Pregled

Žučna kesa je organ koji se nalazi iza donjeg dijela jetre. Ako žučna kesa, gdje se žuč koju proizvodi jetra skladišti, ne funkcionira ispravno, žuč se pretvara u "mulj", a čak se i kamenje formira unutar mjehura. Abnormalni viskozitet žuči i blokiranje žučnih kanala kamenjem uzrokuje tipičan bol i simptome probavnog sistema.
Holecistektomija je hirurško uklanjanje žučne kese. To je jedna od najčešćih operacija koje se izvode u Općoj hirurgiji, a obično se preferira laparoskopska metoda. Iako je rizik od komplikacija laparoskopske holecistektomije plitak, uvijek je prisutna mogućnost otvorene operacije.

Zašto je ova procedura obavljena?

Žučna kesa je vrećica u kojoj se žuč koju proizvodi jetra skladišti i probavlja masti u našoj hrani. Jetra, žučna kesa, centralni žučni kanal i pankreas čine sistem žuči našeg tijela.

Formiranje žučnih kamenaca u žučnoj kesi otežava ili potpuno blokira protok žuči u probavni sistem. Pogoršanje probave masti, nakupljanje žuči u žučnim kanalima i iritacija žučnih kanala i žučne kese žučnim kamenjem uzrokuju tipičan bol, nadutost, mučninu i povraćanje. Blokada protoka žuči dovodi do upale žučne kese i centralnog žučnog kanala. Osim toga, žuč koja se ne može drenirati u probavni sistem uzrokuje žuticu. Upala pankreasa (pankreatitis) je drugo stanje uzrokovano odsustvom žuči ili abnormalnog protoka.

Otvorena ili laparoskopska holecistektomija odnosi se na hirurško uklanjanje žučnih kamenaca za liječenje blokade i komplikacija uzrokovanih žučnim kamenjem.

Rizici

Rizik od komplikacija je plitak kod holecistektomije. Iako se poduzimaju sve moguće mjere koje moderna medicina dozvoljava kako bi se spriječila pojava rizika, nikako neće opravdati da će rizici biti eliminisani. Potencijalne opasnosti holecistektomije navedene su u nastavku:

•    Krvarenje
•    Infekcija
•    Curenje žuči
•    Ozljeda tkiva i organa (centralni žučni kanal, tanko crijevo, pankreas) oko žučne kese
•    Pankreatitis
•    Komplikacije povezane s anestezijom
•    Postholecistektomijski sindrom (upornost svih pritužbi nakon operacije) svih pritužbi nakon operacije)

Vaš hirurg će detaljno objasniti da li se ti rizici odnose na vas ili, ako jesu, na stopu pojave.

Priprema

Prva faza preoperativne pripreme je ista u svim bolnicama Medicana.
Holecistektomija je postupak koji se provodi pod općom analgezijom. Vaš hirurg vrši niz procjena kako bi planirao operaciju određujući da li je vaše cjelokupno zdravlje prikladno za ovu proceduru i da identifikuje i liječi stanja koja predstavljaju rizik, kao što je upala žučne kese.

•    Pregled zdravstvene istorije
•    Detaljan fizički pregled
•    Neophodni laboratorijski testovi i radiološke studije za procjenu hirurških rizika
•    Procjena od strane anesteziologa i drugih laboratorijskih testova i radioloških studija kako bi se minimizirale komplikacije povezane s anestezijom

Nakon što se potvrdi da operacija ne predstavlja rizik, od vas će se tražiti da prestanete pušiti ako pušite i da prestanete uzimati određene lijekove koji povećavaju rizik od krvarenja. Svi ostali propisani i lijekovi bez recepta, biljni proizvodi i suplementi također će biti ispitani, a bit ćete obaviješteni da ih nastavite ili prestanete uzimati.

Preoperativna rasprava sa vašim kirurgom o holecistektomiji je kritična. Detaljno ste informisani o proceduri. Objašnjeni su svi detalji procedure, potencijalni rizici i period ozdravljenja. Također će vam biti naloženo da prestanete jesti i piti u određeno vrijeme prije operacije, a trebali biste striktno slijediti ovu instrukciju kako biste se podvrgli operaciji na zakazani datum. Nakon što se potvrdi da operacija ne predstavlja rizik, od vas će se tražiti da prestanete pušiti ako pušite kako biste smanjili rizike i olakšali postoperativni oporavak. Pregledavaju se lijekovi na recept i bez recepta koje uzimate za druga medicinska stanja, a informirani ste o lijekovima (tj. razrjeđivačima krvi koji povećavaju rizik od krvarenja) koje morate prestati uzimati prije operacije ako je potrebno. Štaviše, doza vaših lijekova za kronične bolesti (dijabetes melitus, hipertenzija, itd.) može se privremeno modificirati. Svi ostali lijekovi bez recepta, biljni proizvodi i suplementi također će biti ispitani, a bit ćete obaviješteni da ih nastavite ili prestanete uzimati.

