Операция нейромодуляции (кардиостимулятор головного мозга)

Благодаря кардиостимулятору головного мозга электродами, установленными на пациента, можно управлять, не прикасаясь к нему, а болезнь можно контролировать, внося коррективы для устранения жалоб пациента. Операции по установке мозгового кардиостимулятора с использованием передовых технологий сопряжены с меньшим риском, чем другие нейрохирургические операции. Качество жизни пациентов, перенесших операцию по установке кардиостимулятора мозга, особенно пациентов с болезнью Паркинсона, может повыситься, а их повседневная жизнь может продолжаться в обычном русле.

При каких заболеваниях он применяется?

Мозговой кардиостимулятор используется для минимизации симптомов некоторых заболеваний.

• Болезнь Паркинсона
• Эпилепсия
• Тремор в некоторых частях тела (эссенциальный тремор)
• Заболевания, при которых наблюдаются непроизвольные сокращения некоторых частей тела (дистония)
• Тиковое расстройство (Туретта)
• Обсессивно-компульсивные расстройства
• Большая депрессия
• Помимо этих заболеваний, ведутся исследования по использованию мозговых кардиостимуляторов для лечения болезни Альцгеймера и ожирения.

Каковы его последствия?

После операции по установке мозгового кардиостимулятора пациенты могут очень быстро вернуться к своей повседневной жизни. Особенно меняется повседневная жизнь пациентов с болезнью Паркинсона и пациентов, испытывающих непроизвольные сокращения мышц, в зависимости от этих симптомов. Такие причины, как приступы дрожи и чрезмерное сокращение мышц, приводят к тому, что пациенты не могут контролировать свои движения. Благодаря мозговому кардиостимулятору пациенты, страдающие от этих симптомов, возвращаются к начальной стадии своего заболевания. Большинство пациентов, перенесших операцию по установке кардиостимулятора мозга, снижают дозы лекарств, а некоторые полностью прекращают их прием.
Хотя мозговой кардиостимулятор эффективно лечит симптомы, он не устраняет болезнь. Большинство неврологических заболеваний вызвано повреждением определенных участков мозга. Мозговой кардиостимулятор не восстанавливает эти поврежденные участки до нормального состояния. Тем не менее, он эффективно снимает такие симптомы, как тремор, неспособность контролировать движения и замедленные движения пациента, которые развиваются из-за дисфункции этой области.
Благодаря мозговому кардиостимулятору эти симптомы сводятся к минимуму, особенно у пациентов с болезнью Паркинсона. После операции по установке кардиостимулятора мозга люди, находящиеся на 10-м году болезни, и пациенты с прогрессирующей болезнью Паркинсона могут вернуться к первой стадии заболевания. Пациенты, которые не могут выполнять повседневные задачи, такие как застегивание рубашки, приготовление пищи или завязывание шнурков на ботинках, и отстраненные от социальной жизни, могут продолжать жить своей повседневной жизнью, не нуждаясь в помощи.

Как проводится операция по установке мозгового кардиостимулятора?

Цель применения кардиостимуляторов мозга - регулярная электростимуляция участков мозга с поврежденной и нарушенной электрической активностью. Для этого необходимо сначала составить карту мозга пациента. Для этого используется МРТ и другие методы визуализации. Затем, учитывая эту карту, определяются области, где должны быть размещены электроды, и в эти области помещаются тонкие кабели, которые будут обеспечивать электрическую активность. Батарея, которая будет подавать электрический импульс, размещается под ключицей или в грудной клетке.

Хотя в целом операция по установке мозгового кардиостимулятора выглядит следующим образом, до, во время и после нее проводится ряд процедур.

Предоперационный период

Перед операцией пациенты проходят различные тесты и обследования, чтобы определить их состояние. МРТ и томография головного мозга - это методы визуализации, используемые для составления карты мозга пациента. Кроме того, некоторые тесты проводятся для определения пригодности пациента к анестезии.
Анализы крови и мочи проводятся для оценки общего состояния пациента. Анализы, показывающие текущее состояние здоровья пациента, такие как анализ крови, гормональный статус и функции почек, проводятся для того, чтобы определить, готов ли пациент к операции. В дополнение к этим тестам применяются и другие, которые врачи сочтут необходимыми.
Операции по установке мозгового кардиостимулятора влияют на пациентов как физически, так и психологически. Поэтому для облегчения состояния пациентов врачи проводят с ними психиатрические беседы, которые считают необходимыми.

После прослушивания истории болезни пациента, изучения используемых препаратов, проведения обследований и анализов пациент готов к операции.

Операция

Операции по установке мозгового кардиостимулятора могут проводиться в сознании пациента или под наркозом. Это зависит от заболевания пациента и предпочтений врача. При операциях, проводимых в бодрствующем состоянии, просверливается небольшое отверстие, через которое хирурги с помощью электродов вводят местную анестезию в зоны, определенные на карте мозга. Хотя пациенты находятся в сознании во время этой процедуры и установки электродов, они не чувствуют боли. Батареи помещаются под кожу пациента, обычно в грудной клетке. Поэтому для того, чтобы пациенты не чувствовали боли во время операции, применяется общая анестезия.

При операции, проводимой под анестезией, пациента сначала усыпляют. Затем на целевую зону накладываются электроды, и в тот же сеанс производится установка батареи.

