Was sind kolorektale Karzinome?

Im oberen Teil des Dickdarms, der zu den Organen des Verdauungssystems gehört, befindet sich auf einer Länge von ca. 150-180 cm der Dickdarm (Colon), auf einer Länge von 15-17 cm der untere Teil des Dickdarms (Rektum) und darunter der Analkanal. Krebs im Dickdarm und Mastdarm wird als kolorektales Karzinom bezeichnet. Polypen im Dick- und Enddarm machen 90 % der kolorektalen Karzinome aus. Die frühzeitige Erkennung und Entfernung dieser Polypen, die sich in etwa 5-10 Jahren zu Krebs entwickeln können, verringert das Risiko von Darmkrebs erheblich.

Prävalenz des kolorektalen Karzinoms

Dickdarmkrebs ist die dritthäufigste Krebsart überhaupt. Während Darmkrebs, der weltweit eher bei Männern vorkommt, bei Männern nach Lungen- und Prostatakrebs an dritter Stelle steht, liegt er bei Frauen nach Brustkrebs an erster Stelle. Die frühzeitige Diagnose von Darmkrebs, einer tödlichen Krebsart, und der Einsatz neuer Behandlungsmethoden im Zuge der technologischen Entwicklung gehören zu den Faktoren, die die Todesrate senken.

Ursachen und Risikofaktoren für kolorektale Karzinome

Zu den Ursachen von Darmkrebs gehören veränderliche Faktoren wie ungesunde Ernährung, aber auch unveränderliche Faktoren wie Geschlecht, Alterung und genetische Faktoren. Allgemein lassen sich die Ursachen und Risikofaktoren für Darmkrebs wie folgt auflisten:

Alter

Dickdarmkrebs ist eine Krebsart, die in jedem Alter auftreten kann. Studien zeigen jedoch, dass 90 % der Patienten, bei denen Darmkrebs diagnostiziert wird, der Gruppe der über 40-Jährigen angehören.

Polypen

Polypen, die bei Menschen über 50 Jahren häufiger vorkommen, können gutartig sein, aber in einigen Fällen können sie sich im Laufe der Zeit zu Krebs entwickeln. Aus diesem Grund sollte die Entstehung von Polypen durch regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen frühzeitig erkannt und diese Polypen aus dem Körper entfernt werden, bevor sie zu Krebs werden.

Dickdarmkrebs in der Familie

Wenn bei Verwandten ersten Grades wie Mutter, Vater und Geschwistern Darmkrebs vorkommt, erhöht sich die Wahrscheinlichkeit, dass die betreffende Person an Darmkrebs erkrankt. Menschen, in deren Familie Darmkrebs vorkommt, sollten zehn Jahre vor dem Alter, in dem bei einem Familienmitglied die Krankheit diagnostiziert wird, mit den Vorsorgeuntersuchungen beginnen.

Genetische Störungen

Erbliche Krebssyndrome wie familiäre adenomatöse Polypen gehören zu den Faktoren, die das Risiko für Darmkrebs erhöhen. Menschen mit diesen und ähnlichen Erkrankungen sollten sich einem Gentest unterziehen und schon in jungen Jahren eine Koloskopie durchführen lassen.

Frühere kolorektale Karzinome

Zu bedenken ist auch, dass Patienten, die schon einmal an Darmkrebs erkrankt waren, ein höheres Risiko haben, erneut an dieser Krankheit zu erkranken. Gleichzeitig erhöhen Brust-, Gebärmutter- und Eierstockkrebs die Inzidenz von Darmkrebs etwa um das Doppelte.

Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn

Entzündliche Darmerkrankungen (Colitis ulcerosa und Morbus Crohn) sind Auslöser für Dickdarmkrebs. Menschen mit diesen Erkrankungen haben ein zehnmal höheres Risiko, an Darmkrebs zu erkranken als andere Menschen.

Ungesunder Lebensstil

Der übermäßige Verzehr von rotem und verarbeitetem Fleisch, tierischen Fetten und kohlenhydratreichen Lebensmitteln, der Mangel an Ballaststoffen in der Ernährung und der geringe Verzehr von Obst und Gemüse gehören zu den Faktoren, die das Darmkrebsrisiko erhöhen. Inaktive (sitzende) Lebensweise, Rauchen und Alkoholkonsum sowie Fettleibigkeit sind ebenfalls Faktoren, die das Krebsrisiko erhöhen. Die Vitamine A, C und E können dazu beitragen, die Entstehung von Krebs zu verringern. Gleichzeitig haben auch Patienten mit Typ-2-Diabetes ein höheres Risiko, an Darmkrebs zu erkranken als andere Menschen.

