Die Brustwand ist ein Hohlraum, der durch das Brustbein vorne, die Wirbelsäule hinten und die Rippen vorne, hinten und an den Seiten gebildet wird. Während unser Hals die Kuppel des Hohlraums bildet, bildet das Zwerchfell die Grenze zwischen der Brust- und der Bauchhöhle. Bei Kindern ist der Brustkorb relativ kreisförmig, aber das Wachstum des Hohlraums in der anteroposterioren Ebene bleibt hinter seiner Entwicklung in der Rechts-Links-Ebene zurück. Daher ist der Querdurchmesser unseres Rippenkäfigs viel breiter als der anteroposteriore Durchmesser. Die Verformungen des Brustkorbs, in dem sich lebenswichtige Organe wie Herz und Lunge sowie lebenswichtige Blutgefäße wie die Aorta befinden, sind weitgehend angeboren. Darüber hinaus weist die Struktur des Brustkorbs je nach Alter und persönlichen Merkmalen große Unterschiede auf.

Brustwanddeformitäten umfassen nicht viele Krankheiten; Pectus excavatum und Carinatum machen die meisten Fälle aus. Pectus ExcavatumEs ist die häufigste Form, die bis zu 80 % aller Brustwandverformungen ausmacht. Beim Pectus excavatum ist das Sternum (das Brustbein) eingefallen. Obwohl genetische Faktoren in Betracht gezogen wurden, ist nur bei der Hälfte der Patienten mit Pectus excavatum ein familiäres Krankheitsbild vorhanden. Pectus excavatum wird nach morphologischen Merkmalen eingeteilt. Beim Pectus excavatum korreliert der Schweregrad der Symptome in der Regel mit dem Ausmaß, in dem das Brustbein kollabiert ist. Es werden keine Symptome beobachtet, und der Lebensalltag wird in den meisten Fällen nicht beeinträchtigt. Wenn das Brustbein stark in die Brusthöhle kollabiert, wird die Lunge zusammengedrückt, und die Lungenfunktionen können beeinträchtigt werden. Außerdem wird das Herz auf die linke Seite des Körpers verlagert. Die Auswirkungen auf das Herz sind am deutlichsten im rechten Herzen zu sehen, insbesondere im rechten Vorhof. Wenn die Auswirkungen auf das Herz und die Lungenfunktionen vernachlässigbar sind, ist ein Pectus excavatum nur ein kosmetisches Problem.

Ein chirurgischer Eingriff ist die einzige Behandlungsmöglichkeit, da es sich um ein anatomisches oder physisches Problem handelt. Der wichtigste zugrunde liegende Mechanismus des Pectus excavatum ist die idiopathische Überwucherung des knorpeligen Teils des Brustbeins. Bei der chirurgischen Behandlung des Pectus excavatum gibt es zwei Möglichkeiten: die modifizierte Ravitch-Operation (offene Operation) und die Nuss-Operation (geschlossen oder thorakoskopisch). Bei beiden Operationen wird die Deformität des Brustbeins korrigiert und es werden Metallstangen oder -platten hinter dem Knochen platziert, um einen Kollaps zu verhindern. Eine Operation wird erst dann in Betracht gezogen oder aufgeschoben, wenn die Atemwegs- und Herz-Kreislauf-Symptome des Pectus excavatum die Lebensqualität beeinträchtigen.

Pektus carinatum

Der Pectus carinatum ist eine Vorwölbung des Brustbeins. Ähnlich wie der Pectus excavatum wird er nach morphologischen Merkmalen eingeteilt. Der asymptomatische Pectus carinatum ist ein kosmetisches Problem, wie auch der Pectus excavatum. Er macht 20 % aller Brustwanddeformitäten aus. Es ist bekannt, dass dieser Zustand häufiger bei Männern auftritt. Obwohl die genaue Ursache nicht bekannt ist, tritt sie bei Personen mit Familienmitgliedern in ähnlicher Lage häufiger auf. Das zu erwartende Problem ist der abnorme knorpelige Teil der Rippen. Der Zustand ist weitgehend asymptomatisch.

Einige Patienten berichten über Schmerzen in der Brust und Kurzatmigkeit bei Anstrengung. Das Hauptproblem besteht in psychologischen und kosmetischen Beschwerden. Eine schlechte Qualität des sozialen Lebens ist die häufigste Indikation für eine Operation bei Pectus carinatum. Die erste Methode ist die Ravitch-Operation, während die andere Option die totale subperiostale Resektion des Brustbeins ist. Zu den anderen Brustwanddeformitäten gehören das Poland-Syndrom und Sternumdefekte.