In Vitro Fertilization (IVF) Guide

Невозможность зачать ребенка из-за проблем со спермой или яичниками также влияет на пары психологически. Какой метод будет использован в ходе ЭКО, применяемого для воплощения мечты пары о ребенке, решается в соответствии с состоянием здоровья пациентов и оценками специалистов. Целью лечения всегда является оплодотворение и здоровый период беременности.

Что такое экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Экстракорпоральное оплодотворение - это метод вспомогательной репродукции, который заключается в оплодотворении яйцеклеток (ооцитов) и спермы (сперматозоидов), взятых у женщины в лабораторных условиях, и помещении оплодотворенного эмбриона в матку женщины. Беременность, полученная от определенного количества отобранных и помещенных в матку эмбрионов, протекает так же, как и беременность, наступившая обычным путем. В этом смысле единственное различие между естественной беременностью и ЭКО заключается в том, что оплодотворение проводится в лабораториях с соответствующими условиями.

Первый случай успешного ЭКО, основанный Робертом Эдвардсом (Robert G Edwards) в 1971 году, был отмечен в Англии в 1978 году. Первая успешная беременность в Турции наступила с помощью метода экстракорпорального оплодотворения в университете Эге в 1989 году. Благодаря развитию медицинской техники и технологий, применяются различные методики экстракорпорального оплодотворения, и достигаются успешные результаты.

Какие методы используются?

В зависимости от оплодотворяющей способности яичников применяется классическое экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или метод микроинъекции (ИКСИ). Часто предпочитаемый метод ЭКО выбирается в тех случаях, когда нет проблем с количеством и качеством спермы, и оплодотворение сперматозоидами происходит самостоятельно. При методе ИКСИ яйцеклетка уже готова к инъекции, а сперматозоиды помещаются в одну яйцеклетку.

Когда он применяется?

Для применения процедуры ЭКО необходимо не менее года вести половую жизнь без использования противозачаточных средств и не забеременеть в этот период. Такое состояние также называется бесплодием. При отсутствии беременности в этот период применяется процедура ЭКО.

Возрастные ограничения при экстракорпоральном оплодотворении

Процедура экстракорпорального оплодотворения применяется в возрасте до 45 лет у женщин, чьи функции яичников признаны подходящими по результатам тестов, проводимых в три дня менструального периода. Одновременно с этим проверяется, идеальны ли эмбрионы, с помощью метода генетической диагностики. Однако у женщин старше 40 лет вероятность успешного применения этого метода ниже, чем у более молодых. Снижение количества и качества яйцеклеток у женщин, особенно после 35 лет, также влияет на шансы на успех.

Хотя для мужчин не существует возрастных ограничений, считается, что с возрастом качество спермы снижается из-за изменений в ДНК сперматозоидов.

Кто может пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)?

Процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) применяется в зависимости от некоторых факторов:: 

• У женщин яичники (фаллопиевы трубы) закрыты, повреждены или удалены,
• Наличие липкости, которая не позволяет фаллопиевым трубам захватить сформировавшиеся яйцеклетки,
• Наличие женщин в преклонном возрасте, когда фертильность низкая,
• Невозможность достижения беременности при медикаментозном лечении,
• У мужчин количество сперматозоидов низкое и некачественное, либо сперматозоиды вообще отсутствуют.
•    Особенно в центры ЭКО для достижения беременности должны обращаться женщины старше 30 лет с нерегулярными менструальными кровотечениями, мужчины с низким уровнем сперматозоидов, а также мужчины с проблемами со здоровьем яичек..

В некоторых случаях предполагается, что нормальная беременность наступит при лечении различных проблем со здоровьем, в первую очередь с помощью лекарств или хирургических методов. Если после устранения этих проблем нормальная беременность не наступает, применяется ЭКО. Например, при внутрибрюшных спайках, препятствующих сохранению яйцеклеток, в первую очередь применяется лапароскопическое хирургическое вмешательство. Если спайки, образовавшиеся из-за кист или воспалений яичников, вылечены и фаллопиевы трубы обретают функцию удержания яйцеклеток, то при невозможности достижения беременности обычными способами снова применяется процедура экстракорпорального оплодотворения.

