Übersicht

Der Dickdarm (Kolon) und der Mastdarm bilden den letzten Teil des Verdauungssystems. Das Colon sigmoideum - der letzte Teil des Dickdarms mit einer Gesamtlänge von 1,5 Metern - geht in das Rektum über, den 20 cm langen Abschnitt des Dickdarms vor dem Anus. Wenn die Lebensmittel im Magen verdaut sind und der Dünndarm den Dickdarm erreicht, werden die vom Körper benötigten Nährstoffe, Wasser und Mineralien absorbiert, und der restliche Teil wird gespeichert, um über den Anus ausgeschieden zu werden.

Dickdarmkrebs ist eine Krebsart, die von Zellen des Dickdarms ausgeht, während Mastdarmkrebs sich in Zellen des Enddarms entwickelt. Diese beiden Krebsarten werden gewöhnlich als kolorektale Karzinome bezeichnet. Er gehört zu den häufigsten Krebsarten sowohl in unserem Land als auch weltweit. Die meisten Fälle treten bei Menschen auf, die älter als 50 Jahre sind, und die Häufigkeit unterscheidet sich nicht wesentlich zwischen Männern und Frauen. Darmkrebs entsteht in der Regel aus einem Polyp, einer Wucherung der Dickdarmschleimhaut im Lumen des Dickdarms. Auch wenn sich nicht alle Polypen in Krebs umwandeln, sollten sie wegen des Risikos der Umwandlung in Krebs entfernt oder überwacht werden. Wird er im Frühstadium diagnostiziert, kann die Krankheit erfolgreich behandelt werden.

Risikofaktoren:

• Viele Faktoren bestimmen das Darmkrebsrisiko. Die wichtigsten sind im Folgenden aufgeführt: Alter (Anstieg der Inzidenz ab 50),
• Dickdarmkrebs oder Polypen in der Vorgeschichte,
• Entzündliche Darmerkrankungen (Colitis ulcerosa, Morbus Crohn),
• Dickdarmkrebs in der Familiengeschichte und genetische Veranlagung,
• Übermäßiger Verzehr von rotem Fleisch und verarbeiteten Fleischsorten,
• Eine ballaststoffarme und fettreiche Ernährung,
• Diabetes, Fettleibigkeit,
• Inaktives Leben (sitzende Lebensweise)
• Rauchen,
• Alkoholl

Die Symptome:

Die meisten Patienten können die Symptome von Dickdarmkrebs im Frühstadium nicht erkennen. In fortgeschrittenen Stadien können jedoch verschiedene Symptome auftreten, die vom Stadium, der Größe und der Lage des Tumors abhängen. Häufige Symptome von Dickdarmkrebs sind die folgenden:

Prävention:

Wie bei allen anderen Krebsarten geht es auch bei der Prävention von Darmkrebs darum, überschaubare Risiken zu beseitigen oder zu minimieren. Studien haben gezeigt, dass eine gesunde Ernährung (faserhaltige Lebensmittel, frisches Obst und grünes Blattgemüse) eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung von Dickdarmkrebs spielt. Die Hauptbestandteile einer gesunden Lebensweise, zu denen unter anderem der Verzicht auf Tabak und Tabakprodukte, regelmäßige Bewegung, der Verzicht auf Alkohol und die Beibehaltung eines optimalen Körpergewichts gehören, sind für die Vorbeugung von Dickdarmkrebs und allen anderen Krebsarten von wesentlicher Bedeutung. Eine wichtige Präventionsstrategie besteht jedoch darin, bei einem Arztbesuch die individuell beste Screening-Methode für Hochrisikopersonen zu ermitteln.

Die Diagnose:

Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen sollten ab einem bestimmten Alter (50 Jahre) durchgeführt werden, um Darmkrebs in einem frühen Stadium zu diagnostizieren. Die Heilungschancen sind bei Darmkrebs im Frühstadium sehr hoch. Daher sollte das Hauptziel darin bestehen, die Krankheit vor ihrem Ausbruch oder im Frühstadium zu entdecken.