Symptome des kolorektalen Karzinoms

Bei Darmkrebs, wie bei allen Krebsarten, helfen einige häufige Symptome bei der Diagnose. Bei diesen Symptomen kann es sich um kleinere Beschwerden wie Hämorrhoiden handeln. Es sollte jedoch bedacht werden, dass Darmkrebs in den meisten Fällen keine Symptome zeigt oder dass in fortgeschrittenen Stadien schwere schmerzähnliche Symptome auftreten.Wächst der Tumor im Dickdarm, können auch schwere Störungen wie Darmverschluss und damit verbundene Darmverschlingungen auftreten. Die häufigsten Symptome von Darmkrebs sind wie folgt:
• Blut im Stuhlgang
• Durchfall oder Verstopfung, plötzliche und unerwartete Veränderungen der Darmbewegungen
• unerklärter Gewichtsverlust
• Magenschmerzen
• müde sein
• Schwäche
• Anämie aufgrund von Eisenmangel
• Verdünnung des Stuhls
• Erbrechen
• Häufige Gasschmerzen, Krämpfe
• Völlegefühl im Unterleib
Diese Symptome allein reichen nicht aus, um die Diagnose Darmkrebs zu stellen. Für eine frühzeitige Diagnose ist es jedoch wichtig, dass Menschen, die noch ein oder mehrere Symptome haben, unverzüglich einen Arzt aufsuchen.

Stadien des kolorektalen Karzinoms

Darmkrebs schreitet, wie andere Krebsarten auch, schrittweise voran. Nach der Krebsdiagnose wird festgestellt, in welchem Stadium sich der Krebs befindet, und ein entsprechender Behandlungsplan erstellt.
•Stadium 1: Der Krebs hat sich auf die Darmwand ausgebreitet. Die Krebszellen haben jedoch noch nicht die Außenseite des Dickdarms erreicht.
•Stadium 2: Der Krebs hat sich auf alle Darmfalten ausgebreitet. Es gibt keine Ausbreitung auf Lymphknoten.
•Stadium 3: Der Krebs hat sich nur auf nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet und hat keine Metastasen in anderen Organen oder Lymphknoten gebildet.
•Stadium 4: Der Krebs hat sich auf entfernte Organe und Gewebe wie die Lunge und die Leber ausgebreitet.

Diagnose des kolorektalen Karzinoms

Dickdarmkrebs verläuft wie viele andere Krebsarten ohne große Symptome, bis der Tumor wächst. Aus diesem Grund sollten Polypen durch regelmäßige Kontrollen diagnostiziert und durch frühzeitiges Eingreifen entfernt werden. Zusätzlich zu den Routineuntersuchungen sollten einige Tests durchgeführt werden, um bei Menschen, die Symptome zeigen, Krebs zu diagnostizieren. Mit diesen Tests kann Krebs diagnostiziert und sein Stadium bestimmt werden.

Körperliche Untersuchung

Zunächst werden die Familienanamnese, Veränderungen der Darmbewegungen und des Stuhlgangs, Gewichtsverlust und Blutungen von Personen, die sich mit bestimmten Beschwerden an den Arzt wenden, erfragt. Es werden auch andere Erkrankungen des Patienten untersucht und eine rektale Tastuntersuchung durchgeführt. Die rektale Tastuntersuchung wiederum kann als eine Untersuchung des Anus definiert werden, die der Arzt mit dem Finger durchführt.

Vollständiges Blutbild

Das vollständige Blutbild ist ein wichtiger diagnostischer Test. Es kann auch feststellen, ob sich der Gehalt an roten Blutkörperchen bei Menschen mit Blutungen verändert hat, was ein Zeichen für Anämie ist.

Untersuchung von okkultem Blut im Stuhl

Dieser Test, mit dem festgestellt wird, ob in der Stuhlprobe, die der Patient abgibt, okkultes Blut vorhanden ist, gehört ebenfalls zu den Tests, die zur Diagnose beitragen.

Rektosigmoidoskopie

Die letzten 60-70 cm des Dickdarms, einschließlich des Anus, des Rektums und des Colon sigmoideum, werden mit einem Instrument untersucht, an dessen Ende sich eine Kamera befindet. Bei diesem Verfahren, das als Rekto-Sigmoidoskopie bezeichnet wird, werden Polypen und abnorme Bereiche untersucht.

Koloskopie

Bei der Koloskopie wird die innere Oberfläche des Dickdarms mit einem Gerät vom Anus aus untersucht. Dieses Verfahren unterscheidet sich von der Rektosigmoidoskopie, da bei der Koloskopie der gesamte Dickdarm untersucht werden kann. Bei der Koloskopie können Gewebeproben für eine Biopsie entnommen oder Polypen aus dem Körper entnommen werden. Darüber hinaus können Krebsfälle, die frühzeitig diagnostiziert werden und noch nicht fortgeschritten sind, mit der Koloskopie behandelt werden.

