Pregled

CKoronarne arterije su krvni sudovi koji prenose kiseonik i hranljive materije do srčanog tkiva.
Angiografija je medicinski izraz koji znači vizualizaciju krvnih sudova.
Stoga je koronarna angiografija slikovna studija usmjerena na snimanje koronarnih arterija.
Budući da su koronarne arterije žile koje hrane srce, sužavanje i okluzije, uzrokuju oštećenje srčanog tkiva, što rezultira gubitkom srčanih funkcija tokom vremena.
Da biste vidjeli koronarne arterije, žica vodiča se prvo ubacuje u arteriju vašeg tijela. Zatim se kroz žicu vodiča ubacuje tanka cijev, nazvana kateter. Kateter je napredan preko žice vodiča do srca. Kontrastni agens se primjenjuje kroz lumen katetera, a slike koronarnih arterija se dobijaju pomoću uređaja za snimanje i gledaju na monitoru, obje dostupne u prostoriji za procedure.
Kateterizacija srca implicira da se svi postupci izvode do faze snimanja. Prostorija u kojoj se izvodi koronarna angiografija je laboratorija za kateterizaciju srca.
Ipak, budući da je primarni cilj minimiziranje oštećenja pacijenta za sve bolesti, prije razmatranja koronarne angiografije koriste se neinvazivne metode snimanja koje ne zahtijevaju postavljanje katetera. Angiografija koronarnih arterija bez katetera i MRI angiografija dostupni su za upotrebu u našim klinikama za kardiologiju i kardiovaskularnu hirurgiju, a ovi modaliteti snimanja ne zahtijevaju preliminarnu pripremu i kateterizaciju.
Osim toga, potrebu za koronarnom angiografijom treba podržati neinvazivni testovi koji pružaju bitne informacije o funkcijama srca, kao što su EKG i ehokardiografija.

Angiografija u 4 sekunde

Šta je koronarna angiografija u četiri sekunde?

Kakve su indikacije? Bolest koronarnih arterija je najčešći uzrok smrti u razvijenim i zemljama u razvoju poput naše zemlje. Nažalost, skoro polovina pacijenta umire dok su prebačeni u bolnicu. Ova činjenica motivirala je doktore da rano dijagnosticiraju ovo stanje kako bi smanjili smrtnost.
Donedavno smo imali neke metode za rano dijagnosticiranje, kao što su testovi srčanog stresa, ehokardiografija i srčana scintigrafija. Ovim metodama se podmukla bolest može dijagnosticirati za 80. Dijagnostička vrijednost ovih metoda ponekad može biti ispod 50% u nekim stanjima. Konvencionalna koronarna angiografija je invazivna metoda koja se koristi za konačnu dijagnozu bolesti, ali zahtijeva prodiranje u koronarne arterije i predstavlja određene rizike, iako niske.
Zahvaljujući tehnologiji u razvoju, postoji metoda koja može identificirati pacijente, posebno one u rizičnoj grupi, sa skoro 100% tačnosti. To je metoda zasnovana na tomografiji koja ne zahtijeva bušenje u srčane sudove. Tačnost je skoro 100 posto i vrlo kratkotrajna procedura; za razliku od konvencionalne angiografije, pacijent ne bi trebao ostati u krevetu 6 sati. Budući da se lijekovi primjenjuju u vene, ne suočava se problem koji je povezan s posudom u kojoj se primjenjuje lijek.
Kardiolozi ga češće koriste jer se daju detaljnije informacije o plaku, mješavini masti i kalcija koji začepljuju koronarne arterije. Ove informacije su korisnije kada se planira liječenje pacijenta.
Neki faktori određuju sigurnost ove vrijedne tehnike; pacijente treba informisati o tim faktorima.
Prvi je o tehnologiji uređaja. Srce je pokretni organ, a uređaj koji bi trebao pregledati koronarne arterije prečnika približno 2-3 mm u ovom pokretnom organu trebao bi vrlo brzo obraditi slike. Broj rezova je glavni faktor koji određuje brzinu procesa. Dok je broj kriški bio 4, 8, 16 i 40 na staromodnim uređajima – prenizak da bi se prikazali uređaji nove generacije pokretnih organa koji koriste 64 kriške. Stoga bi pacijenti i doktori trebali znati broj kriški i preferirati uređaje s više. Jedno drugo pitanje je iskustvo doktora ili tima doktora koji pregledaju proceduru. Pacijenti bi trebali izabrati specijaliziranije centre koji su dalje fokusirani na kardiologiju.
Ovo je laka metoda za pacijente, a procedura traje samo četiri sekunde nakon intravenoznog davanja radio-neprozirne supstance i pacijenta zadržava dah.
Ova metoda se bezbedno koristi da bi se utvrdilo da li postoji podmukla koronarna arterijska bolest, posebno kod pacijenata sa dijabetesom, hipertenzijom i porodičnom istorijom koja je značajna po koronarnoj arterijskoj bolesti, kao i pušačima, čak i ako nema srčane tegobe. Međutim, kardiolog treba da proceni pacijente pre nego što se uzme u obzir ovaj pregled. Budući da svaki pacijent ne ispunjava uslove za ovu metodu, treba dati neke lijekove, a neke mjere treba poduzeti prije postupka.

