Übersicht

Beim Aortenklappenersatz handelt es sich um einen Eingriff am offenen Herzen, bei dem die Aortenklappe ersetzt wird. Diese Operation ist aufgrund von Erkrankungen wie Verengung und Fehlfunktion der Aortenklappe erforderlich.
Die Aortenklappe befindet sich zwischen der linken Herzkammer und der Aorta, der Hauptschlagader unseres Körpers, und spielt eine entscheidende Rolle. Sie erleichtert den Fluss des sauerstoffreichen Blutes vom Herzen zum Rest des Körpers, indem sie sich während der Pumpphase des Herzens öffnet und schließt, wenn das Blut vom linken Vorhof in die linke Herzkammer fließt.

Die frühen Stadien der Aortenklappenerkrankung verlaufen oft ohne Symptome. Wenn die Erkrankung jedoch fortschreitet, macht sie sich durch verschiedene Anzeichen bemerkbar.
Typische Symptome, die auf eine Aortenklappenerkrankung hinweisen, reichen von Beschwerden in der Brust und Kurzatmigkeit bis hin zu extremer Müdigkeit, Schwindel, Bewusstlosigkeit und sogar Ohnmachtsanfällen. Fortgeschrittene Stadien der Erkrankung können zu Herzversagen führen und das Risiko eines Herzinfarkts erhöhen.

Nach der Diagnose einer Aortenklappenerkrankung umfasst die Behandlung entweder die Reparatur oder den Ersatz der beschädigten Klappe. Dieser Eingriff zielt darauf ab, die Symptome zu lindern und das Risiko einer Herzinsuffizienz abzuwenden.

Warum wird dieses Verfahren durchgeführt?

In Fällen, in denen die Aortenklappenerkrankung zu erheblichen Schäden geführt hat, so dass eine Reparatur nicht mehr möglich ist, kann Ihr Herzchirurg zu einem Aortenklappenersatz raten.
Bei Erkrankungen wie Stenose, Regurgitation oder geburtsbedingten Problemen der Aortenklappe kann eine Reparatur dennoch möglich sein. Die Entscheidung für eine Klappenreparatur bietet Vorteile wie ein geringeres Infektionsrisiko und eine geringere Abhängigkeit von blutverdünnenden Medikamenten, was sie zu einem bevorzugten ersten Ansatz für die Behandlung einer Aortenklappenerkrankung macht.

Je nach Problemstellung werden Reparaturtechniken wie die Anuloplastie oder die Valvuloplastie in Betracht gezogen. Bei der Annuloplastie wird die bestehende Ringstruktur der Klappe durch einen künstlichen Ring verstärkt, während bei der Valvuloplastie die Fehler der Klappe direkt korrigiert werden.
Die Wahl zwischen Reparatur und Ersatz hängt vom Schweregrad der Erkrankung und anderen Faktoren ab, wobei Ihr Herzchirurg Sie bei der Entscheidungsfindung unterstützt.

Für die Entscheidung über einen Herzklappenersatz gelten bestimmte Kriterien, zu denen auch eine gründliche Untersuchung und Bewertung durch Ihren medizinischen Betreuer gehört. Faktoren wie Alter, Art und Schweregrad Ihrer Erkrankung sowie das Vorliegen anderer Herzprobleme werden berücksichtigt. Bei zusätzlichen Herzproblemen kann der Aortenklappenersatz zusammen mit anderen Herzoperationen durchgeführt werden, z. B. mit einer koronaren Bypass-Operation oder Verfahren zur Behandlung von Rhythmusstörungen.
Vor der Operation ist es wichtig, dass Sie den Eingriff ausführlich mit Ihrem Herzchirurgen besprechen, um alle Aspekte der Operation zu verstehen.

Risiken

Risiken im Zusammenhang mit Aortenklappenoperationen:
•  Blutungen
•  Infektion
•  Störungen im Zusammenhang mit dem Herzrhythmus
•  Potenzial für Sterblichkeit
•  Schlaganfall
•  Anästhesiebedingte Komplikationen

Trotz der umfassenden Vorsichtsmaßnahmen, die im Einklang mit fortschrittlichen medizinischen Praktiken getroffen werden, um diese Risiken zu mindern, ist es wichtig zu erkennen, dass es nicht möglich ist, ihre vollständige Beseitigung zu garantieren.
Unser hochqualifiziertes Operationsteam ist bestrebt, die Wahrscheinlichkeit dieser Komplikationen zu verringern. Darüber hinaus informiert Sie unser Expertenteam vor der Operation gründlich über die genannten Risiken und alle anderen möglichen Komplikationen, damit Sie umfassend informiert sind und Ihre Bedenken berücksichtigt werden.

