Pregled

Zamjena aortnog zaliska je procedura koja uključuje operaciju na otvorenom srcu za zamjenu aortnog zaliska. Ova operacija je neophodna zbog stanja kao što su stenoza i kvar aortnog zaliska.
Postavljen između lijeve komore I aorte, glavne arterije u našem tijelu, aortni zalistak igra ključnu ulogu. Olakšava protok krvi bogate kisikom iz srca u ostatak tijela otvaranjem tokom faze pumpanja srca i zatvaranjem dok se krv kreće iz lijeve pretkomora u lijevu komoru.

Rani stadijumi bolesti aortnog zaliska često se javljaju bez simptoma. Međutim, kako stanje napreduje, ono počinje da se manifestuje kroz različite znakove.
Tipični simptomi koji ukazuju na bolest aortnog zaliska kreću se od nelagode u grudima i bez daha do ekstremnog umora, vrtoglavice, epizoda nesvjestice, pa čak i nesvjestice. Napredni stadijumi bolesti mogu dovesti do zatajenja srca i povećati rizik od srčanog udara.

Nakon dijagnoze bolesti aortnog zaliska, liječenje uključuje ili popravku ili zamjenu oštećenog zaliska. Ova intervencija ima za cilj ublažavanje simptoma i sprječavanje rizika od zatajenja srca.

Zašto je ova procedura obavljena?

U slučajevima kada je bolest aortnog zaliska dovela do značajnog oštećenja, čineći popravku neizvodljivom, vaš srčani hirurg može savjetovati nastavak zamjene aortnog zaliska.
Uslovi kao što su stenoza, regurgitacija ili problemi aortnog zaliska povezani s rođenjem i dalje mogu omogućiti napore za popravku. Odabir za popravku zalistaka može ponuditi prednosti poput smanjenog rizika od infekcije i manje ovisnosti o lijekovima koji izazivaju topljenje krvi, što ga čini poželjnijim početnim pristupom za rješavanje bolesti aortnog zaliska.

Tehnike popravke, kao što su anuloplastika ili valvuloplastika, razmatraju se na osnovu specifičnog problema. Annuloplastika uključuje pojačavanje postojeće prstenaste strukture ventila umjetnim prstenom, dok se valvuloplastika fokusira na direktno ispravljanje nedostataka ventila.
Izbor između popravke i zamjene ovisi o težini bolesti i drugim faktorima, a vaš kardiohirurg vas vodi kroz proces donošenja odluka.

Na snazi su kriteriji koji vode odluku o zamjeni ventila, uključujući temeljno testiranje i evaluaciju od strane vašeg zdravstvenog radnika. Faktori kao što su starost, specifična priroda i težina vašeg stanja, zajedno sa prisustvom drugih srčanih problema, uzimaju se u obzir. Ako dođe do dodatnih problema sa srcem, zamjena aortnog zaliska može se provesti zajedno s drugim operacijama srca, kao što je presađivanje koronarne arterije ili procedure za rješavanje poremećaja ritma.
Prije operacije, bitno je detaljno razgovarati o proceduri sa svojim kardiohirurgom kako biste razumjeli sve aspekte operacije.

Rizici

Rizici povezani sa hirurgijom aortnih zalistaka:
•  Krvarenje
•  Infekcija
•  Poremećaji vezani za srčani ritam
•  Potencijal za smrtnost
•  Moždani udar
•  Komplikacije zbog anestezije

Uprkos sveobuhvatnim merama predostrožnosti preduzetim u skladu sa naprednim medicinskim praksama za ublažavanje ovih rizika, važno je prepoznati da nije moguće garantovati njihovu potpunu eliminaciju.
Naš visoko vješt kirurški tim posvećen je smanjenju vjerovatnoće ovih komplikacija. Osim toga, naš tim stručnjaka će pružiti temeljit brifing prije operacije o navedenim rizicima i svim drugim mogućim komplikacijama, osiguravajući da budete u potpunosti informirani i da se vaše brige riješe.

Priprema

Početni korak u planiranju prije operacije u svim bolnicama Medicana počinje ujednačeno. Nakon što je vaš ljekar odredio najprikladniji pristup, popravite ili zamijenite— za vašu bolest, provodi se sveobuhvatna procjena vašeg zdravlja kako biste osigurali vašu podobnost za operaciju. Ako se smatra potrebnim, može vam se savjetovati da implementirate modifikacije načina života i prilagođavanja ishrane kako biste se bolje pripremili za predstojeću proceduru. Istovremeno, sva postojeća stanja koja bi mogla povećati rizik od hirurških komplikacija se rješavaju i upravljaju.

Nakon što se oslobode za operaciju, što ukazuje da nisu povezani značajni rizici, pojedinci koji puše će biti ohrabreni da prestanu pušiti, a upotreba određenih lijekova za koje se zna da povećavaju rizik od krvarenja može biti obustavljena. Unos svih ostalih lijekova, uključujući lijekove bez recepta, biljne lijekove i suplemente, bit će temeljito pregledan. Na osnovu ovog pregleda, dobit ćete smjernice o tome koje supstance treba nastaviti ili prekinuti.
Po završetku ovih pripremnih koraka i prelasku u preoperativnu fazu, pokreću se specifični protokoli.

