Übersicht

Koronararterien sind Blutgefäße, die das Herzgewebe mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgen.
Angiographie ist ein medizinischer Begriff, der die Darstellung von Blutgefäßen bezeichnet.
Daher ist die Koronarangiographie eine bildgebende Untersuchung zur Darstellung der Herzkranzgefäße.
Da es sich bei den Koronararterien um die Gefäße handelt, die das Herz versorgen, führen Verengungen und Verschlüsse zu einer Schädigung des Herzgewebes, was mit der Zeit zu einem Verlust der Herzfunktionen führt.
Um die Koronararterien zu betrachten, wird zunächst ein Führungsdraht in eine Arterie Ihres Körpers eingeführt. Dann wird ein dünner Schlauch, ein sogenannter Katheter, durch den Führungsdraht in die Arterie eingeführt. Der Katheter wird über den Führungsdraht bis zum Herzen vorgeschoben. Durch das Lumen des Katheters wird ein Kontrastmittel verabreicht, und die Bilder der Koronararterien werden mit einem Bildgebungsgerät aufgenommen und auf einem Monitor angezeigt, die beide im Behandlungsraum zur Verfügung stehen.
Bei der Herzkatheterisierung werden alle Verfahren bis zur Bildgebungsphase durchgeführt. Der Raum, in dem die Koronarangiographie durchgeführt wird, ist das Herzkatheterlabor.
Da jedoch bei allen Erkrankungen das primäre Ziel darin besteht, den Schaden für den Patienten so gering wie möglich zu halten, werden vor einer Koronarangiographie nicht-invasive bildgebende Verfahren eingesetzt, die keine Katheterplatzierung erfordern. In unseren Kliniken für Kardiologie und kardiovaskuläre Chirurgie stehen die nicht kathetergestützte Koronarangiographie und die MRT-Angiographie zur Verfügung, und diese bildgebenden Verfahren erfordern keine vorherige Vorbereitung und Katheterisierung.
Außerdem sollte die Notwendigkeit einer Koronarangiographie durch nicht-invasive Tests unterstützt werden, die wichtige Informationen über die Funktionen des Herzens liefern, wie EKG und Echokardiographie.

Angiographie in 4 Sekunden

Was ist eine Koronarangiographie in vier Sekunden?

Was sind die Indikationen? Die koronare Herzkrankheit ist die häufigste Todesursache in Industrie- und Entwicklungsländern wie unserem Land. Leider stirbt fast die Hälfte der Patienten, während sie ins Krankenhaus eingeliefert werden. Diese Tatsache hat die Ärzte dazu veranlasst, die Krankheit frühzeitig zu diagnostizieren, um die Zahl der Todesfälle zu verringern.
Bis vor kurzem gab es einige Methoden zur Frühdiagnose, wie Herzbelastungstests, Echokardiographie und Herzszintigraphie. Eine schleichende Krankheit kann mit diesen Methoden zu 80 % diagnostiziert werden. Der diagnostische Wert dieser Methoden kann bei manchen Erkrankungen unter 50 % liegen. Die konventionelle Koronarangiographie ist eine invasive Methode, die für die endgültige Diagnose der Krankheit eingesetzt wird, aber sie erfordert das Eindringen in die Koronararterien und birgt einige, wenn auch geringe Risiken.
Dank der sich entwickelnden Technologie gibt es eine Methode, mit der Patienten, insbesondere solche aus der Risikogruppe, mit fast 100-prozentiger Genauigkeit identifiziert werden können. Es handelt sich um eine tomografiebasierte Methode, bei der keine Punktion der Herzgefäße erforderlich ist. Die Genauigkeit liegt bei nahezu 100 Prozent, und das Verfahren ist sehr kurzlebig; im Gegensatz zur herkömmlichen Angiographie muss der Patient nicht 6 Stunden im Bett bleiben. Da die Medikamente in die Venen verabreicht werden, gibt es keine Probleme, die mit dem Gefäß zusammenhängen, in das die Medikamente verabreicht werden.
Kardiologen verwenden es häufiger, da es genauere Informationen über die Plaque, das Gemisch aus Fett und Kalk, das die Koronararterien verstopft, liefert. Diese Informationen sind nützlicher, wenn eine Behandlung für den Patienten geplant wird.
Einige Faktoren bestimmen die Sicherheit dieser wertvollen Technik; die Patienten sollten über diese Faktoren informiert werden.
Der erste betrifft die Technik des Geräts. Das Herz ist ein sich bewegendes Organ, und ein Gerät, das die Koronararterien mit einem Durchmesser von etwa 2-3 mm in diesem sich bewegenden Organ untersuchen soll, muss die Bilder sehr schnell verarbeiten. Die Anzahl der Schichten ist der Hauptfaktor, der die Verarbeitungsgeschwindigkeit bestimmt. Während die Anzahl der Schichten bei den alten Geräten 4, 8, 16 und 40 betrug - zu wenig, um ein sich bewegendes Organ abzubilden - verwenden die Geräte der neuen Generation 64 Schichten. Daher sollten Patienten und Ärzte die Anzahl der Schichten kennen und Geräte mit mehr Schichten bevorzugen. Ein weiterer Aspekt ist die Erfahrung des Arztes oder des Ärzteteams, das das Verfahren überprüft. Patienten sollten sich für spezialisierte Zentren entscheiden, die sich mehr auf die Kardiologie konzentrieren.
Diese Methode ist für den Patienten einfach und dauert nur vier Sekunden, nachdem die röntgendichte Substanz intravenös verabreicht wurde und der Patient den Atem anhält.
Diese Methode wird sicher eingesetzt, um festzustellen, ob eine schleichende koronare Herzkrankheit vorliegt, insbesondere bei Patienten mit Diabetes, Bluthochdruck und einer Familienanamnese, die für eine koronare Herzkrankheit auffällig ist, sowie bei Rauchern, auch wenn keine kardialen Beschwerden vorliegen. Allerdings sollte ein Kardiologe die Patienten beurteilen, bevor diese Untersuchung in Betracht gezogen wird. Da nicht jeder Patient für diese Methode in Frage kommt, sollten einige Medikamente verabreicht und einige Maßnahmen vor dem Eingriff ergriffen werden.