Štaviše, razumno je planirati otpust, smještaj nakon pražnjenja i putovanje u ovoj fazi kako biste bolje upravljali postoperativnim periodom.

Operacija i rani postoperativni period

Holecistektomija se izvodi pod općom anestezijom, a laparoskopska procedura je poželjna zbog posebnih prednosti, kao što su kratko vrijeme oporavka, manje ožiljaka od reza i blaži postoperativni bol. Međutim, ako je vaša zdravstvena istorija značajna po prethodnoj operaciji abdomena ili ako vaš hirurg smatra da je to neophodno, može biti potrebna otvorena operacija. Druga mogućnost je da se tokom laparoskopske hirurgije razvije komplikacija; stoga se postupak pretvara u otvorenu operaciju. Međutim, ovaj rizik je relativno nizak. Laparoskopska holecistektomija je minimalno invazivna operacija. Nakon što ste odvedeni u operacionu salu i izvršili potrebne pripreme (kao što je postavljanje cijevi u dušnik, davanje anestezije, čišćenje kože reznih linija, itd.), vaš hirurg će napraviti četiri mala reza na vašoj trbušnoj koži. Prvo, vaša trbušna šupljina je napuhana plinom CO2 kroz jedan od tih rezova. Zatim se kamera ubacuje u vašu trbušnu šupljinu. Drugi rezovi se koriste za hirurške instrumente koji se ubacuju u vašu trbušnu šupljinu.
Nakon što se žučna kesa pažljivo secira ili odvoji od okolnih tkiva, stavlja se u "endobag" vrećicu i uklanja iz trbušne šupljine kroz jedan od malih rezova. Prije nego što vaš kirurg završi operaciju, vaš sistem žuči se provjerava, a hirurg istražuje da li je u trbušnoj šupljini ostao kamen i curenje žuči.

Bićete pomno posmatrani dok anestezija ne prestane, a zatim ćete biti prebačeni u svoju sobu. Nakon što se oporavite od anestezije i budete spremni za šetnju, bićete mobilisani od strane ili pod nadzorom naših zdravstvenih radnika.

Nakon operacije dobićete lijek za bol(e) za liječenje postoperativnog bola. Možda ćete morati koristiti i antibiotike da spriječite moguću infekciju. Ono što morate učiniti da zaštitite svoju hiruršku oblast biće detaljno objašnjeno. Osim toga, bit ćete detaljno obaviješteni o njezi rana.
Morate slijediti upute svog doktora nakon operacije da zaštiti I podrži ishod operacije. U laparoskopskoj holecistektomiji, ako se u operaciji ne suoči sa komplikacijom, obično se otpuštate nakon što ostanete u bolnici jednu noć.

Međutim, ako je obavljena otvorena operacija ili ako se laparoskopska operacija pretvori u otvorenu operaciju, morat ćete ostati u bolnici još nekoliko dana. Bićete informisani o svim pitanjima koja morate uzeti u obzir (dijeta, vježbanje, njega rana kod kuće, itd.). Također će vam biti date brošure s informacijama, ako su dostupne i potrebne.
Trebali biste vidjeti svog kirurga na zakazane naknadne posjete prije nego što vas otpuste. Ako osjetite toplinu i crvenilo u liniji reza ili imate temperaturu ili bilo kakve simptome za koje mislite da su posljedica operacije nakon otpuštanja, odmah kontaktirajte svog hirurga.

Rezultati

Vrijeme potrebno za vaš oporavak nakon operacije ovisi o vrsti operacije. U otvorenoj holecistektomiji, potpuni oporavak može potrajati 6 do 8 sedmica. U laparoskopskoj hirurgiji, vjerovatno ćete nastaviti svoj rutinski život u roku od dvije sedmice. Holecistektomija pomaže bolu i drugim komplikacijama uzrokovanim žučnim kamenjem. Možete se zapitati o promjenama u navikama crijeva ili drugim simptomima koje prepoznajete svom hirurgu da budu informirani.