Zašto je ova procedura obavljena?

Budući da su koronarne arterije žile koje hrane srce, sužavanje i okluzije, uzrokuju oštećenje srčanog tkiva, što rezultira gubitkom srčanih funkcija tokom vremena. Ovo stanje, koje se manifestuje bolom u grudima, kratkim dahom (dispneja) i lošim kapacitetom vježbanja, može dovesti do ozbiljnih problema, čak i uključujući smrt ako se ne liječi. Koronarna angiografija se izvodi kako bi se prikazale koronarne arterije kod pacijenata sa tipičnim nalazima srčanih bolesti, kao što su bol u grudima (angina), dispneja i bol u grudima koji se širi na lijevu ruku i vilicu. To je također metoda identifikacije urođenih srčanih defekata, bolesti srčanih zalistaka i drugih problema u krvnim sudovima i liječenja u istoj sesiji, ako je moguće.

Rizici

Iako je mogućnost suočavanja s rizikom u koronarnoj angiografiji vrlo mala, još uvijek postoje potencijalni rizici. U laboratoriji za kateterizaciju srca, gdje se izvodi koronarna angiografija, dostupni su svi potrebni instrumenti, oprema i druga sredstva za upravljanje mogućim rizicima i komplikacijama.
•    Snimljena perforacija arterije
•    Poremećaji srčanog ritma
•    Alergijske reakcije protiv kontrastnog agenta
•    Krvarenje u probušenoj arteriji ili drugoj arteriji koja se nalazi na putu kateterizacije
•    Infekcija
•    Srčani napad
Naši specijalisti će koristiti sve prakse da minimiziraju rizik od komplikacija, a naši doktori će vas preoperativno informirati o gore navedenim rizicima i svim drugim potencijalnim komplikacijama i riješit će sve vaše brige.

Priprema

Koronarna angiografija se izvodi na dva načina: planirana (izborna) ili hitna.
Za hitnu angiografiju, nakon što je pacijent primljen u laboratoriju za kateterizaciju, primjenjuju se osnovne procedure, kao što je čišćenje mjesta za probijanje katetera i davanje potrebnih lijekova i lokalnog anestetika.
Prvo je zakazano imenovanje za koronarnu angiografiju u planiranoj ili izbornoj koronarnoj angiografiji.
Kardiolog i drugi zdravstveni radnik obavijestit će vas o tome šta morate učiniti prije nego što posjetite laboratoriju za kateterizaciju na datum sastanka. Vrijeme kada prestaneš jesti I piti će biti upućeno. Pregledavaju se lijekovi koje uzimate za dijabetes, hipertenziju i druge poremećaje. Obaviješteni ste o lijekovima koje biste trebali uzeti na dan zahvata. Osim toga, pomoglo bi da kažete svom ljekaru o svim lijekovima bez recepta, biljnim proizvodima i suplementima vitamina i minerala.
Prije procedure, vaša zdravstvena istorija se pregleda, a vrši se sveobuhvatan fizički pregled kako bi se procijenili svi vaši vitalni znakovi (puls, broj otkucaja srca, brzina daha, temperatura jezgra, itd.).

Operacija i rani postoperativni period

Nakon što vas odvedu u laboratoriju za kateterizaciju za proceduru, bit ćete pozicionirani na tablici procedura. Ova tabela omogućava različite pozicije tokom postupka. Osim toga, mobilni uređaji za snimanje mogu se kretati po stolu kako bi snimili slike.
Ako je potrebno, ubacuje se IV linija kako bi se omogućili intravenski tretmani i davanje lijekova. U ovoj fazi se daje sedativni agens da vas natjera da odspavate.
Svi vaši vitalni znakovi će biti pomno praćeni pomoću EKG-a, pulsnog oksimetra i monitora anestezije.
Iako se arterija u području vašeg prepona češće koristi za koronarnu angiografiju, moguće je koristiti armiju ruke.

Radijalna angiografija (angiografija sa probušenjem radijalne arterije)