Warum wird dieses Verfahren durchgeführt?

Da die Koronararterien die Gefäße sind, die das Herz versorgen, führen Verengungen und Verschlüsse zu einer Schädigung des Herzgewebes, was im Laufe der Zeit zu einem Verlust der Herzfunktionen führt. Dieser Zustand, der sich durch Schmerzen in der Brust, Kurzatmigkeit (Dyspnoe) und mangelnde körperliche Belastbarkeit äußert, kann zu schweren Problemen bis hin zum Tod führen, wenn er nicht behandelt wird. Die Koronarangiografie dient der Darstellung der Herzkranzgefäße bei Patienten mit typischen Anzeichen einer Herzerkrankung wie Brustschmerzen (Angina pectoris), Atemnot und Schmerzen in der Brust, die in den linken Arm und den Kiefer ausstrahlen. Sie ist auch eine Methode, um angeborene Herzfehler, Herzklappenerkrankungen und andere Probleme in den Blutgefäßen zu erkennen und nach Möglichkeit in der gleichen Sitzung zu behandeln.

Risiken

Obwohl die Wahrscheinlichkeit, bei einer Koronarangiographie einem Risiko zu begegnen, sehr gering ist, gibt es dennoch einige potenzielle Risiken. Im Herzkatheterlabor, in dem die Koronarangiographie durchgeführt wird, stehen alle erforderlichen Instrumente, Geräte und sonstigen Mittel zur Verfügung, um die möglichen Risiken und Komplikationen zu beherrschen.
•    Perforation der Arterie abgebildet
•    Herzrhythmusstörungen
•    Allergische Reaktionen gegen das Kontrastmittel
•    Blutungen in der punktierten Arterie oder einer anderen Arterie auf dem Katheterisierungsweg
•    Infektion
•    Herzinfarkt
Unsere Spezialisten wenden alle Verfahren an, um das Risiko von Komplikationen zu minimieren, und unsere Ärzte werden Sie vor der Operation über die oben genannten Risiken und alle anderen möglichen Komplikationen informieren und auf alle Ihre Bedenken eingehen.

