Cardiovascular Surgery

Какие методы лечения применяются после инфаркта?

Инфаркт - это клиническая картина, возникающая в результате критического сужения коронарных сосудов, питающих сердце, или полной закупорки коронарного сосуда. У пациентов, перенесших инфаркт или уже имевших инфаркт, диагноз ставится с помощью коронарной ангиографии. У пациентов, которым диагноз был поставлен с помощью коронарной ангиографии, метод лечения меняется в зависимости от степени сужения коронарного сосуда, места сужения и клинического состояния пациента. Медикаментозное лечение предпочтительно у пациентов, не имеющих выраженного стеноза коронарных артерий (только кальцификация, бляшки или сужение менее 50% коронарных сосудов).

Установка баллонов и стентов используется для открытия стенозов и полных окклюзий коронарных сосудов. Специальные направляющие проволоки помогают войти в суженный коронарный сосуд, который расширяется с помощью баллона. Затем устанавливается стент, подходящий по диаметру.
Другой метод лечения - коронарное шунтирование. Эта процедура обеспечивает приток крови путем формирования моста из вен, взятых из разных частей тела (вены или артерии), за пределами критического сужения коронарных сосудов или области сердца, которая не может получать достаточно крови из-за полной окклюзии. Благодаря совершенствованию хирургических методов и повышению качества обслуживания пациентов операции коронарного шунтирования проводятся с минимальным риском в 1%.

На что следует обратить внимание после операции шунтирования?

При некоторых нарушениях обмена веществ, вызывающих заболевания после операции, необходимо регулярно придерживаться рекомендованного врачом метода лечения и принимать назначенные препараты без пропусков. Лучше всего, если пациент будет избегать курения и других табачных изделий, а также употребления алкоголя. Регулярные физические упражнения также необходимы для здоровья сердца. В раннем периоде не рекомендуется выполнять тяжелые упражнения. Вы можете предпочесть бодрую ходьбу или легкий бег трусцой, особенно после заживления грудины.Можно заниматься и другими видами спорта, например плаванием.
Достаточно заниматься не менее 45 минут - одного часа ежедневно, четыре дня в неделю. Однако при выполнении упражнений следует учитывать некоторые моменты. Предположим, у вас появились такие жалобы, как усталость, одышка, боль в груди, головная боль, головокружение, тошнота или рвота, которые возникают во время тренировки и повторяются или сохраняются. В этом случае следует немедленно обратиться в больницу. Рекомендуется избегать прогулок в очень жаркую или холодную погоду, сразу после еды или во время голодания.

На что следует обратить внимание пациентам в питании после операции шунтирования?

После операции следует обратить внимание на вес; для достижения идеального веса необходимо заручиться поддержкой диетолога. Необходимо сократить ежедневное потребление жиров, отказаться от жирной пищи и перейти на диету, основанную на овощах и фруктах. Следует выбирать постное мясо. Приоритет следует отдавать рыбе, курице и индейке, сократив потребление красного мяса, а также отдавать предпочтение таким способам приготовления пищи, как варка, гриль и приготовление на пару.
Также следует ограничить потребление сахара и соли. При употреблении молока и молочных продуктов следует отдавать предпочтение обезжиренным продуктам. Запрещены субпродукты и жареная пища, а с содержимым упакованных готовых к употреблению продуктов следует ознакомиться перед их употреблением.
Пациенты должны регулярно контролировать уровень сахара и холестерина в крови; тем, у кого он высок, несмотря на соответствующую диету и физические упражнения, необходимо проводить соответствующую медикаментозную терапию.

Можно ли провести операцию на сердце, не разрезая кости грудной клетки?

Да, операции на сердце можно проводить без разреза грудины. Благодаря развитию медицинских технологий операции на сердце проводятся методом, который называется малоинвазивным. В отличие от открытых операций, которые считаются стандартными и проводятся путем разрезания костей грудной клетки, при этих операциях достаточно небольших разрезов. С помощью небольших разрезов (в подмышках или под грудью) успешно проводятся операции по замене сердечных клапанов, устранению врожденных отверстий в сердце и коронарному шунтированию.
Хотя роботизированная хирургия пока не нашла широкого применения, она также позволяет проводить операции, открывая лишь небольшие разрезы, наряду с минимально инвазивным методом. Оба эти метода позволяют хирургам без проблем добраться до сердца. Благодаря небольшим разрезам после операции пациент быстрее выздоравливает.
При применении этих методов важными критериями являются пригодность пациента к операции и состояние заболевания.

