Pregled

Naša pluća su dva spužvasta organa u grudnoj šupljini koji nam omogućavaju da dišemo.
Rak pluća je vrsta raka koji potiče iz plućnog tkiva. Incidencija raka pluća stalno raste širom svijeta i to je drugi najčešći tip raka. Štaviše, to je vodeći uzrok smrti od raka i kod muškaraca i kod žena.

Faktori rizika

Pušenje je najznačajniji faktor koji uzrokuje rak pluća i odgovoran je za veliku većinu slučajeva raka pluća. Osim što je aktivan pušač, izloženost dimu cigareta u okolini (pasivno pušenje) je također značajan faktor rizika za rak pluća. Vjeruje se da dim cigarete pokreće mehanizam koji dovodi do raka pluća i kancerogenim supstancama i hemikalijama koje sadrži i oštećuje bronhijalne i alveolarne zidove. Vjerovatnoća raka pluća zbog pušenja povezana je i sa brojem pušenih cigareta i s obzirom na to koliko dugo ste aktivni pušač. Također je poznato da se vjerovatnoća raka pluća vremenom smanjuje ako se pušenje prestane, što uzrokuje ili doprinosi nastanku mnogih dodatnih stanja.

Međutim, rak pluća može se razviti kod osoba koje nikada nisu pušile ili nisu bile izložene dimu cigareta iz okoline.
Među poznatim faktorima rizika od raka pluća su izloženost azbestu i kancerogenima, kao i porodična istorija.
TypesLung rak ima dva glavna tipa: rak pluća malih ćelija i rak pluća ne-malih ćelija. Mezoteliom i karcinoidni tumori su rijetki karcinomi pluća.

Simptomi

Rak pluća u ranoj fazi obično ne uzrokuje simptome, ili se manifestira nespecifičnim simptomima koji se često mogu vidjeti kod drugih bolesti. Ovi simptomi uključuju:

•    Hronični kašalj
•    Krv u sputumu (hemoptiza)
•    Kratkoća daha
•    Pijezanje
•    Promjene u vašem glasu ili promuklosti
•    Nenamjeran gubitak težine
•    Bolovi u kostima i zglobovima,,
•    Akumulacija fluida u grudima

Prevencija

•    Kao što je slučaj sa svim ostalim karcinomima, prevencija raka pluća je takođe eliminisanje ili minimiziranje rizika kojima se može upravljati.
•    Nemojte pušiti ili prestati ako pušite.
•    Ne dozvolite ljudima da puše u vašem okruženju ili ne borave nigdje gdje je pušenje dozvoljeno.
•    Bacite sve supstance (radon, azbest, itd.) za koje se zna da uzrokuju rak pluća iz vaše kuće i na radnom mjestu.
•    Imajte zdrave prehrambene navike. Preferirajte dijetu bogatu voćem i povrćem
•    Redovno vježbajte, ali razmislite o svom opštem zdravstvenom stanju.

Dijagnoza

Ako slikovne studije (CT, MRI, PET) kojima je naređeno da istraže nalaze sumnjive za rak pokazuju masu, postavlja se privremena dijagnoza. Konačna dijagnoza raka pluća zahtijeva uzimanje uzorka biopsije. Uzorak biopsije uzima se bronhoskopijom ili operacijom.

Nakon postavljanja dijagnoze raka pluća, sljedeći korak je određivanje faze. Vaš doktor će procijeniti fazu (I do IV) vašeg raka na osnovu skupa strogih kriterija. Možda mislite da je rak pluća široko insceniran kao lokalni, ograničeni, regionalni i udaljeni.

Tretman

Prikupljaju se svi podaci o pacijentu i tumoru, a utvrđuje se najprikladniji pristup liječenju. Liječenje raka pluća zahtijeva prilično napornu borbu. Kada se pregledaju moguće opcije liječenja, potrebno je odmjeravanje mogućih prednosti u odnosu na potencijalne štetne efekte i rizike.

Iako je potpuni oporavak očekivani ishod za tumore koji su ograničeni na pluća(e), ishodi liječenja i stope preživljavanja možda neće biti obećavajući kod karcinoma koji su se već proširili na limfne čvorove i udaljena tkiva i organe. Jedan od najkritičnijih faktora koji određuju preživljavanje je stadijum tumora pri dijagnozi. Nažalost, većina slučajeva raka pluća dijagnosticira se u kasnim fazama (II ili IV). Stoga je rak pluća vodeći uzrok smrti od raka i za muškarce i za žene širom svijeta.