Vorbereitung

Die Koronarangiographie wird auf zwei Arten durchgeführt: geplant (elektiv) oder dringend.
Bei dringenden Angiographien werden nach der Aufnahme des Patienten in das Katheterlabor die grundlegenden Verfahren angewandt, wie z. B. die Reinigung der Kathetereinstichstelle und die Verabreichung der erforderlichen Medikamente und des Lokalanästhetikums.
Bei einer geplanten oder elektiven Koronarangiographie wird zunächst ein Termin für die Koronarangiographie vereinbart.
Ein Kardiologe und anderes medizinisches Fachpersonal wird Sie darüber informieren, was Sie tun müssen, bevor Sie das Katheterlabor zum vereinbarten Termin aufsuchen. Es wird Ihnen mitgeteilt, wann Sie nichts mehr essen und trinken dürfen. Die Medikamente, die Sie gegen Diabetes, Bluthochdruck und andere Erkrankungen einnehmen, werden überprüft. Sie werden über Medikamente informiert, die Sie am Tag des Eingriffs einnehmen sollten. Außerdem ist es hilfreich, wenn Sie Ihren Arzt über alle rezeptfreien Medikamente, pflanzlichen Produkte sowie Vitamin- und Mineralstoffpräparate informieren.
Vor dem Eingriff wird Ihre Krankengeschichte überprüft und eine umfassende körperliche Untersuchung durchgeführt, bei der alle Vitalparameter (Puls, Herzfrequenz, Atemfrequenz, Kerntemperatur usw.) ermittelt werden.

Operation und frühe postoperative Phase

Nachdem Sie für den Eingriff in das Katheterlabor gebracht worden sind, werden Sie auf dem Operationstisch gelagert. Dieser Tisch erlaubt verschiedene Positionen während des Eingriffs. Außerdem können sich mobile Bildgebungsgeräte um den Tisch herum bewegen, um Bilder aufzunehmen.
Falls erforderlich, wird ein intravenöser Zugang gelegt, um intravenöse Behandlungen und die Verabreichung von Medikamenten zu ermöglichen. In dieser Phase wird Ihnen ein Beruhigungsmittel verabreicht, damit Sie einschlafen können.
Alle Ihre Lebenszeichen werden mithilfe eines EKGs, eines Pulsoximeters und eines Anästhesiemonitors genau überwacht.
Obwohl für die Koronarangiografie meist eine Arterie in der Leistengegend verwendet wird, ist es auch möglich, eine Armarterie zu verwenden.

Radialangiographie (Angiographie mit Punktion der Radialarterie)