Vorbereitung

Der erste Schritt der Operationsvorbereitung beginnt in allen Medicana-Krankenhäusern einheitlich. Nachdem Ihr Arzt festgestellt hat, welcher Ansatz - Reparatur oder Ersatz - für Ihr Leiden am besten geeignet ist, wird eine umfassende Bewertung Ihres Gesundheitszustands durchgeführt, um sicherzustellen, dass Sie für eine Operation in Frage kommen. Falls es für notwendig erachtet wird, kann Ihnen geraten werden, Ihren Lebensstil zu ändern und Ihre Ernährung anzupassen, um Sie besser auf den bevorstehenden Eingriff vorzubereiten. Gleichzeitig werden alle bestehenden Erkrankungen, die das Risiko chirurgischer Komplikationen erhöhen könnten, angesprochen und behandelt.

Nach der Freigabe für die Operation, die darauf hindeutet, dass keine signifikanten Risiken bestehen, werden Personen, die rauchen, aufgefordert, das Rauchen aufzugeben, und die Einnahme bestimmter Medikamente, die bekanntermaßen das Blutungsrisiko erhöhen, kann ausgesetzt werden. Die Einnahme aller anderen Medikamente, einschließlich rezeptfreier Arzneimittel, pflanzlicher Heilmittel und Nahrungsergänzungsmittel, wird gründlich überprüft. Auf der Grundlage dieser Überprüfung erhalten Sie eine Empfehlung, welche Substanzen Sie weiter einnehmen oder absetzen sollten.
Wenn diese vorbereitenden Schritte abgeschlossen sind und die präoperative Phase beginnt, werden spezifische Protokolle erstellt.

Bewertung der Gesundheitsgeschichte

•    Eine gründliche Untersuchung Ihrer Krankengeschichte

•    Eine eingehende körperliche Untersuchung

•    Analyse von Herzfunktion und -struktur mittels EKG und Echokardiographie

•    Durchführung wichtiger Labortests und radiologischer Untersuchungen zur Verringerung des Risikos anästhesiebedingter Probleme, mit Bewertungen durch Anästhesisten und anderen einschlägigen Labor- und Radiologieuntersuchungen

Außerdem erhalten Sie die ausdrückliche Anweisung, bis zu einem bestimmten Zeitpunkt vor der Operation keine Speisen und Getränke mehr zu sich zu nehmen. Es ist wichtig, dass Sie sich an diese Richtlinien halten, damit der Eingriff wie geplant durchgeführt werden kann.

Außerdem ist es ratsam, in dieser Phase Vorkehrungen für Ihre Entlassung, Ihre Wohnsituation nach der Entlassung und Ihren Transport zu treffen, um einen reibungsloseren Genesungsprozess nach der Operation zu ermöglichen.

Chirurgisches Verfahren und unmittelbare postoperative Versorgung:

Bei einer Aortenklappenersatzoperation kann eine von drei Techniken eingesetzt werden:
•    Offene Herzchirurgie: Bei diesem Verfahren öffnet der Chirurg die Brusthöhle mit einem großen Schnitt über dem Brustbein. Die Herztätigkeit wird vorübergehend eingestellt, und eine Herz-Lungen-Bypass-Maschine übernimmt die Funktion von Herz und Lunge und erleichtert die Atmung und den Blutkreislauf. Anschließend wird die Aortenklappe entweder repariert oder ersetzt, und die Operationswunde wird geschlossen.
•    Minimal-invasive Chirurgie: Wenn Ihr Gesundheitszustand es zulässt und Ihr Chirurg es für angemessen hält, wird ein kleinerer Schnitt in der Brustwand vorgenommen, um die Reparatur oder den Ersatz der Aortenklappe durchzuführen. Diese Technik wird wegen ihrer Vorteile bevorzugt, darunter ein geringeres Infektionsrisiko, ein kürzerer Krankenhausaufenthalt und eine schnellere Erholungszeit.
•    Perkutaner oder transkathetergestützter Aortenklappenersatz: Bei Patienten, die nicht gesund genug sind, um sich einer größeren Operation zu unterziehen, wird ein Katheter in eine der großen Arterien eingeführt. Die durch diesen Katheter vorgeschobene künstliche Aortenklappe ersetzt die erkrankte Aortenklappe. Oder es wird ein kleiner Einschnitt am Brustkorb vorgenommen, um den Katheter direkt ins Herz zu führen. Ihr Arzt wird entscheiden, ob Sie ein guter Kandidat für dieses Verfahren sind.

