Pregled

ngiografija je medicinski izraz koji znači vizualizaciju krvnih sudova. Periferna angiografija podrazumijeva direktnu vizualizaciju svih arterija, isključujući koronarne arterije i arterije centralnog nervnog sistema. Međutim, u rutinskoj kliničkoj praksi, bolest perifernih arterija se odnosi na stenozu ili okluziju arterija koje opskrbljuju krv rukama i nogama.

Bolesti perifernih arterija manifestiraju se simptomima koji su uzrokovani smanjenim protokom krvi. Smanjenje protoka krvi može biti uzrokovano formiranjem plakova (ateroskleroza) – nakupljanjem čestica masti na sluznici lumena.

Kalcijum i druge supstance u krvi se vežu za plakove, što rezultira povećanjem plakova tokom vremena, pa se protok krvi može postepeno smanjivati ili čak zaustaviti.

Znakovi i simptomi bolesti perifernih arterija povezani su s organima i tkivima koje hrani stenotička ili gotovo okludirana arterija. Oni uključuju, ali nisu ograničeni na, bol u mišićima, grčeve, utrnulu kožu, hladne ruke i stopala, promjene u tonu kože, obično na prstima i nogama, bez pulsa ili slabog pulsa u jednostranim udovima ili nozi, te disfunkciju organa, kao i moždani udar, srčani udar i amputacija.

Zašto je ova procedura obavljena?

Čestice masti se akumuliraju u perifernim arterijama iz posebnih razloga, kao što su nezdrava ishrana, nakupljanje viška masti u tijelu, visok krvni tlak i dijabetes melitus. Ove strukture, koje se nazivaju plakovi, rastu tokom vremena ako se faktori rizika ne eliminišu. Kao rezultat toga, razvija se stanje zvano ateroskleroza, što rezultira sužavanjem perifernih arterija praćeno potpunom blokadom. U ranim fazama, bolesti perifernih arterija mogu biti asimptomatske ili uzrokovati blage simptome. Čak i ako je arterija potpuno blokirana, dotok krvi se obično vrši kolateralnom cirkulacijom, pa stoga stanje podmuklo napreduje do uznapredovale faze.

Glavni znak koji sugerira bolest perifernih arterija je bol u nogama koji se razvija dok hoda i ukočenost mišića potkoljenice – dovoljno jaka da onemogući hodanje. Pacijent treba da se odmori; bol i ukočenost mišića se vraćaju i čak nestaju nakon nekoliko minuta odmora. Ovaj znak bolesti perifernih arterija naziva se klaudikacija. Periferna angiografija uključuje lociranje stenotičkog ili začepljenog segmenta, uklanjanje plaka koji uzrokuje sužavanje ili začepljenje i postavljanje stenta, ako je potrebno, za obnavljanje i održavanje protoka krvi.

Risks

•    Mogući rizici periferne angiografije su navedeni u nastavku:
•    Moždani udar
•    Srčani napad
•    Vazdušna embolija
•    Tromboembolija
•    Povreda krvnih sudova (perforacija itd.)
•    Infekcija
•    Hematom
•    Neuspjeh bubrega
•    Formiranje fistule
•    Alergijska reakcija protiv kontrastnog agenta

Svi neophodni instrumenti, oprema i druga sredstva za upravljanje mogućim rizicima i komplikacijama dostupni su u paketu periferne angiografije.
Iako se poduzimaju sve moguće mjere koje moderna medicina dozvoljava kako bi se spriječila pojava rizika, nikako neće opravdati da će rizici biti eliminisani.
Naši specijalisti će koristiti sve prakse da minimiziraju rizik od komplikacija, a naši doktori će vas preoperativno informirati o gore navedenim rizicima i svim drugim potencijalnim komplikacijama i riješit će sve vaše brige.

Priprema

Potrebno je nekoliko sveobuhvatnih ispitivanja kako bi se odlučilo da li je periferna angiografija indicirana.
Prije procedure, vaša zdravstvena istorija se pregleda, a vrši se sveobuhvatan fizički pregled kako bi se procijenili svi vaši vitalni znakovi (puls, broj otkucaja srca, brzina daha, temperatura jezgra, itd.).