Među opcijama liječenja raka pluća su kemoterapija, ciljano liječenje, radioterapija i operacija. Ovi tretmani se mogu koristiti direktno za liječenje tumora, ili se uspostavljaju kako bi se povećao kvalitet života i ublažili simptomi kod karcinoma u uznapredovalim stadijumima. Štaviše, opcije liječenja mogu se koristiti same ili u kombinaciji.

Hemoterapija

Kemoterapija koristi lijekove za liječenje raka. Aktivne supstance lekova ubijaju kancerogene ćelije. Hemoterapeutski agensi se mogu dati u venu ili uzimati na usta. U slučaju intravenske primjene, tanka cijev, nazvana kateter, ubacuje se u veliku venu, a hemoterapeutski agens se primjenjuje kroz ovaj kateter tokom cijelog perioda liječenja.

Jedan ili više od jednog hemoterapeutskog agensa može se primijeniti ovisno o vrsti raka i odgovoru na liječenje. Nakon aktivne kemoterapije koja se održava određeno vrijeme slijedi period "isključivanja. Nakon isteka "isključenog" perioda, terapija se nastavlja. Svaki sekvencijalni aktivni i "isključeni" period naziva se ciklus. U ranoj fazi raka pluća, kemoterapija se može započeti prije ili nakon operacije kako bi se poboljšali ishodi operacije i poboljšale stope preživljavanja. U uznapredovalim stadijumima i karcinomima pluća malih ćelija, kemoterapija ima za cilj ublažavanje simptoma, poboljšanje kvaliteta života i produženje života što je više moguće.

Nuspojave kemoterapije su funkcija hemoterapijskog agensa i doze. Najčešće nuspojave hemoterapeutika uključuju umor, mučninu, povraćanje, rane na ustima, gubitak kose i upalu probavnog sistema. Vaš doktor će također liječiti nuspojave uzrokovane kemoterapijom. Ako su ove nuspojave dovoljno ozbiljne da ugroze vaše zdravlje, vaš doktor vam može savjetovati da obustavite liječenje ili da vas prebacite na drugi hemoterapeutski agens. Ciljane terapije terapijom su noviji tretmani protiv raka u odnosu na kemoterapiju. Ovi lijekovi ciljaju na specifične abnormalnosti koje su prisutne u ćelijama raka. Prije početka ovih lijekova, ćelije raka se analiziraju u laboratorijama kako bi se utvrdilo da li imaju određene mutacije.

Radioterapija

Radijaciona terapija ima za cilj da ubije ćelije raka korišćenjem energetskih snopova velike snage. Ako je izvor zračenja izvan tijela i snopovi su usmjereni na rak, ovaj tretman se naziva vanjska radioterapija. S druge strane, ako se radioaktivni agens stavi na lokus tumora kroz iglu ili kateter, metoda se naziva unutrašnja radioterapija (brahiterapija).

Iako terapija zračenjem može biti tretman prve linije, obično se koristi za ubijanje stanica koje se ne mogu operativno ukloniti. U liječenju prve linije, radioterapija se uglavnom kombinuje s kemoterapijom, a ovaj modalitet se naziva i kemoradioterapija. Od suštinskog je značaja za ublažavanje ili eliminaciju bola, kratkog daha i hroničnog kašlja kod karcinoma uznapredovalom stadijumu.

Ako je tumor pluća sićušan, stereotaktička radioterapija (radiohirurgija) može pomoći u ubijanju stanica raka fokusiranjem zraka zračenja precizno na tumor. U nekim slučajevima, radiohirurgija može ukloniti zahtjev za tradicionalnom operacijom. Međutim, odabir pacijenata je kritično pitanje za radiohirurgiju.
Radioterapija ima širok spektar nuspojava u zavisnosti od ozračenog dijela tijela. Bol u grlu, otežano gutanje, umor i gubitak apetita su uobičajene nuspojave; vi ste vaš doktor objasnit ćete rizike koji se odnose na vas.

Operacija

Operacija je tretman prve linije za slučajeve u ranoj fazi ili tumore ograničene na pluća..
Za resekciju pluća, segment, režanj, dva režnja ili cijelo plućno krilo mogu se resecirati ili hirurški ukloniti, a klinasti dio pluća se uklanja (resekcija klina). Isključujući resekciju klina, sve opcije se obično nazivaju anatomskom resekcijom.

Torakotomija podrazumijeva otvorenu operaciju koja se provodi za resekciju pluća. Ako tehnička sredstva ili faktori pacijenata i bolesti (lokacija i širenje stanja) dozvoljavaju, minimalno invazivna operacija, video torakoskopska hirurgija i robotska hirurgija su druge opcije.

