Timus je u vašem rebrastom kavezu prije dušnika (vjetrobran). Timus, endokrina žlijezda, počinje da se smanjuje počevši od adolescencije. Ovaj organ, koji igra veoma značajnu ulogu u zrelosti imunološkog sistema nakon rođenja, težak je oko 20 g. Orgulje se kontinuirano povećavaju, što rezultira dva puta većom težinom pri rođenju (otprilike 40 g)..

Timus igra značajnu ulogu u sistemu imuniteta tijela do adolescencije. Ova žlijezda preuzima ulogu ne samo u proizvodnji antitijela već iu ćelijskoj odbrani.
Timektomija implicira hirurško uklanjanje timusa.

Timektomija je indicirana za tumor timusa (timoma). Timom izaziva kašalj zbog blizine žlijezde dušnici i kratkog daha u slučaju plućne metastaze. S druge strane, timom je povezan s neuromišićnom bolešću, odnosno Mijastenijom Gravis, u jednoj trećini slučajeva s timomom.
Mijastenija Gravis je uglavnom neurološki poremećaj, a osnovni uzrok je abnormalnost imunološkog sistema. Iako je stanje uobičajeno kod mladih žena i starijih muškaraca, može se vidjeti u svim godinama. Nervni sistem signalizira našim mišićima da se kontrahiraju ili opuste. Kada imunološki sistem funkcionira nenormalno, antitijela napadaju spoj nerava i mišića.

Receptor podrazumijeva strukturu mišića i osjeća signale koje prenose nervi. Hemijske supstance igraju ulogu u ovom prenosu između mišića i nerava. Acetilholin je hemijska supstanca koja se obično navodi u mijasteniji Gravis. Krajnji rezultat je napad tijela na vlastita tkiva, koji se u medicinskoj terminologiji naziva autoimuni poremećaj. Ovaj poremećaj uzrokuje nemogućnost mišića da primaju mišiće kontrakcije i opuštanja koje nose živci. U zaključku, pojavljuju se različiti simptomi ovisno o uključenom mišiću, uključujući, ali ne ograničavajući se na opuštene kapke, dvostruki vid i slabost ruku(a) i nogu(a). Ako su uključeni mišići vrata i grla, to može uzrokovati nemogućnost držanja glave uspravno, otežano gutanje i promjene u tonu glasa.

Međutim, mijastenija Gravis se može pojaviti bez antitijela koja ugrožavaju komunikaciju između mišića i nerava. Stoga ne postoji konsenzus o faktoru koji uzrokuje autoimunu reakciju – osnovni faktor Myasthenia Gravis. Timektomija je apsolutna indikacija istovremenog prisustva mijastenije Gravis i timoma. Međutim, timektomija može pomoći u ublažavanju simptoma timektomije ako nema simptoma timoma.

Dijagnoza:

Prvi korak dijagnoze u Mijasteniji Gravis uključuje pregled svih simptoma i zdravstvene istorije. Napravljen je fizički pregled koji pregleda sve sisteme. Mijastenija Gravis je neuro-mišićna bolest, tako da se fizički pregled fokusira na nervni sistem i mišiće. Vizija, koordinacija pokreta, refleksa, čvrstoća mišića, ton, taktilni osjećaj i posturalna ravnoteža su detaljno procijenjeni.

Potrebne su analize krvi za istraživanje autoantitijela koja uzrokuju mijasteniju Gravis. Vaš doktor može naručiti elektromiografiju (EMG) kako bi utvrdio koliko su vaši mišići uključeni.

Testovi plućne funkcije su naređeni da provjere nalaze vašeg respiratornog sistema.
CT ili MRI se skeniraju kako bi se isključila ili otkrila povezanost između mijastenije Gravis i timoma..

Tretman:

Liječenje mijastenije Gravis počinje tačnom dijagnozom.
Glavni problem je što timus proizvodi auto-antitijela koja napadaju izvorne ćelije tijela, što rezultira kompromitovanom neuralnom provodljivošću na neuromišićnom spoju.

Stoga, medicinski tretman uključuje lijekove koji poboljšavaju neuralnu provodljivost ili potiskuju imunološki sistem (kortikosteroidi i drugi imunosupresivni agensi).

Druga opcija nehirurškog liječenja je plazmafereza. Plazmafereza uklanja auto-antitijela koja oštećuju receptore, koji reguliraju prijenos signala relaksacije ili kontrakcije iz krvi u mišiće. Određena mašina filtrira vašu krv u ovoj proceduri. Ova opcija liječenja omogućava regresiju pritužbi na nekoliko sedmica, jer će se proizvodnja auto-antitijela nastaviti.

Posljednja nehirurška opcija su intravenski imunoglobulini. Antitijela sa normalnom funkcijom se daju u krvne sudove za liječenje ovog stanja. Iako je rizik od nuspojava manji od imunosupresije i plazmafereze, terapeutski efekti su privremeni i kratkotrajni, kao što je slučaj za druge dvije opcije.

Hirurško uklanjanje timusa:

Timektomija je apsolutna indikacija istovremenog prisustva miastenije Gravis i timoma. Međutim, timektomija može pomoći u ublažavanju simptoma timektomije ako nema simptoma timoma. Timusna žlijezda se može ukloniti otvorenom operacijom, minimalno invazivnom operacijom ili videotorakoskopskom tehnikom. Minimalno invazivna operacija idealna je opcija zbog određenih prednosti, uključujući, ali ne ograničavajući se na manje krvarenja, blagi postoperativni bol i kraći boravak u bolnicama. Ipak, torakalni hirurg će odrediti najbolju opciju.

Podržano liječenje i promjene načina života. Vaš doktor može preporučiti lijekove za liječenje slabosti mišića i umora.
Posebni simptomi, kao što su slabost mišića i dvostruki vid, donijet će sigurnosne rizike u vašem društvenom i radnom životu, kao što su padovi i ozljede uzrokovane padom. Stoga se ti rizici mogu svesti na minimum sklapanjem ručki i rukohvata u hodnike, stepenice i kupatila. Pomoglo bi vam da efikasno koristite snagu I energiju mišića u Mijasteniji Gravis. Možda će vam trebati čak i pomoć za aktivnosti svakodnevnog života kada se simptomi pogoršaju.

Postoje neki dokazi da stres pogoršava simptome mijastenije Gravis. Stoga je upravljanje stresom faktor koji ne treba zanemariti u upravljanju ovim stanjem.