Процедура экстракорпорального оплодотворения применяется и для женщин с эндометриозом. Это заболевание возникает, когда ткань эндометрия, выделяемая во время менструации и покрывающая внутреннюю поверхность матки, обнаруживается в фаллопиевых трубах или кишечнике.

Этот метод лечения применяется также при иммунологическом бесплодии, когда в яичниках образуются антитела, препятствующие прилипанию сперматозоидов. Метод микроинъекций дает успешные результаты, особенно в тех случаях, когда беременность не наступает из-за бесплодия, наблюдаемого у мужчин.

Что включает в себя процесс лечения?

После оценки общего состояния здоровья пары и причин бесплодия врачи-специалисты информируют пары, и начинается процесс лечения.

Стимуляция яичников

Стимуляция яичников и получение большого количества яйцеклеток составляют основу лечения методом ЭКО. Медикаментозное лечение, включающее гормональные инъекции, начинается на 3-й день менструального периода. Женщины могут делать инъекции самостоятельно после того, как будут проинформированы. Процесс возбуждения, который длится около 10-12 дней, варьируется от женщины к женщине, в зависимости от реакции яичников на медикаментозное лечение. В этом процессе, когда необходимо тщательно следить за состоянием яичников, в среднем каждые 2-3 дня проводится ультразвуковой контроль. При этом доза препаратов корректируется в зависимости от уровня гормонов в организме женщины. В то же время в некоторых случаях для предотвращения преждевременного разрыва яичников вводится гормональный антагонист из пупка.

Сбор яиц

После того как яйца достигают определенного размера, в них вводится гормон, и начинается процесс сбора. Время имеет большое значение в процессе сбора. Яйцеклетки собирают через 34-36 часов после инъекции гормона, чаще всего под общей анестезией. Во время процедуры игла, направляемая ультразвуком, проходит через влагалище, и яйцеклетки оказываются на поверхности. Как правило, удается получить от 1 до 40 яйцеклеток, но бывают случаи, когда яйцеклетки не принимаются, хотя и очень редко. Пары выписываются через несколько часов после забора, который в среднем занимает 20-30 минут.

Оплодотворение яиц

Собранные яйцеклетки оплодотворяются различными методами в подходящих лабораторных условиях, при этом обеспечивается формирование эмбрионов. В среднем оплодотворение происходит между 12 и 15 часами. После этого, отобрав качественные яйцеклетки, их помещают в матку.

Пересадка эмбрионов

В зависимости от качества эмбрионов, перенос оплодотворенных яйцеклеток, также известных как преэмбрион или зигота, в матку занимает не более 2 дней. Перенос предполагает оставление эмбрионов в катетере, пропущенном через шейку матки. Перенос эмбрионов, который осуществляется без необходимости анестезии, обслуживается с помощью ультразвука.

Если для женщин моложе 35 лет количество переносимых эмбрионов составляет один, то для остальных женщин - максимум два. После переноса эмбрионов пары могут сразу же покинуть больницу.

После переноса в течение двух недель проводится инъекционное введение гормонов прогестерона или эстрогена.

Тест на беременность

Тест на беременность проводится для того, чтобы понять, наступила ли беременность, в среднем через 12-14 дней после переноса эмбрионов. Если тест положительный, примерно через десять дней проводится контрольное УЗИ, чтобы увидеть состояние гестационного мешка.

Что такое вспомогательное вылупление?

В некоторых случаях, несмотря на формирование эмбрионов в ходе ЭКО, беременность не наступает. Обычно это связано с проблемами прикрепления эмбриона к матке. Метод вспомогательного гнездования предусматривает, что эмбрион достигает определенного размера, освобождается от окружающей его мембраны (zona pellucida) и прикрепляется к тканям эндометрия. Для этого эмбриону необходимо разорвать эту мембрану, открыв в ней отверстие с помощью химических методов или лазерной технологии. Во время этого процесса эмбрион фиксируется, но повреждений ему не наносится.