Protok krvi u lumenu arterije je snimljen Doplerovim ultrazvučnim skeniranjem, a određuje se brzina protoka i težina suženja ili začepljenja. Ako vas doktor smatra potrebnim, CT ili MR Angiografija se skenira radi detaljnije procjene arterijskih struktura.
Procjena od strane anesteziologa i drugih laboratorijskih testova i radioloških studija kako bi se minimizirale komplikacije povezane s anestezijom
Vrijeme kada prestaneš jesti I piti će biti upućeno. Pregledavaju se lijekovi koje uzimate za dijabetes, hipertenziju i druge poremećaje. Obaviješteni ste o lijekovima koje biste trebali uzeti na dan zahvata. Osim toga, pomoglo bi da kažete svom ljekaru o svim lijekovima bez recepta, biljnim proizvodima i suplementima vitamina i minerala.

Pošto se kontrastno sredstvo koristi za fazu snimanja postupka, vaša istorija se razmatra u vezi alergijskih reakcija na kontrastni agens. Štaviše, razumno je planirati otpuštanje, smještaj nakon pražnjenja i putovanje u ovoj fazi kako biste bolje upravljali postoperativnim periodom.
Tokom operacije i ranog postoperativnog perioda, prebačeni ste u apartman radi zahvata, a vi ćete biti pozicionirani na tabeli procedura. Mobilni uređaji za snimanje mogu se kretati po stolu kako bi snimili slike.

IV linija se ubacuje kako bi se omogućili intravenski tretmani i dali lijekovi ako je potrebno. U ovoj fazi se daje sedativni agens da vas natjera da odspavate..
Svi vaši vitalni znakovi će biti pomno praćeni pomoću EKG-a, pulsnog oksimetra i monitora anestezije.

Mali rez se pravi nakon što se lokalna anestezija da na mjesto uboda. Najčešće se preferira arterija vašeg prepona/noge ili ruke. Nakon što se žica vodiča umetne u arteriju, kateter se napreduje preko ove žice vodiča. Kontrastni agens koji se isporučuje kroz kateter pomaže u lociranju stenoze ili začepljenja arterije(ies). Tanki balon na vrhu katetera je naduvan u stenotičnom segmentu, pa se stenoza eliminiše i protok krvi se obnavlja. Vaš doktor može odlučiti da stavi stent kako bi spriječio ponavljanje blokade.

Ako se odluči umetnuti stent, stent koji se nalazi u urušenom obliku u kateteru napreduje do začepljene arterije. Kada se balon naduva, stent se uznapreduje, širi i ostavlja na mjestu stenoze.

Nakon što se ove procedure završe, slike (angiogrami) se ponovo snimaju kako bi se vidio konačni status arterija. Postupak se završava nakon uklanjanja katetera i šivanja malog reza. Pretpostavimo da vaš doktor odluči da se vaše stanje ne može liječiti angiografskom metodom. Postupak je prekinut u tom slučaju, a s vama će se razgovarati o drugim medicinskim i hirurškim opcijama liječenja.

Nakon periferne angiografije, bićete prebačeni u sobu za posmatranje. Prije nego što budete prebačeni u sobu za pacijente ili otpušteni, ovdje vas treba promatrati neko vrijeme, a treba provjeriti da li su svi vaši vitalni znakovi stabilni ili unutar prihvatljivih granica.

Uglavnom, ako se koristi arterija koja se nalazi u vašem preponu, krvarenje treba pažljivo pratiti i upravljati nakon neuroangiografije. U tu svrhu može biti potrebno primijeniti kompresiju na mali rez napravljen u preponama.

Ispuštanje nakon periferne angiografije je u potpunosti povezano s vašim zdravstvenim statusom. Ako nema abnormalnosti, obično ćete biti otpušteni istog dana ili sljedećeg dana. Ali, ako je abnormalnost identifikovana I intervenisana, vaš doktor će želeti da ostanete u bolnici jednu noć ili duže, ako je potrebno.

Nakon otpuštanja iz bolnice, ako osjetite znakove infekcije kao što su bol, crvenilo i otok na mjestu reza u preponama, značajno oticanje ili krvarenje na mjestu katetera, a ako osjetite bol u grudima ili kratak dah, to je vitalna potreba da se odmah potraži hitna medicinska pomoć.

Rezultati

Sužavanje ili začepljenje arterije se eliminiše, a protok krvi se obnavlja u perifernoj angiografiji zahvaljujući angioplastici i postavljanju stenta. Dakle, simptomi uzrokovani blokiranim protokom krvi se ublažavaju ili nestaju. Međutim, budući da je stenoza ili začepljenje uzrokovano faktorima rizika, uključujući, ali ne ograničavajući se na pušenje, visok krvni tlak, visoke lipide u krvi, holesterol, dijabetes melitus i nezdravu ishranu, ove faktore rizika treba eliminisati ili smanjiti nakon zahvata. Inače, ponavljanje stenoze ili začepljenja u nepredvidivoj budućnosti je neizbježno.