Pregled

Angiografija je medicinski izraz koji znači vizualizaciju krvnih sudova.
Neuroangiografija se odnosi na vizualizaciju krvnih sudova centralnog nervnog sistema.

Klinička upotreba neuroangiografije datira iz kasnih 1800-ih i ranih 1900-ih. U ranijim periodima koristio se isključivo u dijagnostičke svrhe, jer metode snimanja nisu bile dobro razvijene i nije bilo sredstava za intravaskularni pristup. Kako su metode snimanja (računarska tomografija i slikanje magnetnom rezonancom) evoluirale, moglo bi biti moguće izbjeći nepotrebne invazivne procedure, a doktori su imali priliku liječiti vaskularne poremećaje identificirane u neuroangiografiji. S druge strane, razvoj angiografskih uređaja omogućio je tehnici da ponudi efikasnije rezultate liječenja. U najnovijoj fazi, najsavremenije metode snimanja omogućavaju tačnu dijagnozu, a shodno tome, neuroangiografija je prvenstveno rezervisana za invazivne procedure.

Danas je Neuroangioraphy vrhunska invazivna procedura koja omogućava dijagnozu i liječenje vaskularnih bolesti u centralnom nervnom sistemu od strane interventnih radiologa i neurohirurga. U ranoj evoluciji neuroangiografskog snimanja, cervikalna karotidna arterija je direktno probušena; međutim, arterije ruke i prepona se sada koriste zahvaljujući naprednoj tehnologiji kateterizacije i snimanja.

Zašto je ova procedura obavljena?

Neuroangiografija može dijagnosticirati i liječiti širok spektar poremećaja, uključujući i ekstrakranijalne (vertebrobazilarna insuficijencija, stenozu karotidne arterije) i intrakranijalne (aneurizme u arterijama centralnog nervnog sistema, arteriovenske malformacije, moždani udar, embolizaciju tumora) bolesti..

Štaviše, kako je neuroangiografija povezana s teškim rizicima (takt, cerebralno krvarenje, zračna embolija, tromboembolija, prolazno sljepilo, amnezija, zatajenje bubrega i fistula), odabir pacijenata i sveobuhvatna priprema su od velikog značaja.

Ipak, budući da je primarni cilj minimizirati oštećenje pacijenta za sve bolesti, neinvazivne metode snimanja (npr., CT i MR Angiografija) se koriste prije nego što se uzme u obzir neuroangiografsko snimanje ili intervencija.

Rizici

Mogući rizici dijagnostičke i terapijske neuro angiografije navedeni su u nastavku:

•    Moždani udar
•    Cerebralno krvarenje
•    Vazdušna embolija
•    Tromboembolija
•    Prolazno sljepilo
•    Amnesia
•    Neuspjeh bubrega
•    Formiranje fistule
•    Reverzibilno ili nepovratno oštećenje nervnog sistema
•    Alergijska reakcija protiv kontrastnog agenta

U paketu neuroangiografije dostupni su svi neophodni instrumenti, oprema i druga sredstva za upravljanje mogućim rizicima i komplikacijama.
Iako se poduzimaju sve moguće mjere koje moderna medicina dozvoljava kako bi se spriječila pojava rizika, nikako neće opravdati da će rizici biti eliminisani.
Naši specijalisti će koristiti sve prakse da minimiziraju rizik od komplikacija, a naši doktori će vas preoperativno informirati o gore navedenim rizicima i svim drugim potencijalnim komplikacijama i riješit će sve vaše brige.

Priprema

Potrebno je nekoliko sveobuhvatnih ispitivanja kako bi se odlučilo da li je neuroangiografija indicirana.
Prije procedure, vaša zdravstvena istorija se pregleda, a vrši se sveobuhvatan fizički pregled kako bi se procijenili svi vaši vitalni znakovi (puls, broj otkucaja srca, brzina daha, temperatura jezgra, itd.).

Neophodni laboratorijski testovi i radiološke studije, procjene anesteziologa i drugi laboratorijski testovi i radiološke studije kako bi se minimizirale komplikacije povezane s anestezijom
Vrijeme kada prestaneš jesti I piti će biti upućeno. Pregledavaju se lijekovi koje uzimate za dijabetes, hipertenziju i druge poremećaje. Obaviješteni ste o lijekovima koje biste trebali uzeti na dan zahvata. Osim toga, pomoglo bi da kažete svom ljekaru o svim lijekovima bez recepta, biljnim proizvodima i suplementima vitamina i minerala.