Метод вспомогательного вынашивания применяется в основном в тех случаях, когда зона пеллюцида толстая, женщинам больше 35 лет, а также после неудачных попыток ЭКО.

Что такое инсеминация (IUI)?

Вакцинация, также известная как внутриматочная инсеминация (ВМИ), представляет собой имплантацию сперматозоидов в яйцеклетку во время или вблизи овуляции у женщин. Вакцинация применяется для пациенток с необъяснимым бесплодием, эндометриозом на ранних стадиях и вагинизмом. Однако вакцинация также целесообразна в случаях, когда прохождение сперматозоидов через шейку матки затруднено, и наблюдается преждевременная эякуляция или эректильная дисфункция.

Разница между инсеминацией и ЭКО

Иногда вакцинацию предпочитают проводить перед процедурой экстракорпорального оплодотворения. Это один из наиболее подходящих методов лечения бесплодия, также известного как инфертильность. Для проведения вакцинации, помимо необъяснимого бесплодия у мужчин, у женщин должна быть открыта одна из фаллопиевых труб, а также не должно быть развитого эндометриоза (например, шоколадной кисты). В то же время количество и качество спермы у мужчин не должно быть слишком низким.

Что такое микроинъекция (ИКСИ)?

При классическом методе ЭКО сперматозоид и яйцеклетка подносятся друг к другу, и ожидается, что сперматозоид оплодотворит яйцеклетку. При методе микроинъекции, известном также как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ), сперматозоид набирается в стеклянную иглу и вводится непосредственно в яйцеклетку, обеспечивая оплодотворение. Микроинъекции проводятся, когда количество сперматозоидов недостаточно, подвижность ниже среднего, и клетки не могут оплодотворить яйцеклетку.

Самое важное преимущество метода микроинъекции заключается в том, что мужчины, имеющие проблемы с подвижностью и количеством сперматозоидов, также могут воспользоваться методом экстракорпорального оплодотворения.

К кому он применяется?

Микроинъекция, которая отличается от метода ЭКО только процессом оплодотворения, применяется в случаях, когда количество и качество сперматозоидов низкое, а также при наличии антител к сперматозоидам, препятствующих оплодотворению, оплодотворению классическим методом, и в случаях, когда существует проблема оплодотворения, несмотря на отсутствие специфической проблемы со сперматозоидами.

Что такое безлекарственное лечение при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО)?

При классическом ЭКО для получения большего количества яйцеклеток и эмбрионов применяется гормоносодержащая игольчатая терапия. Однако у некоторых женщин способность яичников вырабатывать большое количество яйцеклеток недостаточна. В тех случаях, когда количество яичников невелико, а шансы на успех при использовании гормональных инъекций невелики, предпочтение отдается немедикаментозному методу лечения, при котором отслеживаются менструальные циклы женщины. При этом методе, в котором основное внимание уделяется качеству яйцеклеток, а не их количеству, женщине либо не назначают никаких лекарств, либо дают очень низкие дозы гормонов. Дальнейший ход процедур аналогичен классическому ЭКО. После естественного нереста яйцеклетки, достигшие подходящего размера, забираются с помощью иглы. После оплодотворения эмбрион помещается в матку.

Преимущества безлекарственного ЭКО, которому отдают предпочтение женщины с недостаточным запасом яйцеклеток, заключаются в следующем: 

• Более короткая продолжительность лечения по сравнению с ЭКО, которое является классическим методом ЭКО,
• Низкий уровень или полное отсутствие побочных эффектов, поскольку не используются лекарственные препараты,
• Меньше клинического и ультразвукового контроля,
• Риск развития осложнений очень низок,
• Применения инъекций либо очень мало, либо вообще нет,
• Более низкая стоимость.