Andere Bildgebungsmethoden

Mit bildgebenden Verfahren wie MR (Magnetresonanztomographie), US (Ultraschall), CT (Computertomographie) und PET (Positronen-Emissions-Tomographie) kann festgestellt werden, wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat, ob es weitere verdächtige Bereiche gibt, in denen der Krebs metastasieren könnte, und ob die Behandlung wirksam ist.

Behandlung von kolorektalen (Dickdarm-)Krebserkrankungen

Die wichtigste Behandlung für Darmkrebs ist die Operation. Je nach Tumorstadium kommen auch Chemotherapie und Strahlentherapie in Frage. Vor Beginn der Behandlung sollte das Krebsstadium bestimmt und der Patient über die Behandlungsmöglichkeiten, die Nebenwirkungen dieser Behandlungsmöglichkeiten und die Veränderungen, die nach der Operation zu sehen sind, informiert werden.

Es sollte nicht vergessen werden, dass die Behandlung von Dickdarm- und Enddarmkrebs unterschiedlich erfolgt. Ob bei diesen beiden Krebsarten eine Operation oder eine Chemo- bzw. Strahlentherapie vorzuziehen ist, kann daher von Patient zu Patient unterschiedlich sein.

Bei Enddarmkrebs hingegen können chirurgische Methoden angewandt werden, wenn Krebszellen nur im letzten Teil des Dickdarms zu finden sind. In diesem Fall kann ein Teil des Enddarms oder der gesamte Darm entfernt werden. Die vorübergehende Kolostomie ist ebenfalls eine Methode, die nach einer Rektumkarzinomoperation angewandt wird. Nehmen wir jedoch an, der Tumor befindet sich in der Nähe des Anus. In diesem Fall wird der Muskel, der die Defäkation kontrolliert, mit dem Krebs entfernt, und es sollte nicht vergessen werden, dass die Kolostomie in diesem Fall dauerhaft ist. Bei Krebserkrankungen im zweiten und dritten Stadium werden Chemo- und Strahlentherapie zusammen mit einem chirurgischen Eingriff durchgeführt. Die Therapien können vor, während und nach der Operation verabreicht werden. Im vierten Stadium des Rektumkarzinoms wird hauptsächlich eine Chemotherapie durchgeführt. Bei einigen Patienten können Strahlentherapie und Operation zusätzlich zur Chemotherapie eingesetzt werden.

Dank der langjährigen Erfahrung bei der Behandlung von Dickdarm- und Enddarmkrebs haben die laparoskopischen Operationen, die mit Hilfe von Kamerasystemen und verlängerten Handinstrumenten durch kleine Löcher in der Bauchdecke durchgeführt werden, und die Davinci-Roboterchirurgie, die eine fortschrittlichere Methode darstellt, den heutigen Stand der Dinge erreicht. An diesem Punkt führen wir weniger schmerzhafte Operationen durch und bieten unseren Patienten bessere kosmetische Ergebnisse. Mit Hilfe von fortschrittlichen hochauflösenden HD-Kamerasystemen werden weniger Blutungen, Urinieren und ein besserer Schutz der Nerven für die Ausübung sexueller Sinnesfunktionen dank der chirurgischen Anatomie, die im Vergleich zur offenen Chirurgie viel detaillierter zu sehen ist, gewährleistet.

Darüber hinaus konnten in den letzten zehn Jahren die frühen Stadien des Rektumkarzinoms erfolgreich behandelt werden, und der Anus kann durch lange nicht-chirurgische Chemotherapie- und Strahlentherapieanwendungen (NOM) geschützt werden. Zusätzlich zu diesen Fortschritten, insbesondere beim Enddarmkrebs, können mit individualisierten Behandlungen und gezielten Therapien maßgeschneiderte Behandlungen durchgeführt und spezifische Behandlungen für die Person und die Krankheit geplant werden. Wenn kolorektale Karzinome mit einem integrativen Ansatz in Zentren behandelt werden, in denen Tumorboards gut funktionieren, Strahlenonkologie, Chirurgie, Gastroenterologie, medizinische Onkologie, Nuklearmedizin, Pathologie, Radiologie/interventionelle Radiologie und Tomotherapie-Einheiten versammelt sind und die Anwendung moderner Leitlinien obligatorisch ist, werden die erfolgreichsten stadienspezifischen angemessenen Überlebensraten erzielt werden.