Rak debelog crijeva

debelo crijevo (boja) i rektum čine završni dio probavnog sistema. Sigmoidni debelo crijevo - posljednji dio debelog crijeva koji ima ukupnu dužinu 1,5 metara – nastavlja se rektumom, koji je segment debelog crijeva od 20 cm prije anusa. Kada se hrana probavi u želucu, a tanko crijevo dosegne debelo crijevo, hranjive tvari, vodu i minerale koji su potrebni tijelu se apsorbiraju, a preostali dio se pohranjuje da se izluči iz anusa..

Rak debelog crijeva je vrsta raka koja potiče iz stanica debelog crijeva, dok se rak rektuma razvija u stanicama rektuma. Ove dvije vrste raka obično se nazivaju kolorektalnim karcinomom. To je među najčešćim karcinomima kako u našoj zemlji tako i širom svijeta. Većina slučajeva se javlja kod osoba starijih od 50 godina, a incidencija se ne razlikuje značajno između muškaraca i žena. Kolorektalni karcinomi se obično javljaju kod polipa, rasta sluznice debelog crijeva u lumen debelog crijeva. Iako se svi polipi ne pretvaraju u rak, treba ih ukloniti ili slijediti zbog rizika od pretvaranja u rak. Ako se dijagnosticira u ranoj fazi, bolest se može uspješno liječiti.

Faktori rizika:

• •Mnogi faktori određuju rizik od raka debelog crijeva. Glavni su navedeni u nastavku: Starost (povećanje incidencije na ili iznad 50),)
• •Istorija kolorektalnog karcinoma ili polipa,
• •Bolesti upalnog crijeva (ulcerozni kolitis, Crohn’s Disease),
• •Porodična istorija raka debelog crijeva i genetska predispozicija,
• •Jedenje crvenog mesa i prerađeno meso previše,
• •Dijeta sa malo vlakana i bogata mastima,
• •Dijabetes, gojaznost,
• •Neaktivni život (sedentarni način života)
• •Pušenje,
• •Alkohol

Simptomi:

Većina pacijenata ne može prepoznati simptome ranog stadijuma raka debelog crijeva. Međutim, različiti simptomi se mogu pojaviti u uznapredovalim fazama ovisno o stadijumu, veličini i lokaciji tumora. Uobičajeni simptomi raka debelog crijeva su sljedeći:

Prevencija:

Kao što je slučaj sa svim ostalim karcinomima, prevencija raka debelog crijeva je također eliminacija ili minimiziranje rizika kojima se može upravljati. Studije su otkrile da zdrava ishrana (vlaknasta hrana, sveže voće i povrće sa zelenim lišćem) igra vitalnu ulogu u sprečavanju raka debelog creva. Glavne komponente zdravog života, uključujući, ali ne ograničavajući se na izbjegavanje duhana i duhanskih proizvoda, redovno vježbanje, izbjegavanje konzumiranja alkohola i održavanje optimalne tjelesne težine, neophodne su za prevenciju raka debelog crijeva, kao i svih drugih karcinoma. Međutim, određivanje najbolje personalizovane metode skrininga za visokorizične osobe tokom posete lekaru je važna strategija prevencije.

Dijagnoza:

Redovni skrining treba započeti u određenoj dobi (50 godina) kako bi se dijagnosticirao rak debelog crijeva u ranoj fazi. Šanse za liječenje su vrlo visoke u ranoj fazi raka debelog crijeva. Stoga bi glavni cilj trebao biti otkrivanje bolesti prije njenog početka ili rane faze.

Mukoza debelog crijeva može se pregledati kolonoskopijom zbog prisustva simptoma koji dovode do osumnjičenog za rak debelog crijeva, a sumnjiva područja se mogu biopsirati u pregledu. U kolonoskopiji, vaš doktor može vizualizirati cijelo debelo crijevo, u rasponu od distalnog kraja malog crijeva do rektuma, i rektuma pomoću kolonoskopa, fleksibilne cijevi opremljene kamerom, na ekranu koji je dostupan u kolonoskopiji. soba. Ako se vizualizira kvržica ili polip, postavlja se privremena dijagnoza. Polipi se mogu ukloniti u kolonoskopiji u isto vrijeme.

Nijedan test krvi ne ukazuje na rak debelog crijeva, isključujući testove tumorskih markera koji se koriste za kvantifikaciju rizika od raka debelog crijeva. Međutim, mogu se naručiti testovi krvi kako bi se razjasnio osnovni uzrok pritužbi, kao što su kronični umor i umor. Opet, pozitivan fekalni okultni krvni test koji je pozvan da istraži uzrok anemije zahtijevat će kolonoskopiju. Pregled barijumskog klistira je metoda snimanja koja se koristi za dijagnozu, iako je manje pouzdana od kolonoskopije.

Tretman:

Nakon postavljanja dijagnoze raka debelog crijeva, sljedeći korak je određivanje faze. Vaš doktor će procijeniti fazu (I do IV) vašeg raka na osnovu skupa strogih kriterija. Možda mislite da je rak debelog crijeva vrlo široko insceniran kao lokalni, ograničeni, regionalni i udaljeni. Faze raka obično su simbolizirane rimskim brojevima od I do IV. Faza IV je najnaprednija faza raka. Liječenje svakog pacijenta planira se razmatranjem faze, starosti, općeg zdravstvenog statusa i ličnih preferencija.

Među opcijama liječenja raka debelog crijeva su kemoterapija, ciljano liječenje, radioterapija i operacija. Ovi tretmani se mogu koristiti direktno za liječenje tumora, ili se uspostavljaju kako bi se povećao kvalitet života i ublažili simptomi kod karcinoma u uznapredovalim stadijumima. Štaviše, opcije liječenja mogu se koristiti same ili u kombinaciji.