Что такое метод PRP?

PRP, также известная как яичное омоложение, - один из новых методов. PRP (Platelet Rich Plasma), что означает обогащенная тромбоцитами плазма, получается из крови человека и не содержит никаких добавок. Особенно в тех случаях, когда вероятность беременности по разным причинам невелика, используется метод PRP. Обогащенная тромбоцитами плазма наносится на яичники женщины и активирует стволовые клетки. Поскольку это болезненная процедура, ее обычно проводят под анестезией; с помощью иглы вводят во влагалище и делают инъекцию PRP в яичники. Таким образом, достигается повышение функции яичников. Применение PRP повышает вероятность наступления беременности у пожилых женщин с низким овариальным резервом и у лиц с ранней менопаузой.

Полученные сперматозоиды Процедуры

Сперматозоиды, как и яйцеклетки, имеют огромное значение для осуществления оплодотворения и получения качественных эмбрионов. В этом смысле этапы получения спермы также являются одним из важнейших этапов процедуры ЭКО.

Сперматозоиды собираются у мужчин в день забора яйцеклеток. Чтобы получить правильное и достаточное количество сперматозоидов, мужчинам рекомендуется сексуальное воздержание за 3-5 дней до дня сбора. Таким образом, в сперме, полученной различными методами, остается больше живых клеток. В специально подготовленных комнатах для мастурбации берутся образцы спермы, которые проходят множество процессов в лаборатории. Из спермы, извлеченной из отходов и жидкостей, отбираются наиболее качественные и подвижные сперматозоиды, которые используются для оплодотворения.

В некоторых случаях сперматозоиды не обнаруживаются в сперме, полученной при мастурбации. При этом состоянии, которое также называется азооспермией, используются различные хирургические методы взятия образцов у мужчин:

Эпидидимальная спермиоаспирация на микроскопе (MESA)

Этот метод используется при закупорке главных каналов (vas deferens), по которым сперматозоиды поступают к половому члену, хотя в яичках по результатам анализов наблюдается средняя или почти нормальная выработка спермы, или если эти каналы отсутствуют врожденно. При проведении метода MESA под микроскопом делается небольшой разрез, и берется образец жидкости из эпидидимальных каналов, которые являются каналами, передающими сперматозоиды в семявыносящие протоки. Сперматозоиды в этих жидкостях разделяются в андрологических лабораториях.

Perkutan Epididimal Sperm Aspirasyonu (PESA)

PESA - это процесс аспирации спермы через кожу путем введения в придаток небольшой иглы. Одним из наиболее существенных преимуществ этого метода является отсутствие необходимости в разрезе при операции, которая обычно проводится под седацией или местной анестезией.

Аспирация сперматозоидов из яичек (TESA)

Метод TESA используется для получения сперматозоидов при оплодотворении методом микроинъекции. В ходе хирургической операции, которая проводится под местной анестезией, в яички вводится игла и аспирируется сперма. После забора яйцеклеток полученные качественные сперматозоиды вводятся в яйцеклетки.
ТЕЗА: Предпочтение отдается при непроходимости половых путей у мужчин, проблемах с яичками, а также после операции вазэктомии.

Экстракция сперматозоидов из яичек (TESE)

Метод TESE обычно применяется, когда аспирация спермы из яичек не дает результатов. При операции биопсии в яичках делается небольшой разрез, и берутся образцы тканей из разных частей яичка. Процесс получения сперматозоидов из этих образцов тканей называется TESE. Операция, проводимая под общей анестезией, иногда проводится под микроскопом. Этот процесс, основанный на увеличении тканей с помощью микроскопа и называемый микро TESE, повышает вероятность обнаружения сперматозоидов по сравнению с классическим методом TESE.
В обычных условиях замораживание репродуктивных клеток запрещено в соответствии с предписаниями Министерства здравоохранения. Однако сперматозоиды могут быть заморожены и сохранены после процедур TESE и TESA, которые находятся в рамках медицинской необходимости и могут быть повторно использованы после неудачных попыток ЭКО.
После всех этих методов мужчины могут быть выписаны в тот же день, что позволяет получить сперму, используемую для оплодотворения при микроинъекции или ЭКО. Боль и ломота в области операции в течение нескольких дней - нормальное явление. 

