Übersicht

Die ERCP (endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie) ist ein Katheterverfahren zur Darstellung der Gallengänge innerhalb und außerhalb der Leber (intra- und extrahepatische Gallengänge), des Hauptgallengangs, der Gallenblase und des Wirsungs-Kanals (Pankreasgang). Wie der Name schon sagt, wird bei dieser endoskopischen Methode ein dünner, flexibler Schlauch verwendet, der mit einer Kamera ausgestattet ist.

Das Gallensystem ist ein Netzwerk aus Leber-, Gallenblasen- und Bauchspeicheldrüsen-Gängen. Die Galle wird in der Leber produziert und in der Gallenblase gespeichert, die vor allem für die Verdauung und Aufnahme von Fetten zuständig ist. Die Bauchspeicheldrüse produziert Enzyme, die eine wichtige Rolle bei der Verdauung von Nahrungsmitteln spielen.
Die ERCP (endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie) dient der Darstellung, Diagnose und Behandlung von Problemen, die in diesem System auftreten können.

Wie wird die ERCP durchgeführt?

Ein Endoskop wird in die Mundhöhle eingeführt und bis in die Speiseröhre, den Magen und den Zwölffingerdarm vorgeschoben. Durch das Endoskop wird eine dünne Kanüle angeboten und durch die Öffnung des Gallensystems im Zwölffingerdarm eingeführt; anschließend wird ein Kontrastmittel in das Gallensystem eingebracht, das auf Röntgenaufnahmen sichtbar ist. In der Zwischenzeit können viele Anomalien des Gallensystems, einschließlich, aber nicht beschränkt auf Gallensteine, Tumore und Verengungen, auf den vom Röntgengerät erstellten Bildern sichtbar gemacht werden. Ist ein Eingriff in den Gallengang geplant, wird eine weitere Kanüle mit einem Draht an einem Ende vorgeschoben und die Öffnung des Gallensystems mit elektrischem Strom (Elektrokauter) durchtrennt.

Liegt beispielsweise ein Gallenstein vor, wird ein Korb oder ein Ballonkatheter durch das Lumen der Endoskopie vorgeschoben, der Stein wird gegriffen und herausgezogen. Wenn ein Tumor oder eine Verengung den Gallenfluss blockiert, kann das verengte Segment mit einem Ballon oder einem Stent vergrößert werden, um den Gallenfluss wiederherzustellen. Der Eingriff dauert in der Regel etwa 20 bis 30 Minuten. Nach einem erfolgreichen Eingriff können Sie in der Regel am selben oder am nächsten Tag Ihr gewohntes Leben wieder aufnehmen.

Was sind die Indikationen für eine ERCP?

Die ERCP wird am häufigsten zur Entfernung von Gallensteinen durchgeführt. Das Verfahren wird durchgeführt, um den blockierten Gallenfluss zu beseitigen, der durch die Wanderung von Gallensteinen aus der Gallenblase in den Hauptgallengang entstanden ist. Weitere Indikationen für die ERCP sind Tumore der Gallengänge und der Bauchspeicheldrüse, Verengungen der Gallengänge, Lecks in den Gallengängen (vor allem nach chirurgischen Eingriffen) und einige Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse.

Gibt es eine Alternative zur ERCP? Eine chirurgische Behandlung ist ebenfalls eine Behandlungsmöglichkeit für die oben genannten Krankheiten. Allerdings gibt es in dieser Region einige Schwierigkeiten bei chirurgischen Eingriffen. Das Komplikationsrisiko nach einem offenen chirurgischen Eingriff ist wesentlich höher als bei der ERCP, und der Patient muss nach einer offenen Operation wesentlich länger im Krankenhaus bleiben.

Welche Komplikationen gibt es bei der ERCP?

Die ERCP ist im Großen und Ganzen ein sicheres Verfahren, aber es kann auch zu Komplikationen kommen. Zu den wichtigsten Komplikationen gehören Entzündungen der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis) und Blutungen, die bei elektrischen Schnitten oder Perforationen des Darms auftreten. Obwohl diese Komplikationen in der Regel durch einen endoskopischen Eingriff beherrscht werden können, sind in seltenen Fällen chirurgische Eingriffe erforderlich, und es kann eine stationäre Behandlung notwendig sein. Manchmal kann die Methode aus anatomischen oder technischen Gründen versagen. Die ERCP ist ein erfolgreiches (>95 %) und sicheres Verfahren, wenn es von erfahrenen Ärzten durchgeführt wird.

Trotz aller Risiken ist die ERCP das sicherste Verfahren zur Behandlung der oben genannten Erkrankungen, insbesondere zur Entfernung von Gallensteinen in den Gallengängen, und sie ist die erste Wahl bei Eingriffen an den Gallengängen.