Übersicht

Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem der Blutfluss zum Herzen neu geregelt wird. Kardiovaskuläre Chirurgen verwenden diese Technik, um teilweise oder vollständig verstopfte Koronararterien (Arterien, die das Herz mit Blut versorgen) zu öffnen.
Die koronare Herzkrankheit (KHK) tritt auf, wenn sich in der Koronararterie Plaque (Fett, Blutgerinnsel und Kalkablagerungen in den Blutgefäßen) bildet. Wenn ein Plaque die Koronararterien verengt, verringert sich der sauerstoffreiche Blutfluss zum Herzen. Die Erkrankung äußert sich durch typische Symptome wie Brustschmerzen (Angina pectoris) und Kurzatmigkeit.
Um das Problem zu beheben, wird das verengte oder verstopfte Segment mit einer gesunden Arterie oder Vene, einem sogenannten Transplantat, umgangen. Chirurgen können während einer Operation mehr als eine Koronararterie überbrücken.
Die CABG ermöglicht die Rückbildung der Symptome, indem der sauerstoffreiche Blutfluss zum Herzen wiederhergestellt wird. Auf diese Weise können eine schwere Herzinsuffizienz, das Risiko eines künftigen Herzinfarkts und andere Herzprobleme beseitigt werden, während die normale Funktion des Herzens wiederhergestellt wird. Die Transplantation ist jedoch nicht die einzige Behandlungsmöglichkeit bei koronarer Herzkrankheit. Zu den weiteren Behandlungsmöglichkeiten gehören Änderungen der Lebensweise, Medikamente und die perkutane Koronarintervention (PCI), auch bekannt als Koronarangioplastie. Wenn Ihre Hauptkoronararterien stark verstopft sind und die Pumpfunktion des Herzens geschwächt ist, ist die CABG oder PCI eine der beiden Behandlungsmöglichkeiten.

Warum wird dieses Verfahren durchgeführt?

Ihr Arzt wird feststellen, ob Sie einen Koronararterien-Bypass benötigen, um die verstopfte Koronararterie zu öffnen. Zu diesem Zweck werden Lage und Schweregrad der Verengung oder des Verschlusses, die Herzfunktionen, das Herzgewebe, das Ansprechen auf andere Behandlungen und die aktiven Krankheitssymptome durch verschiedene Labortests und bildgebende Untersuchungen eingehend untersucht. Bei Ihnen werden ein EKG und eine Echokardiographie durchgeführt; alle Ergebnisse werden mit den zuständigen Fachärzten überprüft. Mit dieser umfassenden Untersuchung soll festgestellt werden, ob eine CABG die beste und richtige Wahl für Sie ist.
Eine Koronararterien-Bypass-Operation ist angezeigt, wenn mehrere Gefäße verstopft sind, eine der Hauptkoronararterien stark verstopft ist und die Pumpfunktion des Herzens schlecht ist. Der primäre Zweck der Koronararterien-Bypass-Transplantation besteht darin, die verstopfte(n) Koronararterie(n) zu beseitigen oder zu umgehen. Daher hilft sie nicht bei irreversiblen Herzproblemen, die durch eine zugrunde liegende Herzerkrankung oder einen Verschluss verursacht werden.
Außerdem ist ein Wiederauftreten der Verstopfung nach einer Bypass-Operation zur Umgehung der verstopften Koronararterie möglich, wenn Sie sich nicht an bestimmte Lebensstiländerungen halten. Die koronare Bypass-Operation zielt darauf ab, die Lebensqualität zu verbessern, indem sie die Symptome lindert, die Funktion des Herzens normalisiert und das Risiko künftiger Herzerkrankungen und Herzinfarkte verringert.

Arten von Transplantaten

Durch die Untersuchung aller Gefäße, die für ein Transplantat in Frage kommen, wird der beste Typ für Ihren Zustand bestimmt. Diese Transplantate können aus einer Arterie oder einer Vene bestehen. Das am häufigsten verwendete arterielle Transplantat ist die Arteria thoracica interna oder die Arteria mammaria interna, das am häufigsten verwendete venöse Transplantat ist die Vena saphena magna in Ihrem Bein.