Какие тесты проводятся?

Прежде чем пары начнут процедуру ЭКО, женщины и мужчины сдают некоторые анализы, чтобы понять, что препятствует наступлению беременности. Эти одновременные анализы обычно включают в себя анализы спермы и гормонов для мужчин и анализы гормонов и гистеросальпингографию (ГСГ) для женщин. По результатам анализов определяются проблемы, и планируется лечение ЭКО.

Тесты, применяемые к женщинам

Сначала женщинам назначают базальные гормональные тесты, чтобы понять качество и количество яйцеклеток (овариальный резерв). Анализы на Е2, ЛГ, ТСГ, ПРЛ и, в некоторых случаях, DHEAS и общий тестостерон, проводимые на 2-3 день после начала менструации, дают информацию о низком овариальном резерве. Значения ФСГ 12 и выше и Е2 выше 80 пг/мл означают, что овариальный резерв низкий. В соответствии с этими показателями определяются и дозы препаратов, которые будут использоваться в лечении.
Лекарственная пленка матки (гистеросальпингография) и офисная гистероскопия, проводимые путем введения в матку контрастной жидкости, применяются как для того, чтобы понять, есть ли проблемы в маточных трубах женщины, так и для того, чтобы разобраться в строении матки. Наличие в матке структуры, не способствующей развитию ребенка, наличие спаек, фибромиомы и полипов, а также закрытие маточных труб снижает процент успеха при проведении ЭКО. Благодаря гистеросальпингографии о таких ситуациях можно узнать заранее и принять меры предосторожности.
Трансвагинальное УЗИ, проводимое женщинам в базальном периоде, дает информацию как о матке, так и о яичниках. С помощью этого метода можно определить наличие фибромиомы и полипов матки, а также анатомические проблемы в матке. В то же время оценивается овариальный резерв, определяется наличие синдрома поликистозных яичников и эндометриомы (шоколадной кисты).
В дополнение к этим анализам, которые проводятся у всех женщин, проходящих процедуру ЭКО, могут быть запрошены некоторые анализы. Анализы на СПИД (ВИЧ), гепатит В (HbsAg) и гепатит С (Anti HCV) проводятся в первую очередь для того, чтобы понять, какие заболевания могут передаться ребенку после беременности. Тест на краснуху Ig G проводится для того, чтобы понять риск заболевания краснухой у женщин, а тест на группу крови для женщин и мужчин - в случае несовместимости крови. Анализы на протеин S, протеин C, INR, aPTT и PTT проводятся для исключения проблем со свертываемостью крови. Большинство женщин также сдают полный анализ крови (гемограмму), чтобы понять проблемы с тромбоцитами и анемией.

Тесты, применяемые к мужчинам

Перед началом процедуры ЭКО все мужчины проходят стандартный анализ спермы (спектрограмму). Этот анализ дает информацию о морфологическом строении спермы, а также о количестве, подвижности и качестве сперматозоидов.
При необходимости у мужчин запрашиваются такие анализы на гормоны, как PRL, FSH, LH и общий тестостерон. В частности, высокое значение ФСГ означает низкий резерв яичек. В некоторых случаях анализы на HbsAg, ВИЧ, анти-HCV и группу крови, которые также применяются к женщинам, проводятся и у мужчин.
Если резерв сперматозоидов низкий, проводится урологическое обследование и хромосомный анализ, если наблюдается азооспермия. 

Каковы риски процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)?

Как и любой другой метод лечения, ЭКО сопряжено с определенными рисками, которые возникают из-за лекарств или процедур, используемых во время лечения. Однако эти риски можно прогнозировать и контролировать.

