Gastric Cancer

Что такое рак желудка?

90% случаев рака желудка - это аденокарцинома. Другими словами, при упоминании рака желудка на ум приходит тип рака, который обычно состоит из клеток, выстилающих внутреннюю поверхность желудка. Разновидность рака, называемая лимфомой, возникает из клеток лимфатических узлов и реже встречается в желудке. Еще реже в желудке могут развиваться нейроэндокринные опухоли, возникающие из гормон-секретирующих клеток, и гастроинтестинальные стромальные опухоли, происходящие из стенки желудка.

Что вызывает рак желудка?

Рак желудка возникает в результате сложного механизма воздействия многих факторов риска, связанных с окружающей средой, таких как питание и курение, наряду с генетическими факторами риска. Во всем мире 70 % случаев рака желудка приходится на развивающиеся страны, и их частота снижается благодаря повышению осведомленности о факторах риска, вызывающих это заболевание. Он чаще встречается у мужчин, а предрасположенность к нему выше в семьях с определенными генетическими особенностями. Помимо генетического фона, наиболее важным фактором в возникновении заболевания являются факторы риска, связанные с окружающей средой.

Какие факторы повышают риск развития рака желудка?

Helicobacter pylori, имеющая непосредственное отношение к раку желудка и известная в народе как желудочный микроб, передается человеку через зараженную воду и пищу, обычно в детстве. Эта бактерия, которая долгое время спокойно живет в желудке, со временем вызывает гастрит, язву и, реже, рак желудка. Употребление сигарет и других табачных изделий, чрезмерно соленые или пересоленные продукты (например, маринованная рыба, соленья), всевозможные подгоревшие продукты, содержащие канцерогенные вещества нитриты и нитрозамины (например, подгоревший хлеб, подгоревшая часть мяса), чрезмерное употребление копченых продуктов (например, выпечки с барбекю), чрезмерное употребление алкоголя, низкокалорийная диета, то есть употребление меньшего количества овощей и фруктов, низкое содержание цитрусовых, то есть низкое потребление витамина С, являются факторами риска развития рака желудка. Кроме того, ожирение, которое, согласно последним исследованиям, является одной из самых больших проблем нашего века, - еще один фактор риска, повышающий риск развития рака желудка. Риск развития рака желудка повышается у тех, кто работает на металлургических предприятиях, таких как угольная, оловянная, цинковая, медная и резиновая промышленность. Опять же, у людей, которым 15-20 лет назад удалили часть желудка, рак желудка встречается чаще, чем у других слоев общества.

Каковы симптомы рака желудка?

Поскольку рак желудка обычно протекает очень тихо и коварно, жалобы и симптомы он вызывает, как правило, на более поздних стадиях заболевания. По этой причине большинство диагностированных пациентов обращаются к врачу на поздних стадиях. Людям, имеющим семейный анамнез и употребляющим канцерогенные продукты, такие как сигареты, чрезмерное количество алкоголя и соленые копчености, следует как можно скорее обратиться к врачу при появлении жалоб, связанных с желудком, таких как раннее насыщение, вздутие, боль в желудке, не проходящая, несмотря на лечение, тошнота, рвота, пройти необходимое обследование у гастроэнтеролога. Вкратце, симптомы рака желудка обычно следующие:

Потеря аппетита, сильная боль в животе, раннее насыщение, тошнота, рвота
Неожиданная резкая потеря веса, независимо от диеты или физических упражнений
Затрудненное глотание, затрудненное прохождение пищи в желудок, ощущение застревания
Слабость, усталость, чувство нехватки воздуха, головокружение, бледность из-за потери крови
Стул черного цвета, кровавая рвота
Ощутимая скованность в желудке и брюшной полости

Как диагностируется рак желудка?

Эндоскопия верхних отделов пищеварительной системы (гастроскопия), выполненная квалифицированным и опытным врачом-гастроэнтерологом, является золотым стандартом обследования в случаях, когда рак желудка подозревается по результатам анализа крови, проведенного с жалобами и заключениями, а также некоторых методов визуализации (например, УЗИ или томографии брюшной полости).
Эндоскопия верхних отделов пищеварительной системы (гастроскопия): При гастроскопии исследуется первая часть пищевода, желудок и тонкий кишечник, для чего через рот вводится очень гибкий эндоскоп с системой видеокамер с подсветкой на конце. Если во время процедуры обнаруживаются аномальные структуры, то с помощью инструментов, проходящих через эндоскоп, можно взять биопсию, то есть образец ткани. Образец ткани исследуется в патологоанатомической лаборатории, чтобы определить наличие рака.
Визуализирующие тесты: Диагностика и определение стадии заболевания могут быть достигнуты с помощью методов визуализации, таких как УЗИ, томография, магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ).

Стадии рака желудка

Как и при любом другом онкологическом заболевании, продолжительность жизни и методы лечения рака желудка зависят от стадии рака. По этой причине после постановки диагноза рака желудка необходимо знать стадию заболевания. Если на стадии заболевания, которая называется ранним раком желудка и затрагивает только верхние слои желудка, возможно эндоскопическое лечение и удаление раковой ткани без хирургического вмешательства, то на последней стадии заболевания, называемой 4-й стадией, на первый план выходит химиотерапия.

