Pregled

Štitna žlijezda je mali organ sa strukturom nalik mostu zvanom prevlaka, koji povezuje dva režnja na dnu prednjeg vrata.
Štitna žlezda proizvodi hormone koji regulišu metabolizam vašeg tela. Nadmorska visina hormona štitnjače (hipertireoza) manifestuje se visokim otkucajima srca, prekomjernim znojenjem, netolerancijom na toplinu, slabošću mišića, preaktivnim crijevom i ubrzanim metabolizmom, kao što su tremori.

Hipotireoza, koju karakterišu niski hormoni štitnjače, karakteriše se, kao što se može očekivati, usporen metabolizam. Dok štitna žlijezda regulira metabolizam tijela, hipofiza u našem mozgu proizvodi i luči hormone koji reguliraju količinu hormona koje luči štitna žlijezda.

Tiroidektomija podrazumijeva hirurško uklanjanje štitne žlijezde za liječenje povišenih hormona štitnjače (hipertireoza), nodula štitnjače, raka štitnjače i guša – nekanceroznog povećanja štitne žlijezde.

Kao rezultat procjene vašeg kirurga, vaša štitna žlijezda može biti u velikoj mjeri uklonjena. Ipak, može se izvesti mali dio žlijezde ostavljen u tijelu (subtotalna tiroidektomija) ili djelomična tiroidektomija, ili se cijela štitna žlijezda može ukloniti (totalna tiroidektomija). Kada se cijela štitna žlijezda ukloni (totalna tiroidektomija), morat ćete koristiti tablete hormona štitnjače do kraja života.

Zašto je ova procedura obavljena?

Tiroidektomija se može ukazati iz nekoliko razloga. Pretpostavimo da je vaša štitna žlijezda preaktivna, a hormoni štitnjače rastu (hipertireoza). U tom slučaju, štitna žlijezda se može potpuno ili djelomično ukloniti kako bi se kontrolirao hormon koji luči žlijezda. Za slučajeve hipertireoze, također biste trebali znati da postoje medicinski tretmani koji se mogu isprobati prije nego što tiroidektomija postane opcija.

Goitre je bolest koja se odnosi na nekancerozno povećanje štitne žlijezde. Manifestuje se različitim simptomima, kao što su otežano gutanje, kratak dah, debljanje, puls (tahikardija) i utrnulost u rukama. Štitna žlijezda se hirurški uklanja kako bi se ublažili ti simptomi. U zaključku, ako noduli štitnjače – neki noduli predstavljaju rizik od raka štitnjače - a rak štitnjače se identificira, štitna žlijezda se uklanja.

Rizici

Uklanjanje štitne žlijezde općenito ima vrlo nizak rizik od komplikacija.
Potencijalni rizici su navedeni u nastavku;
•    Krvarenje
•    Infekcija
•    PTrajna promuklost
•     Povreda paratiroidne žlezde (uzrokuje pad nivoa kalcijuma i porast nivoa fosfora u krvi)
•    Komplikacije povezane s anestezijom
 Iako se poduzimaju sve moguće mjere koje moderna medicina dozvoljava kako bi se spriječila pojava rizika, nikako neće opravdati da će rizici biti eliminisani.
•    Vaš hirurg će detaljno objasniti da li se ti rizici odnose na vas ili, ako jeste, na stopu pojave.

 Priprema

 Prva faza preoperativne pripreme je ista u svim bolnicama Medicana. Nakon što odlučite da imate tiroidektomiju, vrše se sljedeći pregledi kako bi se utvrdilo možete li se podvrgnuti ovoj operaciji:

•    Pregled zdravstvene istorije
•    Detaljan fizički pregled
•    Neophodni laboratorijski testovi i radiološke studije za procjenu hirurških rizika
•    Procjena od strane anesteziologa i drugih laboratorijskih testova i radioloških studija kako bi se minimizirale komplikacije povezane s anestezijom

 Nakon što se potvrdi da operacija ne predstavlja rizik, od vas će se tražiti da prestanete pušiti ako pušite i da prestanete uzimati određene lijekove koji povećavaju rizik od krvarenja. Svi ostali propisani i lijekovi bez recepta, biljni proizvodi i suplementi također će biti ispitani, a bit ćete obaviješteni da ih nastavite ili prestanete uzimati.
 Također će vam biti naloženo da prestanete jesti i piti u određeno vrijeme prije operacije, a trebali biste striktno slijediti ovu instrukciju kako biste se podvrgli operaciji na zakazani datum.