Risiken

Wie bei allen Operationen gibt es auch bei der koronaren Bypass-Operation gewisse Risiken. Obwohl alle möglichen Maßnahmen, die die moderne Medizin zulässt, ergriffen werden, um das Auftreten von Risiken zu verhindern, kann keineswegs garantiert werden, dass die Risiken beseitigt werden können. Die Auswahl der Patienten ist bei der koronaren Bypass-Operation von entscheidender Bedeutung.
Einige der Risiken, die bei der Bypass-Operation an der Koronararterie auftreten können, sind im Folgenden aufgeführt;
•    Infektion in der Inzisionslinie
•    Herzrhythmusstörungen
•    Herzinfarkt
•    Probleme mit dem Gedächtnis
•    Schmerzen in der Brust
•    Kurzatmigkeit
•    Probleme, die die Lunge oder die Nieren betreffen
Unser erfahrenes Operationsteam wendet alle Verfahren an, um das Risiko von Komplikationen zu minimieren, und unsere Herz- und Gefäßchirurgen werden Sie vor der Operation über die oben genannten Risiken und alle anderen möglichen Komplikationen informieren und auf alle Ihre Bedenken eingehen.

Vorbereitung

Die erste Phase der präoperativen Vorbereitung ist in allen Medicana-Krankenhäusern gleich. Sobald Ihr Arzt feststellt, dass die Koronararterien-Bypass-Operation die beste Behandlungsmöglichkeit für Ihre Erkrankung ist, wird Ihr Gesundheitszustand überprüft, um festzustellen, ob Sie sich der Operation unterziehen können. Falls erforderlich, werden Sie auf eine Änderung Ihres Lebensstils und eine Diät vorbereitet, um Sie besser auf die Operation vorzubereiten. Gleichzeitig werden auch die Begleiterkrankungen behandelt, die die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen bei der Operation erhöhen. Nachdem festgestellt wurde, dass die Operation kein Risiko darstellt, werden Sie gebeten, das Rauchen aufzugeben, falls Sie Raucher sind, und bestimmte Medikamente abzusetzen, die das Risiko von Blutungen erhöhen. Auch alle anderen verschriebenen und rezeptfreien Medikamente, pflanzlichen Produkte und Nahrungsergänzungsmittel werden hinterfragt, und Sie werden darüber informiert, ob Sie sie weiter einnehmen oder absetzen sollen.
Wenn diese Vorbereitungen abgeschlossen sind und Sie die präoperative Phase erreichen, werden die folgenden Verfahren durchgeführt.
•    Überprüfung der Gesundheitsgeschichte
•    Eine ausführliche körperliche Untersuchung
•    Bewertung der Herzfunktionen und der Herzstruktur mit EKG, Echokardiographie und Koronarangiographie sowie Bestimmung des Schweregrads des Verschlusses und der Gewebeschäden.
•    Erforderliche Labortests und radiologische Untersuchungen
•    Beurteilung durch Anästhesisten und andere Labor- und Radiologieuntersuchungen zur Minimierung von anästhesiebedingten Komplikationen
Sie werden auch angewiesen, zu einem bestimmten Zeitpunkt vor der Operation nicht mehr zu essen und zu trinken, und Sie sollten sich strikt an diese Anweisung halten, damit die Operation zum geplanten Zeitpunkt durchgeführt werden kann.
Außerdem ist es sinnvoll, die Entlassung, die Unterbringung nach der Entlassung und die Reise in dieser Phase zu planen, um die postoperative Zeit besser zu bewältigen. Nach einer koronaren Bypass-Operation dauert es mehrere Wochen, bis man sich erholt hat.