Операции по установке мозгового кардиостимулятора относятся к числу наиболее безопасных операций на головном мозге. Продолжительность операции варьируется от пациента к пациенту, но в среднем составляет от 2 до 5 часов.

Послеоперационный период

Пациенты должны находиться в больнице в первый день после операции по установке кардиостимулятора из-за возможности возникновения некоторых осложнений. После операции ожидается боль в голове. Наряду с болью одним из распространенных побочных эффектов является головокружение. Если временная боль и головокружение аномально сильные, требуется медицинское вмешательство.

Хотя операция по установке кардиостимулятора головного мозга является одной из самых безрисковых операций, как и при любой другой операции, возможны некоторые осложнения и побочные эффекты. Среди возможных осложнений - закупорка сосудов, инфекции, кровотечения, нарушения зрения, потеря равновесия и повреждение нервов.

Каковы риски операции по установке кардиостимулятора головного мозга?

Операции по установке мозгового кардиостимулятора сопряжены с меньшим риском, чем другие операции, проводимые в области нейрохирургии. Однако у нее есть некоторые факторы риска, которые встречаются в каждой операции. Исследования показывают, что тяжелые осложнения при операциях с использованием кардиостимулятора мозга составляют в среднем 2-3 %. По сравнению с этими тяжелыми осложнениями, незначительные осложнения встречаются примерно у 10 % пациентов.

Некоторые осложнения, которые могут возникнуть во время и после операции по установке мозгового кардиостимулятора, следующие:

• Кровоизлияние в мозг
• Проблемы с ранами
• Потеря зрения
• Сдвиги в электродах головного мозга
• Инфекционные проблемы
• Контактные нарушения

Часто задаваемые вопросы

Влияет ли мозговой кардиостимулятор на повседневную жизнь?

Мозговой кардиостимулятор, используемый для устранения симптомов некоторых заболеваний, не влияет на повседневную жизнь. Люди с кардиостимулятором мозга могут вести повседневную жизнь, как здоровые люди.

Как долго можно использовать мозговой кардиостимулятор?

Мозговой кардиостимулятор, работающий подобно батарейке, также имеет определенный жизненный цикл. Срок службы мозговых кардиостимуляторов, используемых для лечения различных заболеваний, также различен. Мозговые кардиостимуляторы, применяемые у пациентов с болезнью Паркинсона, обычно используются в течение 3-5 лет. У пациентов с дистонией срок службы батарей короче из-за различий в применении. Перезаряжаемые электрокардиостимуляторы мозга могут использоваться более пяти лет. Прогнозируемый срок службы этих батарей составляет около 15 лет.

Могут ли пациенты с мозговым кардиостимулятором заниматься физической активностью?

Да. Пациенты с мозговым кардиостимулятором могут заниматься всеми видами физической активности, как и здоровые люди. Они могут регулярно заниматься спортом, плавать и играть в такие виды спорта, как футбол и теннис. Однако следует избегать экстремальных видов спорта и вождения автомобиля, чтобы избежать травм головы в результате несчастных случаев.

Кому нельзя устанавливать мозговой кардиостимулятор?

Пациенты, которым будет проведена операция по установке мозгового кардиостимулятора, должны соответствовать некоторым критериям. У пациентов с ранней стадией болезни Паркинсона, которые отвечают на медикаментозное лечение, использование мозгового кардиостимулятора не является предпочтительным методом, особенно в течение первых пяти лет. Мозговой кардиостимулятор не применяется у пациентов с умеренной и тяжелой деменцией, у пациентов с тяжелыми депрессивными эпизодами, а также у пациентов с состоянием, не позволяющим принять анестезию.

Наблюдается ли инфекция после установки мозгового кардиостимулятора?

Большинство исследователей отмечают, что 3% случаев инфекции наблюдаются после установки кардиостимулятора мозга. Большинство таких инфекций наблюдается в области груди, где расположен источник питания.

Может ли пациент с электрокардиостимулятором получить пользу от радиологической визуализации?

МРТ, томография, методы визуализации мозга и рентгеновские аппараты не влияют на пациентов с мозговыми кардиостимуляторами. Однако визуализация тела с помощью аппарата МРТ этим пациентам не рекомендуется.

Можно ли в дальнейшем использовать неперезаряжаемые кардиостимуляторы мозга?

Хотя эта ситуация зависит от модели перезаряжаемых кардиостимуляторов мозга, большинство моделей можно перезаряжать после отключения.

Сколько времени требуется пациентам для восстановления после операции по установке мозгового кардиостимулятора?

Средний срок восстановления пациентов после операции составляет один месяц. Этот месяц включает в себя первые несколько дней, когда пациент находится под наблюдением, и 10-14 дней до снятия повязки и швов. В случае осложнений, таких как постоянные побочные эффекты, этот срок может быть увеличен.

Излечивают ли операции по установке мозгового кардиостимулятора полностью от сопутствующего заболевания?

Нет. Мозговой кардиостимулятор используется для минимизации симптомов таких заболеваний, как болезнь Паркинсона и дистония. Отсутствие таких симптомов, как тремор, связано с использованием кардиостимулятора. В этом смысле у пациентов проявляются те же симптомы, когда кардиостимулятор не используется.