Bei Klappenersatzoperationen können drei Arten von Klappen verwendet werden: biologische Klappen, Homograft-Klappen und mechanische Klappen. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Chirurgen nach Einzelheiten und den Vor- und Nachteilen der einzelnen Klappentypen.

Der Aortenklappenersatz wird unter Vollnarkose durchgeführt, so dass Sie während des Eingriffs, der in der Regel mehrere Stunden dauert, schmerzfrei bleiben.
Bei einer Operation am offenen Herzen wird Ihr Brustbein neu ausgerichtet und mit Drähten gesichert, während die Einschnitte in Ihrem Brustkorb mit Nähten vernäht werden, die sich im Laufe der Zeit natürlich auflösen.

Nach Abschluss der Operation werden Sie auf die Intensivstation (ICU) verlegt, wo Sie kontinuierlich und genau überwacht werden. Während Ihres Aufenthalts auf der Intensivstation werden alle Vitalparameter wie Herzfrequenz, Blutdruck, Atemfrequenz und andere kritische Indikatoren sorgfältig überwacht. Während dieser ersten Erholungsphase wird Ihnen die Atmung über einen Schlauch im Hals erleichtert.

Sobald die Überwachung auf der Intensivstation abgeschlossen ist, werden Sie in ein normales Patientenzimmer verlegt. Nach einigen Tagen der Beobachtung werden Sie auf die Entlassung vorbereitet. Bevor Sie das Krankenhaus verlassen, werden Ihre postoperativen Medikamente organisiert und verschrieben. Außerdem erhalten Sie Hinweise zu verschiedenen Aspekten nach der Operation, z. B. wann Sie Ihre Arbeit wieder aufnehmen können, zu den täglichen Aktivitäten, zum Sport und zu Aspekten Ihres Privatlebens.

Es ist wichtig, dass Sie die geplanten Nachsorgetermine mit Ihrem Chirurgen wahrnehmen, bevor Sie das Krankenhaus verlassen.

Sollten Sie nach der Entlassung Wärme oder Rötungen an der Einschnittstelle bemerken, Fieber bekommen oder andere Symptome feststellen, die mit der Operation zusammenhängen könnten, müssen Sie sich unbedingt unverzüglich mit Ihrem Chirurgen in Verbindung setzen.

Ergebnisse

Die Reparatur oder der Austausch der Aortenklappe ist ein bedeutender medizinischer Eingriff und erfordert eine Erholungsphase, bevor Sie Ihre alltäglichen Aktivitäten wieder aufnehmen können. Ihr Arzt wird Ihnen Hinweise zum geeigneten Zeitplan für die Rückkehr zu Ihren beruflichen und sozialen Engagements nach der Operation geben.

Es ist wichtig, sich darüber im Klaren zu sein, dass die Genesung nicht von heute auf morgen eintritt und dass bestimmte Vorsichtsmaßnahmen eingehalten werden müssen.
Um einen dauerhaften Erfolg zu erzielen, müssen Sie die Anweisungen Ihres Arztes zur Einnahme von Medikamenten befolgen und die empfohlenen Änderungen in der Lebensweise umsetzen. Für Raucher ist es wichtig, mit dem Rauchen aufzuhören, ein gesundes Körpergewicht zu halten und den Blutdruck, den Blutzuckerspiegel und den Cholesterinspiegel effektiv zu kontrollieren. Darüber hinaus kann Ihr Arzt Ihnen die Teilnahme an einem auf Ihre Bedürfnisse zugeschnittenen kardiologischen Rehabilitationsprogramm empfehlen, das spezielle Übungen beinhaltet, die Ihnen helfen, sich von der Klappenreparatur oder dem Klappenersatz zu erholen.

Was Ihre Gesundheit betrifft, so müssen Sie zu den vereinbarten Terminen zu Nachuntersuchungen erscheinen und die dort gemachten Vorschläge befolgen.