•    Procjena zdravstvene istorije:

•    Temeljni pregled vaše medicinske istorije

•    Dubinski fizički pregled

•    Sprovođenje osnovnih laboratorijskih testova i radioloških evaluacija kako bi se smanjio rizik od problema povezanih s anestezijom, uz procjene anesteziologa i drugih relevantnih laboratorijskih i radioloških studija

Osim toga, dobit ćete posebna uputstva da prestanete sa potrošnjom hrane i pića do određenog vremena prije operacije. Ključno je pridržavati se ovih smjernica kako bi se osiguralo da se postupak može odvijati prema planu.

Nadalje, preporučljivo je dogovoriti vaše otpuštanje, životnu situaciju nakon pražnjenja i transport tokom ove faze kako bi se olakšao glatkiji proces oporavka nakon operacije.
Hirurški postupak i hitna postoperativna njega:

Hirurški postupak i hitna postoperativna njega:
•    Hirurgija otvorenog srca: U ovom pristupu, hirurg otvara grudnu šupljinu značajnim rezom preko prsne kosti. Aktivnost srca je privremeno zaustavljena, a mašina za premošćivanje srca i pluća preuzima ulogu srca i pluća, olakšavajući disanje i cirkulaciju krvi. Aortni zalistak se zatim ili popravlja ili zamjenjuje, nakon čega slijedi hirurška rana koja se zatvara.
•    Minimalno invazivna hirurgija: ako vaše zdravstveno stanje dozvoli i vaš hirurg to smatra prikladnim, manji rez se pravi u zidu grudnog koša kako bi se izvršila popravka ili zamjena aortnog zaliska. Ova tehnika je favorizovana zbog svojih prednosti, uključujući smanjen rizik od infekcije, kraći boravak u bolnici i brži period oporavka.
•    Perkutana ili transkateterska zamjena aortnog zaliska: Kateter se stavlja u jednu od velikih arterija za pacijente koji nisu dovoljno zdravi da se podvrgnu velikoj operaciji. Vještački aortni zalistak koji napreduje kroz ovaj kateter zamjenjuje oboljeli aortni zalistak. Ili je mali rez napravljen na rebrastom kavezu kako bi se kateter odveo direktno u srce. Vaš doktor će odlučiti da li ste dobar kandidat za ovu proceduru.

Za operacije zamjene ventila mogu se koristiti tri vrste ventila: biološki, homograftni i mehanički ventili. U tom smislu, možete pitati svog hirurga za detalje i superiorne i inferiorne karakteristike svake vrste ventila.

Operacija zamjene aortnog zaliska provodi se pod općom anestezijom, osiguravajući da ostanete bezbolni tokom cijele procedure, koja obično traje nekoliko sati.
U slučaju operacije na otvorenom srcu, vaša prsna kost je preusmjerena i pričvršćena žicama, dok su rezovi u grudima ušiveni šavovima koji se prirodno otapaju tokom vremena.

Nakon završetka operacije, bit ćete premješteni na odjel intenzivne njege (ICU) radi kontinuiranog, detaljnog praćenja. Dok ste na intenzivnoj nezi, pažljiva pažnja će se posvetiti svim vitalnim znakovima, uključujući otkucaje srca, krvni pritisak, brzinu disanja i druge kritične indikatore. Tokom ove početne faze oporavka, pomoć pri disanju se pruža preko cijevi postavljene u grlo.

Kada se završi vaš nadzor na odjelu intenzivne njege, bit ćete premješteni u redovnu sobu za pacijente. Nakon nekoliko dana posmatranja tamo, bićete spremni za otpust. Prije odlaska iz bolnice, vaši postoperativni lijekovi će biti organizirani i propisani. Osim toga, dobit ćete smjernice o različitim razlozima nakon operacije, uključujući kada nastaviti rad, svakodnevne aktivnosti, vježbanje i aspekte svog ličnog života.

Ključno je prisustvovati zakazanim naknadnim pregledima sa svojim hirurgom prije odlaska iz bolnice.
Ako primijetite bilo kakvu toplinu ili crvenilo duž reza, razvijete groznicu ili naiđete na simptome koji bi mogli biti povezani s operacijom nakon što ste otpušteni, imperativ je kontaktirati svog hirurga bez odlaganja.

Rezultati

Važno je razumjeti da oporavak neće biti trenutni i da će uključivati pridržavanje specifičnih mjera opreza.
Postizanje trajnih ishoda ovisi o praćenju uputa vašeg doktora o lijekovima i prihvaćanju preporučenih promjena načina života. Za pušače, prestanak pušenja je ključan, zajedno sa održavanjem zdrave tjelesne težine i efikasnim upravljanjem krvnim pritiskom, nivoom glukoze i holesterolom. Osim toga, vaš doktor može savjetovati učešće u programu rehabilitacije srca prilagođenom vašim potrebama nakon operacije, koji će uključivati određene vježbe koje će vam pomoći u oporavku od popravke ili zamjene ventila.

Što se tiče vašeg zdravlja, morate prisustvovati naknadnim posjetama na unaprijed zakazane datume i slijediti prijedloge date prilikom svake posjete.