Hemoterapija

Kemoterapija koristi lijekove za liječenje raka. Aktivne supstance lekova ubijaju kancerogene ćelije. Hemoterapeutski agensi se mogu dati u venu ili uzimati na usta. U slučaju intravenske primjene, tanka cijev, nazvana kateter, ubacuje se u veliku venu, a hemoterapeutski agens se primjenjuje kroz ovaj kateter tokom cijelog perioda liječenja. Jedan ili više od jednog hemoterapeutskog agensa može se izdati ovisno o vrsti raka i odgovoru na liječenje.

Nakon aktivne kemoterapije koja se održava određeno vrijeme slijedi period "isključivanja. Nakon isteka "isključenog" perioda, tretman se nastavlja. Svaki sekvencijalni aktivni i "isključeni" period naziva se ciklus. U ranoj fazi raka debelog crijeva, kemoterapija se može započeti prije ili nakon operacije kako bi se poboljšali ishodi operacije i poboljšale stope preživljavanja. Nuspojave kemoterapije su funkcija hemoterapijskog agensa i doze.

Najčešće nuspojave hemoterapeutika uključuju umor, mučninu, povraćanje, rane na ustima, gubitak kose i upalu probavnog sistema. Vaš doktor će također liječiti nuspojave uzrokovane kemoterapijom. Ako su ove nuspojave dovoljno ozbiljne da ugroze vaše zdravlje, vaš doktor vam može savjetovati da obustavite liječenje ili da vas prebacite na drugi hemoterapeutski agens.

Ciljana terapija

Ciljane terapije su noviji tretmani protiv raka u odnosu na kemoterapiju. Ovi lijekovi ciljaju na specifične abnormalnosti koje su prisutne u ćelijama raka. Prije početka ovih lijekova, ćelije raka se analiziraju u laboratorijama kako bi se utvrdilo da li imaju određene mutacije.

Radioterapija

Radijaciona terapija ima za cilj da ubije ćelije raka korišćenjem energetskih snopova velike snage. Ako je izvor zračenja izvan tijela i snopovi su usmjereni na rak, ovaj tretman se naziva vanjska radioterapija. S druge strane, ako se radioaktivni agens stavi na lokus tumora kroz iglu ili kateter, metoda se naziva unutrašnja radioterapija (brahiterapija).

Iako terapija zračenjem može biti tretman prve linije, obično se koristi za ubijanje stanica koje se ne mogu operativno ukloniti. U liječenju prve linije, radioterapija se uglavnom kombinuje s kemoterapijom, a ovaj modalitet se naziva i kemoradioterapija. Radioterapija ima širok spektar nuspojava u zavisnosti od ozračenog dijela tijela. Vaš doktor će objasniti rizike koji se odnose na vas.

Operacija

Minimalno invazivna operacija je prvi izbor za male tumore poput polipa. Rutinska kolonoskopija ili kolonoskopija koja se izvodi pod sumnjom može ukloniti sićušne i rane tumore i polipe. Endoskopska resekcija sluznice se izvodi za opsežnije tumore ograničene na sluznicu. Dio sluznice debelog crijeva i polipa ili tumora se uklanjaju. Minimalno invazivna operacija je modalitet koji se preferira nakon kolonoskopskih intervencija. Mali rezovi se prave na trbušnoj koži. Dok se cijev opremljena izvorom svjetlosti i kamerom ubacuje kroz jedan od ovih rezova, drugi rezovi su rezervirani za umetanje hirurških instrumenata u trbušnu šupljinu i uklanjanje operativnog materijala za tumore debelog crijeva koji uključuju duže segmente, mala količina okolnog zdravog tkiva se uklanja zajedno sa rakom.

Zatim, dva kraja bez bolesti su anastomozirana jedan prema drugom kako bi se osigurao kontinuum debelog crijeva (subtotalna kolektomija). Ako je nemoguće zašiti dva kraja jedan drugom, jedan kraj je zatvoren i ostavljen u trbušnoj šupljini, dok je drugi anastomoziran na trbušnu kožu. Ovaj postupak se zove kolostomija.

Kolostomija je obično potrebna za određeno vrijeme, što omogućava potpuno zacjeljivanje hirurških rana. Međutim, ako se tumor nalazi u rektumu vrlo blizu anusa, pacijentu će možda trebati živjeti s kolostomijom do kraja života. Pretpostavimo da tumor uključuje vrlo značajan dio debelog crijeva, ili je prisutan i u desnom i u lijevom debelom crijevu. U tom slučaju, opcija je totalna kolektomija – uklanjanje cijelog debelog crijeva - a distalni kraj tankog crijeva je ušiven u rektum (ileorektalna anastomoza).

Može se planirati hirurški zahvat za rak debelog crijeva koji se već proširio na druge organe kako bi se ublažili simptomi. Čak i ako se dio debelog crijeva operativno ukloni zbog raka debelog crijeva, uvijek je vjerojatan razvoj polipa u preostalim segmentima debelog crijeva. Stoga, morate posjetiti svog doktora u unaprijed određenim intervalima da biste pratili postoperativni razvoj novih kolorektalnih polipa. Pitanje vaših pitanja o liječenju raka debelog crijeva i rektuma, vašem životu nakon liječenja, rehabilitaciji, liječenju boli, kliničkim studijama i svim pitanjima u vašem umu o raku debelog crijeva i rektuma vašem ljekaru pomoći će vam da učestvujete u liječenju i ublažite svoje brige.