Pregled

Naša očna jabučica se sastoji od rožnjače, najistaknutijeg prozirnog sloja očnih jabučica; prednja komora koja se nalazi iza rožnjače, u kojoj se nalazi vodeni humor; šarenica i zjenica koje formiraju stražnji rub prednje komore; sočivo smješteno u kapsuli u stražnjoj komori; tečnost, nazvana staklasti humor, koja ispunjava očnu kuglu u stražnjoj komori; i optički disk, optički nerv I mrežnjača na zadnjem dijelu očnih jabučica. Bijeli dio koji se vidi izvan oka naziva se sklera. Tijelo Vitruesa je bistri gel koji ispunjava šupljinu na stražnjem dijelu očnih jabučica. Retina je prvi sloj koji ograničava staklasti humor u očnoj jabučici.

Retina ugošćuje fotoreceptorske ćelije oka, a sloj se nalazi u blizini arterijske i venske mreže (horoidni pleksus) očne jabučice; makula – sloj koji prenosi svjetlosne signale u mozak kako bi osjetio svjetlost i stvorio sliku-, foveolu, optički disk i optički nerv nalaze se u mrežnjači.
Vizuelni poremećaj će biti neophodan ako dođe do oštećenja u ovom sloju oka (najniži sloj na stražnjem dijelu oka) koji je toliko važan za zdrav vid iz različitih razloga, uključujući, ali ne ograničavajući se na starenje, traumu, dijabetes melitus i hipertenzija kao i tumor na mozgu. Laserska hirurgija ima za cilj liječenje bolesti mrežnice korištenjem toplinskog efekta snopova visoke energije. Laserska hirurgija retine je korisna i poželjna za suze retine, krvarenje i edem koji nisu dovoljno jaki da zahtijevaju hirurško liječenje.
Sljedeća stanja mrežnice mogu se liječiti laserskom hirurgijom:

Krvarenje ili curenje retine: Ako se krvarenje ili curenje razvije u krvnim sudovima retine nakon traume ili drugih bolesti, kao što su dijabetes melitus i hipertenzija, područje krvarenja ili curenja se učvršćuje termičkim efektom lasera.

Retinalni edem: Edem je rezultat krvarenja ili curenja u krvnim sudovima; laserski snopovi ga mogu regresirati..

Makularni edem: podrazumijeva oticanje makule, a princip liječenja je identičan onom kod edema mrežnice.

Makularna degeneracija: Makula je dio retine i odgovorna je za centralni vid; degenerativne promjene zavisne od starosti mogu se pojaviti u makuli. Postoje dvije vrste makularne degeneracije, odnosno vlažne i suhe. Termalni efekat lasera se koristi za uništavanje degenerativnih područja i za uklanjanje problema vida.

Retinalna rupa ili kidanje: mrežnica koja oblaže unutrašnji zid na stražnjem dijelu očne jabučice može biti pocijepana, ili se na ovom sloju može razviti rupa koja je posljedica genetskih faktora, starenja ili operacije oka kao što su katarakta ili trauma oka. Vrući humor može napredovati kroz ovu rupu ili kidanje, što rezultira potpunim odvajanjem mrežnice. U laserskoj hirurgiji mrežnice, toplinska energija se koristi za zgušnjavanje kidanja ili rupe, a ožiljno tkivo se formira kako bi se zaustavila progresija kliničke slike.

Odredba retine: Odred mrežnice se manifestuje različitim simptomima, kao što su gubitak vizuelne tačnosti, zamagljen vid, bljeskovi ispred oka, gubitak perifernog vidnog polja, potpuni gubitak vidnog polja i plutači u jednom ili oba oka. Trebali biste vidjeti oftalmologa da povrati vizualne funkcije ako prepoznate takve simptome.

Poznati faktori rizika za odvajanje retine uključuju starost iznad 50 godina, dijabetes melitus, hipertenziju i porodičnu istoriju ablacije retine. Zbog gore navedenih simptoma, detaljni pregled očiju će se obaviti kada vidite oftalmologa. Ispituje se prednja komora, koja se sastoji od rožnjače, šarenice, zjenice i sočiva. Nakon ove faze očnog pregleda slijedi pregled retine od strane oftalmologa koji je specijaliziran za bolesti mrežnice. U ovoj fazi, napredne metode snimanja, kao što su angiografija fluoresceina fundusa, tomografija optičke koherentnosti i ultrazvuk oka, mogu se naručiti za detaljnu procjenu žila retine i topografije retine i za snimanje oka. Ovdje je cilj odrediti lokaciju i težinu ablacije mrežnice ako se dijagnosticira odvajanje mrežnice.

Laserska operacija za odvajanje mrežnice zahtijeva razumnu veličinu područja odvajanja mrežnice. Termalni efekat lasera šavove ili donekle zavari odvojene slojeve mrežnice do zadnjeg zida.