Bei Vorliegen von Symptomen, die auf Darmkrebsverdacht hindeuten, kann die Schleimhaut des Dickdarms mit einer Koloskopie untersucht werden, und verdächtige Bereiche können bei der Untersuchung biopsiert werden. Bei einer Koloskopie kann Ihr Arzt den gesamten Dickdarm, vom distalen Ende des Dünndarms bis zum Enddarm, und den Enddarm mit Hilfe des Kolonoskops, einem flexiblen, mit einer Kamera ausgestatteten Schlauch, auf einem Bildschirm, der im Koloskopieraum zur Verfügung steht, sichtbar machen. Wenn ein Knoten oder ein Polyp sichtbar wird, wird eine vorläufige Diagnose gestellt. Polypen können bei der Koloskopie gleich mit entfernt werden.

Kein Bluttest weist auf Darmkrebs hin, mit Ausnahme von Tumormarker-Tests, die zur Quantifizierung des Darmkrebsrisikos verwendet werden. Allerdings können Bluttests angeordnet werden, um die Ursache von Beschwerden wie chronischer Müdigkeit und Abgeschlagenheit zu klären. Auch ein positiver Test auf okkultes Blut im Stuhl, der zur Abklärung der Ursache einer Anämie angeordnet wird, macht eine Darmspiegelung erforderlich. Die Bariumeinlaufuntersuchung ist ein bildgebendes Verfahren zur Diagnose, das allerdings weniger zuverlässig ist als die Koloskopie.

Behandlung:

Nachdem die Diagnose Dickdarmkrebs gestellt wurde, ist der nächste Schritt die Bestimmung des Stadiums. Ihr Arzt wird das Stadium (I bis IV) Ihres Krebses anhand einer Reihe von strengen Kriterien bestimmen. Sie denken vielleicht, dass Darmkrebs sehr grob in lokale, begrenzte, regionale und entfernte Stadien eingeteilt wird. Die Krebsstadien werden in der Regel durch die römischen Zahlen I bis IV symbolisiert. Das Stadium IV ist das am weitesten fortgeschrittene Stadium des Krebses. Die Behandlung eines jeden Patienten wird unter Berücksichtigung des Stadiums, des Alters, des allgemeinen Gesundheitszustands und der persönlichen Präferenzen geplant.

Zu den Behandlungsmöglichkeiten bei Dickdarmkrebs gehören Chemotherapie, gezielte Behandlung, Strahlentherapie und Operation. Diese Behandlungen können direkt zur Behandlung des Tumors eingesetzt werden, oder sie werden zur Verbesserung der Lebensqualität und zur Linderung von Symptomen bei Krebs im fortgeschrittenen Stadium eingesetzt. Außerdem können die Behandlungsmöglichkeiten allein oder in Kombination eingesetzt werden.

Chemotherapie

Bei der Chemotherapie werden Medikamente zur Behandlung des Krebses eingesetzt. Die Wirkstoffe der Medikamente töten die Krebszellen ab. Chemotherapeutische Mittel können in eine Vene gegeben oder über den Mund eingenommen werden. Bei der intravenösen Verabreichung wird ein dünner Schlauch, ein so genannter Katheter, in eine große Vene eingeführt, durch den das Chemotherapeutikum während des gesamten Behandlungszeitraums verabreicht wird. Je nach Krebsart und Ansprechen auf die Behandlung können ein oder mehrere Chemotherapeutika verabreicht werden.

Auf eine aktive Chemotherapie, die für eine bestimmte Zeit aufrechterhalten wird, folgt eine "Auszeit". Nach Ablauf der "off"-Phase wird die Behandlung wieder aufgenommen. Jede aufeinander folgende aktive und "off"-Phase wird als Zyklus bezeichnet. Bei Dickdarmkrebs im Frühstadium kann die Chemotherapie vor oder nach der Operation begonnen werden, um die Ergebnisse der Operation zu verbessern und die Überlebensrate zu erhöhen. Die Nebenwirkungen der Chemotherapie hängen vom Chemotherapeutikum und der Dosis ab.

Zu den häufigsten Nebenwirkungen von Chemotherapeutika gehören Müdigkeit, Übelkeit, Erbrechen, wunde Stellen im Mund, Haarausfall und Entzündungen des Verdauungssystems. Ihr Arzt wird auch die durch die Chemotherapie verursachten Nebenwirkungen behandeln. Wenn diese Nebenwirkungen so schwerwiegend sind, dass sie Ihre Gesundheit gefährden, kann Ihr Arzt Ihnen raten, die Behandlung auszusetzen oder auf ein anderes Chemotherapeutikum umzustellen.