Kako torakotomija nudi najbolju ekspoziciju, na nivou petog rebra se pravi dugačak rez, a pluća su izložena.
Sve resekcije pluća su glavne operacije, tako da pacijent treba biti vrlo pažljivo pripremljen. Sveobuhvatan fizički pregled prati pregled zdravstvene istorije. Planirani su testovi krvi u svjetlu znakova i simptoma i podataka biološkog pregleda. Štaviše, naprednim studijama snimanja, kao što su CT, MRI i PET/CT, naređeno je da vizualiziraju fazu stanja i šire i planiraju operaciju.

Štaviše, anesteziolog procjenjuje pacijenta da upravlja rizicima povezanim s anestezijom, a po potrebi se naručuju dodatni pregledi. Za lobektomiju, pacijent se prenosi u operativni paket, a ubacuje se intravenska pristupna linija. Umirujući agens se provlači kroz ovu IV liniju kako bi se opustio ili smirio pacijent. U grlo pacijenta se ubacuje cijev za održavanje disanja tokom operacije. Nakon primjene anestezije, pacijent se stavlja u lijevi bočni dekubitus položaj ako se desno plućno krilo resecira, ili se pacijent stavlja u ispravan lateralni dekubitus položaj ako se lijevo plućno krilo resecira. Ako se izvede otvorena operacija (torakotomija), na nivou 5. rebra na relevantnoj strani se pravi rez, dužine približno 25 cm, a pluća su izložena. Mali rezovi su napravljeni za video torakoskopske i robotske operacije, a portovi se ubacuju kroz rezove. Dok se kamera ubacuje kroz jedan od ovih portova, drugi portovi ubacuju hirurške alate u grudnu šupljinu.

Nakon lobektomije, lobektomije, pneumonektomije (u potpunosti uklanjanje desnog ili lijevog pluća) ili resekcije klina, postavljaju se dva odvoda, jedan na vrhu pluća, a drugi u osnovi. Ovi odvodi odvode tekućinu, krv i zrak koji se mogu akumulirati u tijelu nakon operacije.
Konačno, veliki ili mali rezovi su ušiveni i zatvoreni preljevom za rane.

Lobektomija – Bilobektomija:

Lobektomija podrazumijeva uklanjanje cijelog režnja pluća zbog plućne patologije ili primarnog ili metastatskog karcinoma. Kako su tri režnja (gornji, srednji i donji) prisutna u desnom pluću, lobektomija je istovremeno uklanjanje središnjeg donjeg ili gornjeg režnja. Torakotomija je metoda otvorene hirurgije; međutim, ako tehnička sredstva ili faktori bolesti pacijenta i bolesti (lokacija i širenje stanja) dozvoljavaju, minimalno invazivna operacija, video torakoskopska hirurgija i robotska hirurgija su druge opcije.

Torakalni hirurg određuje najbolju metodu u vezi sa pacijentom i stanjem pregledom svih kriterijuma. Lobektomija je značajna operacija, a arterija koja hrani režanj i vena koja drenira tamnu krv u režnju je vezana i rezana/podijeljena. Zatim se na sličan način režu bronhi režnja, a krajevi su zatvoreni. Režanj se secira sa susjednih tkiva i obližnjeg režnja.

Nakon operacija lobektomije, šupljina se razvija u šupljini grudnog koša, ali se popunjava kako se ostatak režnja širi. Segmentektomija: Jastuci pluća su podijeljeni u jedinice koje se nazivaju segmenti. Plućni segment je plućna jedinica sa svojom arterijom, venom i bronhom. Deset segmenata je prisutno u desnom plućnom krilu, dok ih je ukupno 8 u lijevom pluću. Segmentektomija je minus anatomskih resekcija. Osnovni princip je vezati i presjeći arteriju, venu i bronh segmenta, začepiti kraj koji je ostavljen unutar tijela i secirati i uništiti segment.

Pneumonektomija:

Pneumonektomija se odnosi na potpuno uklanjanje desnog ili lijevog pluća. Poželjan je uglavnom za pacijente s rakom pluća koji ispunjavaju potrebne kriterije. U slučaju pneumonektomije, pacijente treba mnogo pažljivije pratiti, a unos tekućine i elektrolita treba pažljivo pratiti i upravljati.

Resekcija klina: podrazumijeva anatomsku resekciju pluća. Ova metoda je poželjna za biopsiju pluća ili uklanjanje lezija koje se nalaze na periferiji pluća. Periferija pluća se oslobađa u obliku klina ili "V." Pitanje vaših pitanja o liječenju raka pluća, vašem životu nakon liječenja, rehabilitaciji, liječenju boli, kliničkim studijama i svim pitanjima u vašem umu o raku pluća vašem ljekaru pomoći će vam za informirano učešće u liječenju i ublažavanje vaše brige.