Эктопическая беременность

Развитие оплодотворенной яйцеклетки вне матки, а не внутри нее, называется внематочной беременностью. Вероятность внематочной беременности, которая обычно возникает из-за проблем в фаллопиевых трубах, при ЭКО ниже, чем при естественной беременности. Эктопическую беременность, которую можно диагностировать с помощью ультразвука и анализов крови на ранних стадиях, можно лечить медикаментозными методами или хирургическими операциями.

Многоплодная беременность

Большое количество эмбрионов, переносимых женщине, повышает процент успешного лечения методом ЭКО. Однако с увеличением количества эмбрионов возрастает риск многоплодной беременности. Многоплодная беременность наступает в одной из каждых четырех успешных попыток ЭКО. Многоплодная беременность оказывает негативное влияние на здоровье как женщины, так и ребенка. В этом случае риск преждевременных родов и выкидыша выше, чем при переносе одного эмбриона. Преэклампсия, также известная как диабет, гипертония и отравление беременных, может развиться во время беременности из-за многоплодной беременности у женщин. Во время родов могут возникнуть такие осложнения, как кровотечение, превышающее обычное. У младенцев, с другой стороны, наблюдаются нарушения физического и психического развития, а также смерть из-за преждевременных родов. Наиболее распространенными проблемами являются спастичность, недоразвитие легких, кровоизлияния в мозг, нарушения работы многих органов и стойкая инвалидность.
Чтобы предотвратить многоплодную беременность, которая может привести к тяжелым последствиям для матери и ребенка, количество переносимых эмбрионов должно быть сведено к минимуму. Совместное использование одного эмбриона женщинами моложе 35 лет в первых двух попытках и перенос максимум двух эмбрионов другим женщинам снижает риск многоплодной беременности.

Побочные эффекты, связанные с употреблением наркотиков

Гормональные препараты-стимуляторы и другие лекарства, используемые для получения качественных и крупных яйцеклеток, вызывают некоторые побочные эффекты:

• Внезапные изменения настроения из-за приема гормональных препаратов,
• Покраснение, синяки или боль в месте инъекции
• тошнота и рвота,
• Диарея
• боль в животе,
• Аллергическая реакция.

Наиболее серьезным, но редким осложнением, связанным с применением лекарств, является синдром гиперстимуляции яичников (OHSS). Синдром гиперстимуляции яичников определяется как чрезмерная реакция яйцеклеток на гормональные препараты, применяемые для поддержки развития яйцеклеток и получения большего количества фолликулов, чем хотелось бы. Этот синдром, который обычно возникает не позднее семи дней после забора яйцеклеток, наблюдается в 2% случаев.
Хотя точная причина OHSS неизвестна, факторами риска являются синдром поликистозных яичников, возраст до 30 лет, низкая масса тела и перенесенный ранее синдром. Наиболее высокому риску подвержены молодые женщины с синдромом поликистозных яичников - распространенным нарушением репродуктивной функции. 
Обычно OHSS проходит в течение нескольких недель, в зависимости от тяжести жалоб и наличия беременности, и, как правило, не влияет на течение беременности. Легкие, умеренные или тяжелые симптомы включают вздутие живота, тошноту и рвоту, запор или диарею, быстрое увеличение веса и одышку. Для лечения синдрома рекомендуется отдых, обильное потребление воды и легкие физические упражнения. При тяжелых симптомах можно принимать болеутоляющие средства.
Продолжение процедуры экстракорпорального оплодотворения после возникновения синдрома гиперстимуляции яичников планируется в зависимости от состояния беременности. Если синдром диагностирован на ранних сроках, перенос эмбрионов откладывается до выздоровления. Самая главная причина этого заключается в том, что такие синдромы обычно обостряются во время беременности, и восстановление занимает много времени.e.

Каков процент успешных результатов лечения?