Pošto se kontrastno sredstvo koristi za fazu snimanja postupka, vaša istorija se razmatra u vezi alergijskih reakcija na kontrastni agens.
Štaviše, razumno je planirati otpust, smještaj nakon pražnjenja i putovanje u ovoj fazi kako biste bolje upravljali postoperativnim periodom.

Operacija i rani postoperativni period

Nakon što vas odvedu u apartman na proceduru, bit ćete pozicionirani na stolu za proceduru. Mobilni uređaji za snimanje mogu se kretati po stolu kako bi snimili slike. Jedna ili čak dvije (ako je intervencija planirana) IV linije se ubacuju kako bi se omogućili intravenski tretmani i dali lijekovi, ako je potrebno. U ovoj fazi se daje sedativni agens da vas natjera da odspavate.

Svi vaši vitalni znakovi će biti pomno praćeni pomoću EKG-a, pulsnog oksimetra i monitora anestezije.
Prvo, omotač se ubacuje u arteriju za snimanje arterija centralnog nervnog sistema. Ovaj omotač omogućava brzu promjenu katetera. Zatim se ubacuje hidrofilna žica vodiča. Zatim se tanka cijev, nazvana kateter, ubacuje u arteriju preko žice vodiča. Kateter se napreduje preko žice vodiča do ciljnog segmenta. Kontrastni agens se daje kroz lumen katetera, a slike arterije(ja) se snimaju pomoću uređaja za snimanje i gledaju na monitoru, obje dostupne u prostoriji za procedure. Intrakranijalna navigacija se također može koristiti za neuroangiografske procedure.

Kada se slike snime na potrebnim projekcijama, liječe se različite bolesti krvnih sudova, kao što su aneurizme, malformacije, stenoza, fistula i ateroskleroza. Stent se ubacuje, ako je potrebno, kako bi se održao protok krvi u arteriji. Ako se smatra prikladnim, bolesna posuda se začepi postavljanjem kopče.
Dovodna arterija je okludirana za tumor, aneurizmu ili malformaciju (embolizaciju).

Nakon završetka faza snimanja i tretmana, kateter i žica vodiča se uklanjaju. Omotač, ako ga ima, se uklanja, a mali rez za umetanje katetera je ušiven.

Nakon neuroangiografije, bićete prebačeni u sobu za posmatranje. Prije preseljenja u sobu za pacijente, ovdje vas treba promatrati neko vrijeme, a sve vaše vitalne znakove treba provjeriti kao stabilne ili unutar prihvatljivih granica. Također možete biti prebačeni na odjel intenzivne njege ako vaše zdravlje to zahtijeva za pažljivo praćenje.
Uglavnom, ako se koristi arterija koja se nalazi u vašem preponu, krvarenje treba pažljivo pratiti i upravljati nakon neuroangiografije. U tu svrhu može biti potrebno primijeniti kompresiju na mali rez napravljen u preponama.

Ispuštanje nakon neuro angiografije je u potpunosti povezano s vašim općim zdravljem. Ako nema abnormalnosti, obično ćete biti otpušteni istog dana ili sljedećeg dana. Ali, ako je abnormalnost identifikovana I intervenisana, vaš doktor će želeti da ostanete u bolnici jednu noć ili duže, ako je potrebno.

Nakon otpuštanja iz bolnice, ako osjetite znakove infekcije kao što su bol, crvenilo i otok na mjestu reza u preponama, značajno oticanje ili krvarenje na mjestu katetera, a ako osjetite bol u grudima ili kratak dah, to je vitalna potreba da se odmah potraži hitna medicinska pomoć.

Rezultati

Neuroangiografija direktno vizualizira arterije centralnog nervnog sistema kako bi istražila abnormalnost ili problem. Ako se problem identifikuje, tretira se na istoj sesiji. Međutim, može postojati problem koji zahtijeva veliku operaciju, pa će vaši doktori imati priliku da vas pripreme za veliku operaciju u izbornim okruženjima.