Colorectal Cancer

Что такое колоректальный рак?

В верхней части толстой кишки, которая является одним из органов пищеварительной системы, примерно 150-180 см занимает толстая кишка, 15-17 см в нижней части - область, называемая прямой кишкой, а под ней - анальный канал. Рак, наблюдаемый в толстой и прямой кишке, называется колоректальным раком. Полипы в толстой и прямой кишке составляют 90 % случаев колоректального рака. Распознавание на ранней стадии и удаление этих полипов, которые могут превратиться в рак примерно через 5-10 лет, значительно снижает риск развития колоректального рака.

Распространенность колоректального рака

Колоректальный рак занимает третье место по распространенности среди всех видов рака. В то время как колоректальный рак, который чаще встречается у мужчин во всем мире, находится на третьем месте после рака легких и простаты у мужчин, он идет после рака молочной железы по распространенности у женщин. Ранняя диагностика колоректального рака, который является смертельно опасным видом рака, и использование новых методов лечения с развитием технологий являются одними из факторов, снижающих уровень смертности.

Причины и факторы риска колоректального рака

Среди причин колоректального рака есть как изменяемые факторы, такие как нездоровое питание, так и неизменные - пол, старение и генетические факторы. В общих чертах причины и факторы риска развития колоректального рака можно перечислить следующим образом:

Возраст

Колоректальный рак - это вид рака, который может возникнуть в любом возрасте. Однако исследования показывают, что 90 % пациентов с диагнозом "колоректальный рак" относятся к группе старше 40 лет.

Полипы

Полипы, распространенность которых выше среди людей в возрасте 50 лет и старше, могут быть доброкачественными, но в некоторых случаях со временем они могут превратиться в рак. По этой причине образование полипов следует выявлять на ранней стадии с помощью регулярных скринингов и удалять их из организма до того, как они станут раковыми.

Семейный анамнез колоректального рака

Можно сказать, что если у родственников первой степени родства, таких как мать, отец, брат или сестра, в анамнезе имеется колоректальный рак, то вероятность развития колоректального рака у этого человека возрастает. Людям с семейной историей колоректального рака следует начинать скрининговые тесты за десять лет до того возраста, когда у одного из членов семьи будет диагностировано это заболевание.

Генетические расстройства

Наследственные онкологические синдромы, такие как семейные аденоматозные полипы, относятся к факторам, повышающим риск развития колоректального рака. Люди с этими и подобными заболеваниями должны пройти генетическое тестирование и с молодого возраста проходить колоноскопию.

Предыдущий Колоректальный рак

Следует также учитывать, что пациенты, ранее перенесшие колоректальный рак, более склонны к повторному развитию этого заболевания. В то же время рак молочной железы, матки и яичников увеличивает заболеваемость колоректальным раком примерно в два раза.

Язвенный колит или болезнь Крона

Воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона) являются провокаторами развития колоректального рака. У людей с этими заболеваниями риск развития колоректального рака в десять раз выше, чем у других людей.

Нездоровый образ жизни

Чрезмерное потребление красного и переработанного мяса, животных жиров и продуктов, богатых углеводами, недостаточное количество клетчатки в питании, низкое потребление фруктов и овощей относятся к факторам, повышающим риск развития колоректального рака. Неактивный (сидячий) образ жизни, курение и употребление алкоголя, а также ожирение также являются факторами, повышающими риск развития рака. Витамины А, С и Е могут помочь уменьшить развитие рака. В то же время пациенты с диабетом 2-го типа также более склонны к развитию колоректального рака, чем другие люди.

Симптомы колоректального рака

При колоректальном раке, как и при всех других видах рака, диагностике помогают некоторые общие симптомы. Этими симптомами могут быть незначительные недомогания, например геморрой. Однако следует иметь в виду, что в большинстве случаев рак толстой кишки не проявляет себя никакими симптомами, а сильные болевые ощущения возникают на поздних стадиях. Если опухоль прорастает в толстую кишку, могут наблюдаться такие тяжелые нарушения, как кишечная непроходимость и связанные с ней кишечные путы. Наиболее распространенные симптомы колоректального рака следующие:
- Кровь в стуле
- Диарея или запор, внезапные и неожиданные изменения в работе кишечника
- необъяснимая потеря веса
- Желудочная боль
- чувство усталости
- Слабость
- Анемия, вызванная дефицитом железа
- разжижение стула
- Рвота
- Частые газовые боли, спазмы
- Ощущение полноты в животе

Одних этих симптомов недостаточно для постановки диагноза колоректального рака. Однако для ранней диагностики важно, чтобы люди, у которых сохраняется один или несколько симптомов, незамедлительно обратились к врачу.

Стадии колоректального рака

Колоректальный рак, как и другие онкологические заболевания, прогрессирует постепенно. После постановки диагноза определяется, на какой стадии находится рак, и в соответствии с этим составляется план лечения.
•-Стадия 1: рак распространился на стенки кишечника. Однако раковые клетки еще не вышли за пределы толстой кишки.
•-Стадия 2: рак распространился на все складки кишечника. Распространение на лимфатические узлы отсутствует.
•-Стадия 3: рак распространился только на близлежащие лимфатические узлы и не дал метастазов в другие органы или лимфатические узлы.
•-Стадия 4: рак распространился на отдаленные органы и ткани, такие как легкие и печень.

Диагностика колоректального рака

Колоректальный рак, как и многие другие онкологические заболевания, протекает без особых симптомов до тех пор, пока опухоль не разрастется. По этой причине полипы следует диагностировать путем регулярных осмотров и удалять на ранних стадиях. В дополнение к обычным обследованиям необходимо провести некоторые анализы, чтобы диагностировать рак у людей с симптомами. Эти анализы позволяют диагностировать рак и определить его стадию.