Die Radialarterie (eine Arterie im Handgelenk) wurde erstmals 1989 für die Koronarangiographie und PTCA (Ballondilatation) - Stentimplantation punktiert. In einer Klinik wurde dieser Ansatz 1996 erstmals als Routinemethode für Koronarangiographie und Koronarinterventionen eingesetzt. Danach begannen andere Herzkliniken auf der ganzen Welt, diese Methode anzuwenden. Weltweit punktieren fast 500 Kliniken Handgelenkarterien (RADIAL Artery) für Koronarangiographie, Ballondilatation und Stentimplantation anstelle der Oberschenkelarterie.
Die Überlegenheit der Radialangiographie (Koronarangiographie mit Punktion der Radialarterie) gegenüber der Angiographie mit Punktion der Oberschenkelarterie beruht vor allem auf dem geringeren Risiko und dem höheren Komfort für die Patienten.
Während die Risiken einer Gefäßerweiterung an der Punktionsstelle, einer abnormen Verbindung zwischen Arterie und Vene, einer Leistenschwellung infolge einer unkontrollierten Blutung, starker Schmerzen und anderer Probleme, die die Mobilisierung des Patienten einschränken, bei der Angiographie mit der Punktion der Oberschenkelarterie hoch sind, sind sie bei der Punktion der Arteria radialis fast gleich null. Außerdem ist das mögliche Risiko viel geringer, da die Arteria radialis sehr dünn ist und eine zweite Arterie parallel zu ihr liegt. Selbst wenn die punktierte Arteria radialis verschlossen wird, ist das Risiko, ein ernsthaftes Problem zu bekommen, gering.
Im Hinblick auf den Komfort des Patienten ist es bei der Radialangiographie nicht erforderlich, völlig unbeweglich auf dem Bett zu liegen und dem Bedürfnis zu entsprechen, im Bett zu urinieren und zu defäkieren - offensichtliche Probleme für fast jeden. Bei der Radialangiographie können die Patienten den Untersuchungsraum selbständig betreten und verlassen. Sie brauchen keine Hilfe, um auf die Toilette zu gehen, und sie sind nicht gezwungen, 6 Stunden im Bett zu bleiben, anders als bei der Angiographie mit Punktion der Oberschenkelarterie. Bei der radialen Angiographie werden die Patienten 3 bis 4 Stunden lang beobachtet, während die Mobilisierung nicht eingeschränkt ist.
Die radiale Angiographie ist aufgrund der oben genannten Vorteile seit 7-8 Jahren weltweit eine zunehmend bevorzugte Technik.
Mit neuen kardiologischen Diagnose- und Therapieverfahren,
Das Team der pädiatrischen Kardiologie bietet Gesundheitsdienste an, einschließlich Diagnose, invasive Verfahren und nicht-chirurgische Reparaturen von angeborenen Herzseptumdefekten für alle Altersgruppen von der Neugeborenenperiode über nicht-operative Eingriffe bis hin zu Verengungen der Herzklappen mit interventioneller Angiographie,
Elektrophysiologisches Verfahren, das die interventionelle Behandlung von Herzrhythmusstörungen ermöglicht,
Gewebeechokardiographie und Stressechokardiographie in einem einzigen Gerät kombiniert,
Die Thallium-Szintigraphie zeigt, in welchem Umfang die Gefäße die Herzmuskeln mit Blut versorgen,
Herzbelastungstest mit Echtzeit-Analysen, die Mittelwerte ergeben,
Rhythm Holter überwacht den Herzrhythmus von Patienten über 24 bis 48 Stunden,
Ambulantes Blutdruck-Holter-Gerät, das den Blutdruck von Patienten 24 Stunden lang überwacht,
Bei der kardialen MRT werden Untersuchungen des Herzens durchgeführt, um Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems zu diagnostizieren und zu verfolgen.
Das Flat-Panel-Angiographiegerät ermöglicht es Ärzten, Herz-Kreislauf-Erkrankungen erfolgreich zu diagnostizieren und zu behandeln.
Nachdem die Einstichstelle des Katheters bestimmt wurde, wird das Lokalanästhetikum unter die Haut geträufelt, damit Sie keine Schmerzen verspüren.
Anschließend wird ein kleiner Schnitt über der Arterie an der Punktionsstelle des Katheters gemacht und der Führungsdraht in die Arterie eingeführt. Dann wird der Katheter über den Führungsdraht vorgeschoben und ein Kontrastmittel injiziert, das die Darstellung der Gefäße unterstützt. Nachdem alle Herzstrukturen und Koronararterien sichtbar gemacht wurden, wird eine eventuelle Anomalie in der gleichen Sitzung behandelt. Zu den möglichen Behandlungen gehören die Embolektomie, das Einsetzen von Stents, die Behebung von angeborenen und erworbenen strukturellen Anomalien sowie eine Reihe anderer Verfahren, die hauptsächlich mit Herzrhythmusstörungen zusammenhängen.
Anschließend werden die Katheter entfernt, und der Eingriff wird durch Nähen des kleinen Schnittes beendet.
Nach der Angiographie werden Sie in den Beobachtungsraum gebracht. Bevor Sie in das Patientenzimmer verlegt werden, sollten Sie hier eine Weile beobachtet werden, und alle Ihre Vitalzeichen sollten als stabil oder innerhalb akzeptabler Grenzen überprüft werden.
Vor allem, wenn die Arterie in der Leiste verwendet wird, sollte die Blutung nach der Angiografie sorgfältig überwacht und behandelt werden. Zu diesem Zweck kann es erforderlich sein, eine Kompression auf den kleinen Einschnitt in der Leiste anzuwenden.
Die Entlassung nach einer Koronarangiographie hängt ganz von Ihrem Gesundheitszustand ab. In der Regel werden Sie noch am selben Tag entlassen, wenn keine Anomalien festgestellt wurden. Wenn jedoch eine Anomalie festgestellt und behandelt wurde, wird Ihr Kardiologe wünschen, dass Sie eine Nacht oder ggf. länger im Krankenhaus bleiben.
Wenn Sie nach der Entlassung aus dem Krankenhaus Anzeichen einer Infektion wie Schmerzen, Rötungen und Schwellungen an der Einschnittstelle in der Leiste, erhebliche Schwellungen oder Blutungen an der Katheterstelle feststellen und wenn Sie Schmerzen in der Brust oder Kurzatmigkeit verspüren, müssen Sie unbedingt sofort einen Notarzt aufsuchen.

Ergebnisse

Bei der Koronarangiographie werden Ihr Herz und Ihre Herzkranzgefäße abgebildet, um eine Anomalie oder ein Problem zu untersuchen. Wenn ein Problem festgestellt wird, wird es in der Regel in der gleichen Sitzung behandelt, wenn und wann immer dies möglich ist, und Ihre Beschwerden wie Brustschmerzen und Kurzatmigkeit werden sich daher zurückbilden. Es kann jedoch ein Problem auftreten, das einen größeren chirurgischen Eingriff erfordert, so dass Ihre Ärzte die Möglichkeit haben, Sie in einer elektiven Sitzung auf die größere Operation vorzubereiten.