Gezielte Therapie

Zielgerichtete Therapien sind neuere Krebsbekämpfungsmittel im Vergleich zur Chemotherapie. Diese Medikamente zielen auf bestimmte Anomalien in den Krebszellen ab. Bevor mit diesen Medikamenten begonnen wird, werden die Krebszellen in Labors analysiert, um festzustellen, ob sie bestimmte Mutationen aufweisen.

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie zielt darauf ab, Krebszellen mit Hilfe von Hochleistungsstrahlen abzutöten. Befindet sich die Strahlenquelle außerhalb des Körpers und werden die Strahlen auf den Krebs gerichtet, wird diese Behandlung als externe Strahlentherapie bezeichnet. Wird das radioaktive Mittel hingegen über eine Nadel oder einen Katheter an den Ort des Tumors gebracht, spricht man von interner Strahlentherapie (Brachytherapie).

Die Strahlentherapie kann zwar als Erstbehandlung eingesetzt werden, wird aber in der Regel verwendet, um Zellen abzutöten, die nicht operativ entfernt werden können. Bei der Erstlinienbehandlung wird die Strahlentherapie meist mit einer Chemotherapie kombiniert; diese Modalität wird auch als Chemoradiotherapie bezeichnet. Die Strahlentherapie hat je nach bestrahltem Körperteil ein breites Spektrum an Nebenwirkungen. Ihr Arzt wird Sie über die Risiken aufklären, die für Sie gelten.

Chirurgie

Bei kleinen Tumoren wie Polypen ist die minimalinvasive Chirurgie die erste Wahl. Bei einer Routine- oder Verdachtskoloskopie können kleine Tumore und Polypen im Frühstadium entfernt werden. Bei ausgedehnteren Tumoren, die auf die Schleimhaut begrenzt sind, wird eine endoskopische Mukosaresektion durchgeführt. Dabei werden ein Teil der Dickdarmschleimhaut und der Polyp oder der Tumor entfernt. Nach koloskopischen Eingriffen ist die minimalinvasive Chirurgie die bevorzugte Methode. Es werden kleine Schnitte in die Bauchhaut gesetzt. Durch einen dieser Schnitte wird ein mit einer Lichtquelle und einer Kamera ausgestatteter Schlauch eingeführt, während durch andere Schnitte chirurgische Instrumente in die Bauchhöhle eingeführt und das Operationsmaterial entfernt werden.

Anschließend werden die beiden nicht erkrankten Enden miteinander anastomosiert, um ein Kontinuum des Dickdarms zu gewährleisten (subtotale Kolektomie). Ist es nicht möglich, die beiden Enden aneinander zu nähen, wird ein Ende verschlossen und in der Bauchhöhle belassen, während das andere an die Bauchhaut anastomosiert wird. Dieses Verfahren wird als Kolostomie bezeichnet.

Eine Kolostomie ist in der Regel nur für eine bestimmte Zeit erforderlich, damit die Operationswunden vollständig abheilen können. Befindet sich der Tumor jedoch im Rektum in unmittelbarer Nähe des Anus, kann es sein, dass der Patient für den Rest seines Lebens mit einer Kolostomie leben muss. Angenommen, der Tumor hat einen sehr großen Teil des Dickdarms befallen oder er befindet sich sowohl im rechten als auch im linken Dickdarm. In diesem Fall besteht die Möglichkeit einer totalen Kolektomie, d. h. der Entfernung des gesamten Dickdarms, und das distale Ende des Dünndarms wird mit dem Enddarm vernäht (ileorektale Anastomose).

Bei Dickdarmkrebs, der sich bereits auf andere Organe ausgebreitet hat, kann ein chirurgischer Eingriff geplant werden, um die Symptome zu lindern. Auch wenn ein Teil des Dickdarms aufgrund von Darmkrebs operativ entfernt wird, ist die Entwicklung eines Polypen in den verbleibenden Dickdarmabschnitten immer wahrscheinlich. Daher müssen Sie Ihren Arzt in bestimmten Abständen aufsuchen, um die postoperative Entwicklung neuer Dickdarmpolypen überwachen zu lassen. Wenn Sie Ihrem Arzt Ihre Fragen zur Behandlung von Dickdarm- und Mastdarmkrebs, zu Ihrem Leben nach der Behandlung, zur Rehabilitation, zur Schmerzbehandlung, zu klinischen Studien und zu allen Fragen, die Ihnen zum Thema Dickdarm- und Mastdarmkrebs durch den Kopf gehen, stellen, können Sie an Ihrer Behandlung teilhaben und Ihre Bedenken zerstreuen.