Стадия 1: на этой стадии рак не пророс дальше верхнего слоя клеток слизистой оболочки и не распространился на лимфатические узлы или другие части тела.

Стадия 2: рак пророс под верхним слоем клеток. Однако он не достиг основного мышечного слоя. Он распространился только на три-шесть лимфатических узлов рядом с желудком. Рак еще не распространился на другие органы, расположенные далеко от желудка.

Рак пророс в основной мышечный слой желудка и распространился на семь или более лимфатических узлов, но не распространился на другие ткани или органы, кроме желудка.

Стадия 4: Это самая продвинутая стадия заболевания, когда раковые клетки распространились на другие части тела за пределами желудка.

Лечение рака желудка

Форма и метод лечения рака желудка варьируются в зависимости от стадии, на которой диагностировано заболевание, и клинического состояния пациента. Соответственно, успешность лечения зависит от состояния пациента. Следует еще раз отметить, что чем раньше диагностирован рак, тем выше процент успешного лечения и продолжительность жизни пациента. Хирургия, химиотерапия, радиотерапия, таргетная терапия или методы иммунотерапии могут применяться отдельно или в комбинации при лечении рака желудка.

Рак желудка и химиотерапия

Химиотерапия - это введение пациенту внутривенно или перорально препаратов, разработанных для лечения рака. Эти препараты попадают в организм и, как правило, проявляют свое действие, смешиваясь с кровью и направляясь к месту первого выхода раковых клеток и к другим органам и тканям, куда раковые клетки распространяются, то есть метастазируют. При раке желудка может применяться не только химиотерапия, но и лучевая терапия.
Если химиотерапия проводится до операции по удалению рака желудка, она называется неоадъювантной химиотерапией. Цель - уменьшить опухоль до операции и помочь ей.
Если химиотерапия проводится после операции, она называется адъювантной. Цель - устранить рак желудка и предотвратить его повторное появление.
Если она проводится вместе с послеоперационной лучевой терапией, то есть лучевой терапией и химиотерапией, то это называется химиорадиотерапией. Этот метод полезен при раковых опухолях, которые не удается полностью удалить хирургическим путем.

Хирургия рака желудка

Хирургия преследует две основные цели при лечении рака желудка. Это лечение рака желудка и улучшение качества жизни пациента за счет лечения расстройств пищеварительной системы, таких как связанные с раком нарушения питания, рвота и кровотечения. Для этого может применяться полное удаление желудка, называемое тотальной гастрэктомией, или удаление части желудка, называемое частичной гастрэктомией. Во время операции также удаляются раковые ткани желудка и близлежащие лимфатические узлы. Продолжительность операции может занимать 2-5 часов, в зависимости от сложности процедуры, состояния пациента и других дополнительных факторов.

Возможные риски и осложнения при операции по удалению рака желудка

Как и любое другое серьезное хирургическое вмешательство, операция на желудке сопряжена со многими рисками. Могут развиться тяжелые и смертельные побочные эффекты, такие как послеоперационное кровотечение, инфекция, утечка крови из места операции в окружающие ткани, а также нарушения работы сердца и легких из-за анестезии.

Жизнь после операции по удалению рака желудка

Поскольку во время операции удаляется часть или весь желудок, пациенты должны питаться часто и небольшими порциями. Легкие блюда с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов помогут пациентам чувствовать себя лучше после еды. Адаптация к новому образу питания после операции на желудке может потребовать времени и терпения. Знание того, что беспокоящие симптомы, такие как спазмы и боль в животе, обычно проходят или со временем пройдут, может оказаться полезным. Многие пациенты возвращаются к привычному или почти привычному режиму питания через год после операции в период восстановления после операции по удалению рака желудка.

Питание людей с раком желудка

При раке желудка может потребоваться удаление части или всего желудка. Это, в свою очередь, влияет на аппетит пациентов и на то, как они переваривают пищу. У многих пациентов это может вызвать потерю аппетита, снижение веса, боли в желудке и чувство раннего насыщения. Это может потребовать от людей изменить свои пищевые привычки, составив список питания при раке желудка под наблюдением врача-диетолога.
Сбалансированная диета необходима при лечении рака желудка после операции. Например, рекомендуется употреблять фрукты с низким содержанием клетчатки, нетвердые овощи, вареные овощи и рыбу, а не моллюсков.
Переработанные продукты следует избегать или свести к минимуму. Следует избегать таких продуктов, как пастрами и колбаса, а также сахара, упакованных закусок и обработанных продуктов с подсластителями.

Показатели успешности лечения рака желудка и продолжительность жизни

Успех лечения рака желудка зависит от стадии заболевания, возраста и физического состояния пациента. Однако стадия рака является наиболее критическим показателем, влияющим на успех лечения и продолжительность жизни. При оценке ответа на лечение за основу были взяты показатели выживаемости пациентов в течение пяти лет после лечения. Если рак пойман на первой стадии, то есть диагностирован и пролечен до того, как он распространится за пределы желудка, 5-летняя выживаемость составляет 70 %. Если рак находится на второй стадии, 5-летняя выживаемость после лечения составляет 32-45%. На третьей стадии - 9-20 %. Если рак распространился на отдаленные части тела, кроме желудка, то есть на четвертую стадию, 5-летняя выживаемость составляет 4 %.