Процент успеха при проведении ЭКО зависит от многих факторов. Однако в целом можно говорить об одной трети успеха. Если у женщин до 30 лет процент успеха составляет 45-50%, то в пожилом возрасте - около 15-20%. Прогнозируется, что все испытания экстракорпорального оплодотворения с использованием развивающихся методик будут успешными в следующие периоды.
Об успешности лечения:

• Женский возраст,
• Бесплодие по неизвестной причине
• Качество и количество спермы,
• Состояние овариального резерва,
• Состояние фаллопиевых труб и матки,
• Наличие эндометриоза и фибромиомы, которые мешают яйцеклетке закрепиться в матке,
• Употребление алкоголя и сигарет
• Лишний вес
• Влияние оказывают психологические факторы, такие как стресс.

Как увеличить процент успеха?

Помимо качества яйцеклеток и сперматозоидов, на успех ЭКО существенно влияет лабораторная обстановка. Опыт врачей и качественное оборудование эмбриологических лабораторий повышают процент успеха в среднем на 80 %. Очень важно детально оценить историю болезни и проблемы пары, использовать подходящие препараты и определить правильный метод лечения. С другой стороны, правильное определение времени стимуляции яйцеклеток, сбора и помещения эмбрионов в матку значительно повышает процент живорождения.
Замораживание эмбрионов: Одним из наиболее важных факторов, повышающих вероятность наступления беременности, является замораживание и хранение качественных эмбрионов. Качественные эмбрионы отбираются даже в том случае, если в процессе забора яйцеклеток перенос в матку не производится. Благодаря таким замороженным и сохраненным эмбрионам, в случае неудачи ЭКО женщине не нужно проходить процедуру сбора яйцеклеток и снова применять гормональную терапию. Эмбрионы сохраняют свое качество даже с возрастом женщины, что повышает шансы на беременность.
Преимплантационный генетический диагностический тест (ПГД): Преимплантационный генетический диагностический тест (ПГД), который проводится до переноса эмбриона в матку, - это метод диагностики, используемый для ранней диагностики генетических заболеваний и определения количества хромосом. Таким образом, достигается цель рождения здоровых детей.
При определении эмбрионов, созданных методом микроинъекции, учитывается хромосомное число. При выборе эмбрионов со средним хромосомным числом снижается риск выкидыша, связанный с этой хромосомой.
Диагностические тесты PGT обычно применяются у женщин старшего возраста, при повторяющихся неудачах ЭКО и прогрессирующем бесплодии у мужчин. Благодаря генетической диагностике, исключающей эти факторы, снижающие вероятность успеха, отбираются эмбрионы без аномалий, и вероятность успеха возрастает.
Тест PGT применяется к эмбриону, образованному яйцеклеткой и сперматозоидом в сочетании с методом микроинъекции. На 5-6 день развития эмбрионов из клеток берется образец для биопсии и проводится хромосомный скрининг. Сегодня отбираются и переносятся в матку здоровые эмбрионы, среди которых сканируются 24 хромосомы.
В последние годы генетические диагностические тесты используются практически во всех исследованиях ЭКО. Таким образом получают информацию о врожденных аномалиях, которые могут возникнуть при рождении и в будущем. Здоровое рождение и развитие детей обеспечивается даже при наличии у пары генетических заболеваний.
Перенос бластоцисты: 5-й или 6-й день развития эмбриона называется периодом бластоцисты. Основная цель переноса бластоцисты - отобрать эмбрионы с большей вероятностью прикрепления. Перенос эмбрионов не проводится раньше, так как на этой стадии вероятность прикрепления эмбрионов значительно выше. В этом смысле низкокачественные эмбрионы выявляются на этом этапе, и лечение продолжается с наиболее качественными эмбрионами.
Еще одно преимущество переноса в этот период - возможность предотвратить многоплодную беременность. Если перенести только 1 или 2 высококачественных эмбриона, риск тройной беременности снижается, а шанс наступления беременности повышается.