 Štaviše, razumno je planirati otpust, smještaj nakon pražnjenja i putovanje u ovoj fazi kako biste bolje upravljali postoperativnim periodom.

 Operacija i rani postoperativni period

 Tiroidektomija je postupak koji se provodi pod općom analgezijom. U svjetlu preoperativnih procjena, vaš kirurg određuje količinu štitne žlijezde koja se uklanja. U ukupnoj tiroidektomiji, štitna žlijezda se potpuno uklanja. Kod subtotalne tiroidektomije, štitna žlijezda se uglavnom uklanja, ali mali dio žlijezde ostaje netaknut. Kod lobektomije štitnjače uklanja se samo jedan režanj štitne žlijezde i prevlake jer su noduli obično prisutni samo u jednom režnju. Konačno, u parcijalnoj tiroidektomiji, dio štitne žlijezde se hirurški uklanja. Vaš hirurg pregleda sve ove opcije u svetlu preoperativnih pregleda i donosi odluku.

 Nakon što vas odvedu u operacionu salu, a lijekovi se daju kroz venu da vas smire, cijev će vam biti umetnuta u grlo. Nakon što udahnete anestetičke plinove I kisik, past ćete u dubok san, a zatim počinje operacija.

 Za tiroidektomiju se uglavnom preferira konvencionalna hirurgija. Nedavno je i endoskopska hirurgija postala opcija.
 Vaš hirurg pravi rez na dnu vrata da bi otkrio štitnu žlezdu. Operacija se završava nakon što preoperativno planiranje izvrši potpunu, subtotalnu ili djelomičnu tiroidektomiju. Bićete pažljivo posmatrani dok anestezija ne prestane, a onda ćete biti prebačeni u svoju sobu. Nakon operacije tiroidektomije, tvoj kirurg će vjerojatno htjeti da ostaneš u bolnici jednu noć. Otpustit ćete se sljedećeg dana nakon što se potvrdi da je vaše cjelokupno zdravlje stabilno.

 Nakon što se oporavite od anestezije i budete spremni za šetnju, bit ćete mobilizirani od strane ili pod nadzorom naših zdravstvenih radnika.
 Najčešće pritužbe nakon operacije tiroidektomije su bol i promuklost. Možda ćete osjetiti iritirano grlo.
 Nakon operacije dobićete lijek za bol(e) za liječenje postoperativnog bola.
 U većini slučajeva promuklost je privremeni simptom. Tvoj glas će dobiti normalan ton u roku od nekoliko dana nakon operacije.
 Ožiljno tkivo koje se formira duž rezne linije će vremenom izblijedjeti, ali njegova boja nikada neće biti identična tonu vaše kože. Ono što morate učiniti da zaštitite svoju hiruršku oblast biće detaljno objašnjeno. Bićete detaljno informisani o zbrinjavanju rana.
 Obično nije potrebna posebna postoperativna dijeta. Iako se preporučuje izbjegavanje napornih fizičkih aktivnosti na nekoliko sedmica, možete nastaviti rutinski život najkasnije dvije sedmice bez dodatnih prijedloga ili ograničenja.
 Trebali biste vidjeti svog kirurga na zakazane naknadne posjete prije nego što vas otpuste. Ako osjetite toplinu i crvenilo u liniji reza ili imate temperaturu ili bilo kakve simptome za koje mislite da su posljedica operacije nakon otpuštanja, odmah kontaktirajte svog hirurga.

Rezultati

Rezultati operacije tiroidektomije zavise od količine uklonjene žlijezde.
Pretpostavimo da su neke od vaših štitnih žlijezda uklonjene. U tom slučaju, vaš hirurg će odrediti nivo hormona štitnjače nakon operacije i odabrati i početi ako vam je potrebna zamjena hormona i drugi tretmani koji mogu biti korisni.
Ako vam je cijela štitna žlijezda uklonjena, nesumnjivo ćete morati koristiti lijekove za hormone štitnjače. Ako ne uzimate te lijekove prema uputama, neizbježno je iskusiti simptome hipotireoze opisane u pregledu.