Was ist Prostata und Prostatakrebs?

Was ist die Prostata?

Die Prostata ist eine etwa kastaniengroße Drüse, die sich im männlichen Fortpflanzungssystem zwischen der Blase und der Harnröhre befindet - der Röhre, die den Urin aus der Blase nach außen ableitet.

Was ist Prostatakrebs?

Die Prostata, die hauptsächlich aus Muskelfasern und Drüsen besteht, hat die Aufgabe, Samenflüssigkeit für den Transport der Spermien zu produzieren. Prostatakrebs beginnt als bösartiges Wachstum im äußeren Teil der Drüse und dringt allmählich tiefer in die Prostata ein. Krebs, der nur in der Prostata vorkommt und ihre Kapsel nicht durchbricht, wird als "lokalisierter Prostatakrebs" bezeichnet. Wie andere Krebsarten kann auch diese Krankheit metastasieren, d. h. zunächst nahe gelegenes Gewebe oder die Samenblase befallen und schließlich auf entfernte Stellen wie Lymphknoten und Knochen übergreifen.

Was sind die Ursachen von Prostatakrebs?

Die genauen Ursachen von Prostatakrebs sind nach wie vor unklar. Es ist jedoch bekannt, dass eine familiäre Vorbelastung mit der Krankheit und ein erheblicher Tabakkonsum das Risiko erhöhen. Weitere Faktoren sind das Alter, der Verzehr von bei hohen Temperaturen gekochten Lebensmitteln, eine Ernährung mit einem hohen Anteil an tierischen Fetten und rotem Fleisch, Übergewicht, eine sitzende Lebensweise, afrikanische Abstammung, Verwandte mit Prostata- oder Brustkrebs sowie ein erhöhter Spiegel männlicher Hormone.

Was sind die Symptome von Prostatakrebs?

Prostatakrebs schreitet schleichend voran; die Symptome treten meist erst in späteren Stadien der Krankheit auf. Aus diesem Grund sind regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen, vor allem nach dem 40. Lebensjahr, zur Früherkennung unerlässlich. Obwohl nicht charakteristisch, sind die häufigsten Symptome:

• Schwierigkeiten beim Wasserlassen und Unfähigkeit zu urinieren Häufiges Wasserlassen
• Fortsetzung des Urinflusses Tropfen für Tropfen am Ende des Urinierens
• Schwierigkeiten beim Stuhlgang Blut in Urin und Sperma
• Erektionsprobleme und Schmerzen bei der Ejakulation

Diese Symptome können jedoch auch ein Vorbote anderer Erkrankungen sein, wie z. B. einer Prostatavergrößerung und einer Prostataentzündung. Da Prostatakrebs häufig auf die Knochen übergreift, kann er starke Schmerzen im unteren Rücken, in der Hüfte oder in den Beinen verursachen. Aus diesem Grund ist es wichtig, bei möglichen Symptomen einen Facharzt aufzusuchen und vor allem die regelmäßigen Kontrolluntersuchungen nicht zu vernachlässigen.

Welche Tests sind für die Diagnose von Prostatakrebs und nach der Diagnose erforderlich?

Es gibt viele Tests, die durchgeführt werden können, um Prostatakrebs zu erkennen und in ein bestimmtes Stadium zu bringen (um das Ausmaß der Ausbreitung zu bestimmen), aber nicht alle sind für jeden Mann notwendig.

Rektaluntersuchung mit den Fingern

Es handelt sich um eine einfache Untersuchung, die sowohl für die Krebsdiagnose als auch für die Feststellung, ob der Tumor in der Prostata lokalisiert ist oder sich lokal auf das Gewebe um die Prostata herum ausgebreitet hat, nützlich ist.
Da die Prostata ein inneres Organ ist, ist eine direkte Sichtprüfung nicht möglich. Da sie sich im vorderen Teil des Rektums (Enddarm) befindet, kann sie mit einem durch den Anus in den Enddarm eingeführten Finger untersucht werden.

Prostata-spezifisches Antigen (PSA) Test

Es handelt sich um einen Bluttest, der indirekt Aufschluss über das Vorhandensein von Prostatakrebs und, falls Krebs vorhanden ist, über dessen Größe und Ausmaß geben kann. Die Interpretation des PSA-Tests kann manchmal schwierig sein, da PSA sowohl von Tumorzellen als auch von normalen Zellen produziert wird. Das von der normalen Prostata produzierte PSA geht jedoch ins Blut über, während das vom Tumorgewebe produzierte PSA in größeren Mengen ins Blut übergeht.