Radijalna arterija (arterija u zglobu) je prvi put probušena za koronarnu angiografiju i PTCA (Baloon dilatacija) – stent implantaciju 1989. godine. Klinika je prvi put usvojila ovaj pristup kao rutinsku metodu za koronarnu angiografiju i koronarne intervencije 1996. godine. Zatim su ove metode počele koristiti druge klinike za srce širom svijeta. Na globalnom nivou, skoro 500 klinika probija ručne arterije (RADIAL Artery) za koronarnu angiografiju, dilataciju balona i implantaciju stenta umjesto femoralne arterije.
Glavna superiornost radijalne angiografije (koronarna angiografija sa probušenjem radijalne arterije) u angiografiju sa punkturom femoralne arterije potiče od smanjenog rizika i pojačane udobnosti za pacijente.
Dok su rizici vaskularne dilatacije na mjestu uboda, abnormalne veze između arterije i vene, oticanje ingvine kao posljedica nekontroliranog krvarenja, jakih bolova i drugih problema koji ograničavaju mobilizaciju pacijenta visoki angiografijom s probušenjem femoralne arterije; gotovo su nulirani ako je radijalna arterija probušena. Štaviše, mogući rizik je mnogo manji jer je radijalna arterija vrlo tanka, a druga arterija leži paralelno s njom. Čak i ako se probušena radijalna arterija začepi, rizik od suočavanja s teškim problemom je nizak.
Uzimajući u obzir udobnost pacijenta, radijalna angiografija ne zahtijeva da leži potpuno nepokretna na krevetu i zadovoljava potrebu da urinira i vrši nuždu u krevetu – očigledni problemi za gotovo sve. U radijalnoj angiografiji pacijenti hodaju i napuštaju prostoriju za zahvat samostalno. Ne treba im pomoć za odlazak u kupatilo i nisu obavezni da ostanu u krevetu 6 sati, za razliku od angiografije sa probušenjem femoralne arterije. U radijalnoj angiografiji pacijenti se posmatraju 3 do 4 sata, dok mobilizacija nije ograničena.
Radialna angiografija je sve više preferirana tehnika širom svijeta već 7-8 godina zbog gore navedenih prednosti.
Uz nove kardiološke dijagnostičke i terapijske metode,
Pedijatrijski kardiološki tim nudi zdravstvene usluge, uključujući dijagnozu, invazivne procedure i nehiruršku popravku urođenih srčanih septalnih defekata za svu pedijatrijsku dob u rasponu od neonatalnog perioda, neoperativne intervencije do stenoze srčanih zalistaka s interventnom angiografijom,
Elektrofiziološka metoda koja omogućava intervencionalno liječenje poremećaja srčanog ritma,
Ehokardiografija tkiva i ehokardiografija naprezanja u kombinaciji u jednom uređaju,
Talijumska scintigrafija pokazuje u kojoj mjeri žile opskrbljuju krv srčanim mišićima,
Srčani stres test sa analizama u realnom vremenu koje proizvode srednje vrijednosti,
Ritam Holter prati srčani ritam pacijenata 24 do 48 sati,
Ambulatorno sredstvo za suzbijanje krvnog pritiska koje prati krvni pritisak pacijenata 24 sata,
Srčani MRI radi skeniranje srca kako bi dijagnosticirao i pratio poremećaje kardiovaskularnog sistema.
Uređaj za angiografiju ravnog panela omogućava liječnicima da uspješno dijagnosticiraju i upravljaju kardiovaskularnim bolestima.
Nakon što se utvrdi arterija za umetanje katetera, lokalni anestetik se ulije ispod kože kako bi se osiguralo da ne osjećate bol.
Zatim se preko arterije vrši mali rez na mjestu uboda katetera, a žica vodiča se ubacuje u arteriju. Zatim se kateter napreduje preko žice vodiča, a ubrizgava se kontrastni agens koji pomaže u vizualizaciji posuda. Nakon što se sve srčane strukture i koronarne arterije vizualiziraju, ako se identificira abnormalnost, ona se liječi u istoj sesiji. Mogući tretmani uključuju embolektomiju, postavljanje stenta, popravku urođenih i stečenih strukturnih abnormalnosti, te niz drugih postupaka koji se uglavnom odnose na poremećaje srčanog ritma.
Zatim se kateteri uklanjaju, a postupak se prekida šivanjem malog reza.
Posle angiografije, bićete odvedeni u sobu za posmatranje. Prije prelaska u sobu za pacijente, ovdje vas treba promatrati neko vrijeme, a sve vaše vitalne znakove treba provjeriti kao stabilne ili unutar prihvatljivih granica.
Uglavnom, ako se koristi arterija koja se nalazi u vašem preponama, krvarenje treba pažljivo pratiti i upravljati nakon angiografije. U tu svrhu može biti potrebno primijeniti kompresiju na mali rez napravljen u preponama.
Otpuštanje nakon koronarne angiografije je u potpunosti povezano s vašim zdravstvenim statusom. Obično ćete biti otpušteni istog dana ako nema abnormalnosti. Ali, ako je abnormalnost identifikovana I intervenisana, vaš kardiolog će želeti da ostanete u bolnici jednu noć ili duže, ako je potrebno.
Nakon otpuštanja iz bolnice, ako osjetite znakove infekcije kao što su bol, crvenilo i otok na mjestu reza u preponama, značajno oticanje ili krvarenje na mjestu katetera, a ako osjetite bol u grudima ili kratak dah, to je vitalna potreba da se odmah potraži hitna medicinska pomoć.

Rezultati

Koronarna angiografija prikazuje vaše srce i koronarne arterije kako biste istražili abnormalnost ili problem. Ako se identifikuje bilo koji problem, obično se njime upravlja u istoj sesiji, ako i kad god je to moguće, i stoga će vaše pritužbe, kao što su bol u grudima i kratak dah, nazadovati. Međutim, može postojati problem koji zahtijeva veliku operaciju, pa će vaši doktori imati priliku da vas pripreme za veliku operaciju u izbornim okruženjima.