Физический осмотр

Сначала опрашивается семейный анамнез, изменения в движениях кишечника и дефекации, потеря веса, кровотечения у людей, обратившихся к врачу с конкретными жалобами. Также изучаются другие заболевания пациента и проводится ректальный осмотр. Ректальный осмотр, с другой стороны, можно определить как осмотр ануса, который врач проводит пальцем.

Полный анализ крови

Полный анализ крови - важный диагностический тест. Он также позволяет определить, изменился ли уровень эритроцитов в крови у людей с кровотечением, что является признаком анемии.

Исследование оккультной крови в стуле

Этот тест, определяющий, присутствует ли оккультная кровь в образце кала, который сдаст пациент, также входит в число тестов, помогающих поставить диагноз.

Ректосигмоидоскопия

Последние 60-70 см толстой кишки, включая анус, прямую и сигмовидную кишки, осматриваются с помощью прибора с камерой на конце. Во время этой процедуры, называемой ректо-сигмоидоскопией, выявляются полипы и аномальные участки.

Колоноскопия

При колоноскопии внутренняя поверхность толстой кишки осматривается через прибор, выведенный из заднего прохода. Эта процедура отличается от ректосигмоидоскопии тем, что при колоноскопии можно осмотреть всю толстую кишку. Во время колоноскопии могут быть взяты образцы тканей для биопсии или полипы из организма. Кроме того, с помощью колоноскопии можно лечить рак, диагностированный на ранней стадии и не прогрессирующий.

Другие методы визуализации

С помощью таких визуализационных тестов, как МР (магнитно-резонансный), УЗИ (ультразвуковое исследование), КТ (компьютерная томография) и ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография), можно определить, насколько далеко распространился рак, другие подозрительные области, куда рак может дать метастазы, и насколько эффективно лечение.

Лечение колоректального рака (рака толстой кишки)

Основным методом лечения колоректального рака является операция. Химиотерапия и радиотерапия - другие варианты в зависимости от стадии опухоли. Перед началом лечения необходимо определить стадию рака и проинформировать пациента о вариантах лечения, их побочных эффектах и изменениях, которые можно увидеть после операции.

Не следует забывать, что лечение рака толстой и прямой кишки проводится по-разному. Поэтому предпочтение хирургии или химиотерапии/радиотерапии при этих двух типах рака может варьироваться от пациента к пациенту.

При хирургическом методе лечения рака толстой кишки удаляется раковая область и часть кишечника по обе стороны от опухоли. После удаления опухолевого участка оба конца кишки перевязываются. Однако в некоторых случаях после удаления больной части толстой кишки может потребоваться прикрепление оставшейся части к передней брюшной стенке. В результате этого вмешательства, называемого колостомией, стул выходит из мешков, расположенных на брюшной стенке, а не из ануса.

Это может быть временным или, в некоторых случаях, постоянным. При раке толстой кишки химиотерапия может проводиться вместе с хирургическими методами в случае рака второй стадии. На третьей стадии химиотерапия применяется после операции. На четвертой стадии, напротив, к хирургическим методам прибегнуть невозможно, в этом случае применяется только химиотерапия. У некоторых пациентов применение хирургических методов после химиотерапии может оказаться невозможным.

При раке прямой кишки хирургические методы могут применяться в тех случаях, когда раковые клетки обнаруживаются только в последней части толстой кишки. В этом случае может быть удалена часть прямой кишки или вся.

Временная колостома - также метод, применяемый после операции по удалению рака прямой кишки. Однако предположим, что опухоль расположена близко к анусу. В этом случае вместе с раковой опухолью удаляется и мышца, контролирующая дефекацию, и не стоит забывать, что в этом случае колостомия будет постоянной. Химиотерапия и радиотерапия применяются вместе с хирургическим вмешательством при раке второй и третьей стадии.

Лечение может проводиться до, во время и после операции. На четвертой стадии рака прямой кишки в основном применяется химиотерапия. У некоторых пациентов в дополнение к химиотерапии могут применяться радиотерапия и хирургическое вмешательство.

Благодаря накопленному за многие годы опыту лечения рака толстой и прямой кишки до наших дней дошли лапароскопические операции, выполняемые с помощью систем камер и удлиненных ручных инструментов через небольшие отверстия, просверленные в брюшной стенке, и роботизированная хирургия Davinci, которая является более совершенным методом.

На этом этапе мы проводим менее болезненные операции и предлагаем нашим пациентам лучшие косметические результаты. С помощью современных систем HD-камер высокой четкости уменьшается кровотечение, мочеиспускание и обеспечивается лучшая защита нервов для осуществления сексуальных сенсорных функций благодаря хирургической анатомии, которая видна гораздо более детально по сравнению с открытой операцией.

Кроме того, за последние десять лет ранние стадии рака прямой кишки можно успешно лечить, а анус можно защитить с помощью длительной безоперационной химиотерапии и лучевой терапии, называемой NOM. В дополнение к этому прогрессу, особенно при раке прямой кишки, с помощью индивидуализированного лечения и таргетной терапии можно подбирать лечение и планировать конкретные методы лечения с учетом особенностей человека и заболевания.

Если лечение колоректального рака проводится с использованием интегративного подхода в центрах, где хорошо работают советы по опухолям, собраны отделения радиационной онкологии, хирургии, гастроэнтерологии, медицинской онкологии, ядерной медицины, патологии, радиологии/интервенционной радиологии и томотерапии и обязательно используются современные рекомендации, будут достигнуты наиболее успешные показатели выживаемости с учетом конкретной стадии заболевания.