Malformacija krvnih žila retine: Nenormalno oticanje, mučne konture i rezultirajuće curenje u krvnim sudovima retine tretiraju se laserskim zrakama.

Zašto se radi laserska operacija retine?

Retinalna laserska hirurgija je opcija liječenja bolesti mrežnice za koje operacija nije indicirana. Dok je stopa komplikacija obično niska za operaciju oka, laserska hirurgija retine (fotokoagulacija) je daleko sigurnija metoda.

Rizici

Najčešće komplikacije su katarakta, gubitak vida, povećan intraokularni pritisak, recidiv, zamagljen vid i infekcija. Iako se poduzimaju sve moguće mjere koje moderna medicina dozvoljava kako bi se spriječili rizici, nemoguće je opravdati da će rizici biti eliminisani. Naši specijalisti će koristiti sve prakse da minimiziraju rizik od komplikacija, a naši oftalmolozi će vas preoperativno informirati o gore navedenim rizicima i svim drugim potencijalnim komplikacijama.

Priprema

Nakon što se potvrdi da operacija ne predstavlja rizik, od vas će se tražiti da prestanete pušiti ako pušite i da prestanete uzimati određene lijekove koji povećavaju rizik od krvarenja. Svi ostali propisani i lijekovi bez recepta, biljni proizvodi i suplementi također će biti ispitani, a bit ćete obaviješteni da ih nastavite ili prestanete uzimati.

Možda će vam trebati kapi ili tablete antibiotika prije i poslije operacije kako biste eliminirali rizik od postoperativne infekcije. Možda neće biti potrebno prestati jesti i piti prije laserske operacije mrežnice. Vaš doktor će vas obavijestiti o ovom problemu, ovisno o vašem stanju..
Štaviše, razumno je planirati otpust, smještaj nakon pražnjenja i putovanje u ovoj fazi kako biste bolje upravljali postoperativnim periodom.

Operacija i rani postoperativni period

Laserska hirurgija retine je obično dnevna operacija koja se izvodi ambulantno. Nakon što vam je koža oko oka utrnula, kapi za oči proširuju vaše zjenice. Procedura se izvodi u ispitnoj stolici sličnoj stolicama koje se koriste za rutinske preglede oka. Bićete budni tokom celog postupka, ali nećete osetiti bol.
Jedinstveno sočivo će biti postavljeno na rožnjaču kako bi se laserski snopovi fokusirali na oboljeli dio mrežnice. U međuvremenu, vaš doktor može vidjeti mrežnjaču pod mikroskopom. Područje oko krvarenja mrežnice, edema, rupe, kidanja i degeneracije će biti spaljeno laserskim zracima kako bi se izolirala bolesna zona. Zatim će lezija mrežnice biti učvršćena na kontrolisan način.

Možete vidjeti bljeskove ispred oka tokom cijele procedure.
Liječenje bolesti mrežnice traje oko 15 do 30 minuta, ovisno o stanju. Možda ćete osjetiti vrlo blagu nelagodu nakon završetka laserske operacije retine. Štaviše, vjerovatno ćete vidjeti plutače. Vaš doktor će poduzeti mjere za takve simptome ako je potrebno, ali će uglavnom nestati bez liječenja.

Trebalo bi da budete veoma oprezni sa fizičkom aktivnošću nedelju dana nakon operacije. Trebali biste izbjegavati podizanje teških predmeta i treperenje. Štaviše, od vas će se tražiti da podignete glavu do maksimalne mjere. Možete se baviti poslom ili školskim životom, pod uslovom da izbjegavate naporne aktivnosti.

Vaš doktor može tražiti od vas da koristite antibiotike, tablete protiv upale I kapi za oči iz predostrožnosti. Trebali biste pažljivo slijediti sve savjete svog liječnika kako biste spriječili ili minimizirali postoperativne komplikacije. Međutim, trebali biste kontaktirati svog doktora ako osjetite jak bol ili nelagodu u oku.

Rezultati

Oštećenja retine su, nažalost, nepovratna, jer se ćelije retine ne mogu regenerirati. Primarni faktor koji utiče na postoperativne vizuelne rezultate je lokacija i težina oštećenja mrežnice. Možda će trebati neko vrijeme da preoperativni vizualni poremećaji nestanu. Štaviše, takvi problemi mogu samo djelimično nestati. Budući da postoji rizik od recidiva kod bolesti mrežnice i obnavljanja vizualnih funkcija traje neko vrijeme, nužno biste trebali posjetiti svog doktora u unaprijed zakazanim posjetama. Ovisno o oporavku i statusu vizualne funkcije vaše bolesti, mogu se preporučiti dodatni tretmani ili intervencije.