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Dieser einfache Bluttest ermittelt die Menge an prostataspezifischem Antigen (PSA), einer Chemikalie, die in kleinen Mengen aus dem Prostatagewebe in die Blutbahn austritt.

Hohe PSA-Werte weisen auf ein Prostataproblem hin, z. B. eine vergrößerte Prostata, eine Infektion oder Krebs. Wenn Ihr PSA-Wert hoch ist, sollten Sie einen Urologen für weitere Untersuchungen aufsuchen.

Die Amerikanische Krebsgesellschaft empfiehlt regelmäßige jährliche PSA-Tests für Menschen, die:

• Ab dem Alter von 40 Jahren für afroamerikanische Männer.
• Weiße Männer ab 40 Jahren, wenn ein Vater oder Bruder an Prostatakrebs erkrankt ist
• Männer ab 50 Jahren und weiße Männer ohne familiäre Vorbelastung mit Prostatakrebs. Wenn Sie zu einer der oben genannten Gruppen gehören, vereinbaren Sie sofort einen Termin bei einem Urologen für einen PSA-Test und eine digital-rektale Untersuchung der Prostata.

Transrektale Ultraschalluntersuchung (TRUS)

Es handelt sich um die Ultraschalluntersuchung der Prostata direkt vom Enddarm aus mit einer speziellen Ultraschallsonde.
Es ist eine einfache und sichere Methode, die Prostata zu betrachten. Mit dieser Untersuchung lässt sich die Größe der Prostata besser beurteilen, und die Knoten, bei denen es sich mit größerer Wahrscheinlichkeit um Krebs handelt, sind besser zu erkennen. Wenn eine Biopsie der Prostata erforderlich ist, ist dieses Verfahren unter der Anleitung der transrektalen Ultraschalluntersuchung viel einfacher, und verdächtige Knötchen können leichter und effektiver biopsiert werden.

Knochenszintigraphie

Sie wird eingesetzt, um festzustellen, ob sich der Krebs auf die Knochen ausgebreitet hat, da die Knochen die häufigste Metastasierungsstelle von Prostatakrebs sind. Sie muss nicht bei allen Patienten durchgeführt werden, insbesondere nicht bei kleinen Krebsarten und bei Patienten mit niedrigen PSA-Werten.
Wenn jedoch eine radikale chirurgische Behandlung in Betracht gezogen wird, sollte vor einer solchen Operation sichergestellt werden, dass keine Metastasen in den Knochen vorhanden sind.

Computertomographie (CT)

Es hilft, vergrößerte Lymphknoten aufgrund von Krebs und nicht Krebs in der Post zu erkennen. Normalerweise wird die CT bei diffusem, hochgradigem Krebs oder hohem PSA-Wert durchgeführt.

Pathologische Untersuchung

Die endgültige Diagnose von Prostatakrebs kann nur gestellt werden, wenn die mit einer Nadel aus dem Enddarm entnommenen Biopsieproben von Pathologen unter dem Mikroskop untersucht werden.

Patienten, die eine Biopsie benötigten

• Diejenigen mit hohem PSA-Wert.
• Bei der digital-rektalen Untersuchung wurden Steifheit und Knötchen festgestellt.
• Patienten mit einer Kombination aus 1 und 2 Substanzen.

Das Ausmaß und der Grad des Tumors in der Biopsie sowie der PSA-Wert des Patienten spielen bei der Entscheidung über die Behandlung eine Rolle.
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Wie wird Prostatakrebs behandelt?

Es handelt sich um die Nachsorge des Patienten ohne jegliche Behandlung. Obwohl unbehandelter Prostatakrebs weiter wächst, ist dieses Wachstum oft relativ langsam. Das Wachstum von Prostatakrebs kann sogar so langsam sein, dass es in keinem Lebensabschnitt Probleme verursacht, selbst wenn es unbehandelt bleibt. Bei älteren Männern ist die Nachsorge eine sinnvolle Option, vor allem wenn der Krebs bei der mikroskopischen Untersuchung klein und niedriggradig ist. Studien haben gezeigt, dass ein hochgradiger Tumor innerhalb von zehn Jahren zu einer erheblichen Bedrohung für Gesundheit und Leben wird.