Operation und frühe postoperative Phase

Die Koronararterien-Bypass-Operation ist eine offene Herzoperation, die unter Vollnarkose durchgeführt wird. Die Operation dauert etwa 4 bis 6 Stunden. Nach der Verabreichung der Vollnarkose wird das Brustbein durchtrennt und die Brusthöhle freigelegt. In diesem Stadium wird Ihr Chirurg die Operation entsprechend dem präoperativen Plan mit der "on-pump" (schlagendes Herz) oder "off-pump" (nicht schlagendes Herz) Methode fortführen. Bei der "On-Pump"-CABG wird Ihr Herz angehalten, und ein Gerät, die so genannte Herz-Lungen-Maschine, übernimmt die Atemfunktion der Lunge und die Pumpfunktion des Herzens. Bei der Off-Pump-CABG schlägt Ihr Herz während des gesamten Eingriffs weiter.
Anschließend entnimmt der Chirurg eine Arterie des Brustkorbs (Arteria mammaria interna) oder eine Wadenvene (Vena saphena magna) und bereitet das Transplantat vor. Die verstopfte Koronararterie wird umgangen, indem ein Ende des Transplantats vor dem verengten oder verschlossenen Abschnitt und das andere Ende hinter dem verengten Abschnitt angeschlossen wird. Wenn Ihr Zustand es zulässt und Ihr Chirurg es für angemessen hält, kann auch eine minimal-invasive Technik angewandt werden. Bei dieser Methode wird Ihr Brustkorb nicht vollständig geöffnet. Stattdessen wird ein kleiner Schnitt an der Brustwand vorgenommen, und die Operation wird mit Hilfe von Videobildgebungsverfahren durchgeführt.
Nach der Operation werden Sie zur regelmäßigen engmaschigen Überwachung auf die Intensivstation verlegt. Während Ihres Aufenthalts auf der Intensivstation werden alle Ihre Vitalzeichen (Herzfrequenz, Blutdruck, Atemfrequenz und andere Vitalzeichen) genau überwacht. In dieser Phase werden Sie durch einen Schlauch im Hals atmen.
Wenn Ihre Nachsorge auf der Intensivstation beendet ist, werden Sie in das Patientenzimmer entlassen. Nach einigen Tagen der Nachbeobachtung werden Sie hier entlassen. Bevor Sie entlassen werden, werden Ihre Medikamente geplant und verschrieben, und es werden Vorschläge gemacht, was Sie nach der Operation beachten müssen (Zeitpunkt der Arbeitsaufnahme, Aktivitäten des täglichen Lebens, Sport, Sexualleben usw.).
Sie sollten Ihren Chirurgen zu den geplanten Nachuntersuchungen aufsuchen, bevor Sie entlassen werden. Wenn Sie nach der Entlassung Wärme und Rötung in der Schnittlinie verspüren, Fieber haben oder andere Symptome, die Sie auf die Operation zurückführen, kontaktieren Sie sofort Ihren Chirurgen.

Ergebnisse

Die Ergebnisse der Operation sind in der Regel perfekt. Bei den meisten Patienten bilden sich die Angina-Pectoris-Symptome durch die Operation zurück oder verschwinden ganz. Obwohl die Symptome wieder auftreten können, bleiben viele Menschen über viele Jahre hinweg symptomfrei. Langfristige Ergebnisse hängen davon ab, dass Sie die Medikamente nach Anweisung Ihres Arztes einnehmen und die Empfehlungen für eine gesunde Lebensweise sorgfältig befolgen. Rauchen Sie nicht oder geben Sie das Rauchen auf, wenn Sie Raucher sind, und achten Sie auf ein optimales Körpergewicht und eine gute Kontrolle Ihres Blutdrucks, Blutzuckers und Ihrer Blutfette. Möglicherweise müssen Sie auch ein kardiales Rehabilitationsprogramm auf Anweisung Ihres Arztes beginnen. In diesem Programm werden die Übungen geplant, die Sie nach der CABG-Operation durchführen müssen. Was Ihre Gesundheit betrifft, so müssen Sie zu den im Voraus festgelegten Terminen zu Nachuntersuchungen gehen und die dort gemachten Empfehlungen befolgen.
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