Проводится ли шунтирование на работающем или бьющемся сердце?

Операции коронарного шунтирования на работающем сердце выполняются уже много лет. Пожилые пациенты, пациенты с выраженным кальцинозом в аорте, пациенты с сильно нарушенной функцией почек и легких, а также пациенты с перенесенным инфарктом и сильно ослабленными сердечными сокращениями - это те группы пациентов, у которых шунтирование на работающем сердце применяется наиболее часто.
При шунтировании на работающем сердце участок сердца, который планируется шунтировать, фиксируется, а сердце продолжает работать. Во время работы сердца выполняется шунтирование коронарной артерии, которая полностью заблокирована или имеет сильное сужение. После операций на бьющемся сердце сокращается продолжительность интенсивной терапии и пребывания в больнице, а также уменьшается количество используемых препаратов крови.

Каковы риски операции на сердце?

Как и любое хирургическое вмешательство, операция на сердце сопряжена с определенными рисками. Однако благодаря развитию медицинских технологий вероятность успешных операций растет с каждым днем. Риск операций коронарного шунтирования, которые широко проводятся в мире и в нашей стране, составляет около 1 %. Однако общее состояние здоровья пациента, его возраст и другие сопутствующие проблемы со здоровьем влияют на риск развития осложнений. Риск выше у пациентов в пожилом возрасте и при потере функций таких органов, как почки, легкие и печень.

При этом увеличение этих рисков зависит от того, повреждена сердечная мышца или нет. Помимо таких операций, как коронарное шунтирование, уровень риска несколько выше при операциях, проводимых пациентам с кровотечением, например, из-за разрыва магистрального сосуда. Наряду с коронарным шунтированием и сопутствующими заболеваниями клапанов также проводятся операции по замене или восстановлению клапанов. Коэффициент риска может отличаться у разных пациентов и в зависимости от применяемого хирургического вмешательства.

Соотношение риска, пользы и вреда может быть разным для каждого пациента. Риски, возникающие без операции, могут быть гораздо выше возможных.

Как долго вам нужно оставаться в больнице после операции на сердце?

Обычно пациенты ложатся в больницу за день до операции. Вся подготовка к операции завершается, пока пациент находится в больнице. Если у пациента нет проблем со здоровьем, препятствующих проведению операции, операция проводится планово. Пациент поступает в операционную, а после операции, которая длится в среднем 4-5 часов, включая все подготовительные мероприятия, его отвозят в отделение интенсивной терапии. За пациентами, которые еще не очнулись от наркоза, следят на аппарате искусственной вентиляции легких. Дыхательную поддержку постепенно уменьшают по мере того, как действие анестезии снижается, пациент просыпается, и все жизненные показатели пациента становятся стабильными. От аппарата ИВЛ отказываются после того, как убедятся, что пациент полностью проснулся, мышечная сила восстановилась, и он может продолжать дышать без поддержки.
Ночь после операции пациенты проводят в отделении интенсивной терапии. Пациенты, осмотренные на следующий день, при необходимости переводятся в палату стандартного обслуживания. В зависимости от общего состояния пациентов, доставленных в службу, за ними наблюдают в среднем 3-4 дня, если не возникает никаких проблем. Пациенты находятся в больнице в среднем 5-6 дней, включая один-два дня в отделении интенсивной терапии и три-четыре дня в сервисной палате. В это время пациенты занимаются ходьбой и дыхательной гимнастикой. Одновременно с поступлением в больницу пациенты и их родственники получают подробную информацию о состоянии здоровья на всех этапах лечения.

Могу ли я заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями, даже если у меня нет жалоб?

Даже если у вас нет никаких жалоб, у вас может быть болезнь сердца. Сосудистые заболевания обычно проявляются поздно. При сосудистых заболеваниях степень сужения сосудов может не давать симптомов до тех пор, пока не достигнет определенного уровня. По мере увеличения степени сужения появляются жалобы пациента. Иногда первым признаком может быть тяжелый сердечный приступ.
Группы пациентов без каких-либо симптомов - это в основном больные диабетом. Самая главная причина этого заключается в том, что диабет одновременно повреждает нервные окончания. Если у вас есть сердечные заболевания и диабет, вы можете получить тихий сердечный приступ без каких-либо симптомов. Отсутствие жалоб не означает, что у вас нет проблем с сердцем. Если у вас в семье есть заболевания сердца, диабет и высокое кровяное давление, а также если вы курите, не стоит пренебрегать регулярными обследованиями.