Aktive Nachsorge ist ein Verfahren, bei dem die kurative Behandlung so lange hinausgezögert wird, bis vordefinierte Anzeichen für ein Fortschreiten der Krankheit festgestellt werden, indem der Patient engmaschig nachverfolgt wird, um Patienten mit klinisch unbedeutendem Prostatakrebs nicht zu übertherapieren und sie vor einem erhöhten Morbiditätsrisiko zu schützen, das eher durch die Behandlung als durch die Krankheit verursacht wird. In regelmäßigen Abständen werden PSA, rektale Untersuchungen sowie rezidivierende Prostatabiopsien durchgeführt. Wenn die Krankheit klinisch wesentlich wird, wird eine kurative Behandlung wie die radikale Prostatektomie oder eine Strahlentherapie eingeleitet.

Es handelt sich um einen radikalen chirurgischen Eingriff zur Behandlung von lokalisiertem Prostatakrebs (begrenzt auf die Prostatakapsel). Die Prostata wird mit ihrer gesamten Kapsel und der dahinter liegenden Samenblase entfernt, und der Blasenhals wird wieder in der Harnröhre (den Harnwegen) verankert. Wenn der Krebs bei der pathologischen Untersuchung des entfernten Teils vollständig auf die Prostatakapsel beschränkt ist, bedeutet dies, dass der Prostatakrebs durch die RP vollständig geheilt wurde. Da die gesamte Prostata entfernt wird, sollte der PSA-Wert nach der Operation auf nicht messbare Werte (nahe Null) sinken. Wenn bei der pathologischen Untersuchung ein Tumor außerhalb der Prostatakapsel festgestellt wird, ist das PSA ein hervorragender Test für die Nachsorge auch von sehr kleinvolumigen Krebserkrankungen.

Andererseits ist der Erfolg der Operation bei größeren und extrakapsulären Tumoren nicht so gut wie bei lokalisierten Tumoren. Wesentliche Komplikationen dieser radikalen Operation können Blutungen während der Operation, Herzinfarkt und Lungenembolie in der frühen postoperativen Phase, Harninkontinenz und Erektionsverlust (Verhärtung) in der Spätphase sein. Dieser chirurgische Eingriff kann offen, laparoskopisch oder robotergestützt laparoskopisch durchgeführt werden.

Es handelt sich um eine alternative Behandlung zur radikalen Prostatektomie. Die 10-Jahres-Ergebnisse bei Prostatakrebs, der in der Prostata lokalisiert ist, liegen nahe bei der chirurgischen Behandlung. Spätere Ergebnisse sprechen jedoch für eine etwas stärkere chirurgische Behandlung, auch wenn sie nicht eindeutig sind. Die Strahlentherapie eignet sich vor allem für Fälle, in denen der Krebs über die Kapsel hinausgewachsen ist, aber noch auf das Gewebe um den Krebs herum beschränkt zu sein scheint. Zu den Nebenwirkungen der Strahlentherapie gehören in den frühen Stadien Schwierigkeiten beim Wasserlassen, häufiges Wasserlassen, plötzlicher Harndrang und Durchfall. Gleichzeitig können im Spätstadium Erektionsstörungen (häufig), eine Verringerung der Blasenkapazität und Verengungen der Harnwege auftreten.

Eine Hormontherapie kann von Nutzen sein, da viele Prostatakrebszellen sich in Abhängigkeit von männlichen Hormonen, insbesondere Testosteron, vermehren. Die Hormontherapie ist keine Heilbehandlung, sondern zielt darauf ab, die Vermehrung der Prostatakrebszellen vorübergehend zu bremsen. Eine Hormontherapie wird im Allgemeinen nur dann eingesetzt, wenn es Anzeichen dafür gibt, dass sich der Krebs über die Prostata hinaus ausgebreitet hat. Mit anderen Worten, sie wird vor allem in Fällen mit systemischer Ausbreitung (Ausbreitung auf Lymphknoten oder Knochen) eingesetzt. Diese Behandlung zielt darauf ab, das Testosteronhormon im Körper zu eliminieren oder zu unterdrücken, was entweder durch eine chirurgische Entfernung der Hoden (Orchiektomie) oder medikamentös (mit LHRH-Analoga, die alle drei Monate verabreicht werden, und Antiandrogenen, die täglich oral eingenommen werden) erreicht werden kann. Während die Hormontherapie bei der Hälfte der Patienten Hitzewallungen verursacht, führt sie bei allen zu Erektionsverlust und sexueller Unlust.