definitivnu dijagnozu hemoroida. Vaš doktor će provjeriti vaš rektum i anus tako što će nositi rukavicu i baciti mazivo na prst u rukavici.

Hirurško liječenje obično nije prvi izbor kod hemoroida jer akutne egzacerbacije mogu biti praćene spontanom regresijom. Za liječenje boli i drugih uznemirujućih simptoma, dostupno je nekoliko nehirurških metoda, uključujući, ali ne ograničavajući se na lijekove protiv bolova i analne kreme, laksative i preporuke za ishranu, zdravu i vlaknastu ishranu, pijenje manje alkohola ili prestanak pušenja, izbjegavanje zatvora i kupanje u sitzu u vrućoj vodi. Ako se isprobaju sve nehirurške opcije, ali hemoroidi perzistiraju i postaju kronični, ili ako postoji jak bol, oticanje, upala i naporne kvržice, ili ako pacijent ima trombozirane hemoroide, koje nije lako tolerirati, opcija je minimalno invazivna operacija (ligacija gumene trake, skleroterapija, opstrukcija hemoroidne arterije, infracrvena, laserska) ili hirurško uklanjanje hemoroida (hemorroidektomija).

Minimalno invazivne procedure

Vezivanje gumene trake:

Jedna ili dvije gumene trake se postavljaju u podnožje unutrašnjeg hemoroida kako bi se zaustavio protok krvi, a hemoroidi (gomile) bi se trebali skupljati i padati.

Skleroterapija:

Sklerozirajuća hemijska supstanca se ubrizgava u hemoroidno tkivo kako bi se omogućilo skupljanje i formiranje ožiljnog tkiva.

Ligacija hemoroidne arterije:

Hemoroidna arterija se vizualizira Doplerovim ultrazvučnim navođenjem i vezuje (ligira). Hemoroid se smanjuje i nestaje kako je protok krvi blokiran. Infracrveni: Plovila koja napajaju plijeve koaguliraju se pomoću infracrvenih zraka.

Laser:

Osnovni princip je identičan infracrvenoj koagulaciji; hranilice se koagulišu pomoću laserske energije, pa se hemoroid stvrdnjava i spontano regresira.

Operacija

Kada se hemoroidi ponove uprkos minimalno invazivnim procedurama, a vaš hirurg misli da minimalno invazivne metode neće funkcionirati (veoma veliki ili trombozirani hemoroidi) ili ako želite, operacija postaje opcija. Hirurško liječenje hemoroida uključuje kirurško uklanjanje hemoroida (hemorroidektomija) i postavljanje spajalice na hemoroid, odnosno hemorroidektomiju.

Dok se hemoroid hirurški uklanja u hemoroidektomiji, spajalica se postavlja na hranilicu plija kako bi se prekinuo protok krvi u hemoroidopeksiji sa spajanjem. Odabir najbolje personaliziranog liječenja za svakog pacijenta ključan je za uspjeh u liječenju hemoroida. Neprikladne metode liječenja dovest će do progresije bolesti, što će rezultirati smanjenjem budućih opcija liječenja.