Çka është Kardiologjia Pediatrike?

Kardiologjia pediatrike është degë e shkencës që merret me problemet e zemrës së të gjithë fëmijëve, duke filluar nga koha që foshnja kalon në mitër deri në moshën 18 vjeçare. Në këtë periudhë, sëmundjet e zemrës tek fëmijët mund të jenë të lindura ose mund të shfaqen më vonë. Departamenti i kardiologjisë pediatrike merret me trajtimin jo vetëm të fëmijëve deri në 18 vjeç, por edhe të të rriturve me sëmundje të lindura të zemrës.

Fushëveprimi i Kardiologjisë Pediatrike:

• Diagnoza, trajtimi dhe monitorimi i sëmundjeve të lindura të zemrës
• Diagnoza, trajtimi dhe monitorimi i sëmundjeve të fituara të zemrës
• Diagnoza, trajtimi dhe monitorimi i çrregullimeve të ritmit dhe përcjellshmërisë së yemrës (EKG, regjistrim 24-orësh i ritmit me holter, test me sforcim fizik, studime elektrofiziologjike)
• Vlerësimi para sportit
• Ekokardiografia fetale
• Vlerësimi i simptomave dhe ankesave si dhimbje gjoksi, zhurmë, palpitacione dhe të fikët.

Cilat sëmundje trajton kardiologjia pediatrike?

Disa sëmundje të zemrës tek fëmijët nuk kanë simptoma ose janë të lehta, ndërsa të tjerat mund të kenë një ecuri të rëndë. Këto simptoma mund të shfaqen tek foshnja si mavijosje, vështirësi në të ushqyer, lodhje gjatë ushqyerjes me gji, frymëmarrje të shpejtë, gulçim, pamundësi për të shtuar peshë ose infeksione të shpeshta të rrugëve të poshtme të frymëmarrjes. Fëmijët më të rritur paraqiten në klinikën tonë me ankesa të tilla si lodhje, palpitacione, dhimbje gjoksi dhe të fikët, ose presion të lartë të gjakut, ose për t'u vlerësuar për aftësinë e tyre për të bërë sport.

Gjatë rrjedhës së shumë sëmundjeve të vëzhguara në fëmijëri, sistemi i qarkullimit të gjakut dhe zemra preken gjithashtu. Këto janë sëmundje si; sëmundjet kongjenitale, sëmundjet reumatizmale, sëmundjet infektive, sëmundjet e mëlçisë, veshkave dhe sistemeve të tjera.

Paralelisht me zhvillimet e reja në mjekësi, shumë sëmundje që më parë janë trajtuar me kirurgji mund të trajtohen gjatë angiografisë me kateter pa pasur nevojë për kirurgji.

Sëmundjet e zemrës që shfaqen tek fëmijët ndahen në 3 tituj kryesorë.

Sëmundjet e lindura (kongjenitale)

Sëmundjet më të zakonshme të zemrës tek fëmijët janë sëmundjet e lindura. Duke qenë se foshnjat përfundojnë zhvillimin e zemrës së tyre brenda 3 muajve të parë në mitër, disa sëmundje mund të diagnostikohen pas kësaj periudhe. Me teknologjinë në zhvillim, sëmundjet mund të diagnostikohen dhe trajtohen menjëherë pas lindjes së foshnjës.

Shkalla e lindjes së një fëmije me sëmundje kongjenitale të zemrës është një për 8 mijë. Me këtë normë, çdo vit në Turqi lindin nga 10 mijë deri në 15 mijë foshnja me sëmundje të lindura të zemrës. Nëse nëna ose babai kanë sëmundje të lindura të zemrës, kjo normë mund të rritet në 16 për qind. Në disa raste, trajtimi nuk është i mundur në mitër, por në javën e 16-20 të shtatzënisë. Mund të zbulohet me pajisje imazherie të avancuara brenda këtyre javëve.

Sëmundjet e zemrës tek foshnjat mund të diagnostikohen në barkun e nënës ose mund të ndodhin deri në moshën 1 vjeç. Simptomat e sëmundjeve të lindura të zemrës; gulçim, frymëmarrje e vështirësuar, moszhvillim i muskujve dhe gjymtyrëve, vonesë në zhvillim, dhimbje gjoksi, të fikët, rritje e ngadaltë, zhurmë në zemër, tendencë për pneumoni dhe ndjesi marramendje. Prindërit që vërejnë këto simptoma tek fëmijët e tyre duhet të konsultohen me një kardiolog pediatrik sa më shpejt të jetë e mundur. Me diagnostikimin e hershëm te fëmijët, është e mundur të përparohet më shpejt në trajtim dhe të parandalohen vdekjet e mundshme.

Shkaqet e disa sëmundjeve të lindura të zemrës nuk dihen qartë. Megjithatë, faktorët e mjedisit, predispozicioni gjenetik, përdorimi i drogave dhe alkoolit ilegale nga nëna gjatë shtatzënisë, infeksionet virale, ekspozimi i nënës ndaj rrezatimit gjatë shtatzënisë, martesat në mes të familjeve, kequshqyerja e nënës dhe mënyra e jetesës së nënës mund të bëjnë që foshnja të lindë me sëmundje në zemër.

Sëmundja kongjenitale më e zakonshme e zemrës është një vrimë në zemër. Mund të krijohen vrima midis atriumeve ose ventrikujve të zemrës, si dhe anomali (devijime) në enët që dalin nga zemra dhe vijnë në zemër, çrregullime të zhvillimit të ventrikujve ose atriumeve, anomali në enët koronare, anomali që shkaktojnë stenoza ose pamjaftueshmëria në valvulat e zemrës, janë ndër sëmundjet e lindura të zemrës.

Sëmundjet reumatike

Sëmundjet reumatike, të cilat janë më të zakonshme tek fëmijët nga mosha 5 deri në 15 vjeç, njihen edhe si reumatizma kardiake. Nëse kjo sëmundje, e cila shfaqet me një infeksion të fytit të shkaktuar nga bakteri i quajtur streptokoku i grupit A, nuk trajtohet, rreziku i zhvillimit të sëmundjeve reumatike të zemrës është mjaft i lartë.

Kjo sëmundje, e quajtur edhe ethe reumatike akute, mund të shfaqet afërsisht 2-3 javë pas një infeksioni të fytit. Efekti më i rëndësishëm di etheve reumatike akute, e cila fillon të shfaqë simptoma me ënjtje, skuqje dhe temperaturë në kyçe si gjunjët, këmbët dhe duart, është zemra. Ethet reumatike akute shkaktojnë stenozë ose pamjaftueshmëri në valvulat e zemrës për shkak të deformimeve. Problemet e lëkurës gjithashtu mund të shihen rrallë në këtë sëmundje. Tek disa fëmijë mund të vërehen edhe ndryshime humori, çrregullime të sjelljes dhe lëvizje të pavullnetshme në duar, fytyrë, këmbë dhe krahë.

Diagnoza e hershme është gjithashtu shumë e rëndësishme në sëmundjet reumatike. Këto sëmundje mund të trajtohen me kortizon, penicilinë dhe antibiotikë në fazat e hershme. Megjithatë, ndonjëherë sëmundja mund të jetë e përhershme. Ndaj fëmijët me infeksione të fytit duhet të jenë nën mbikëqyrjen e mjekut dhe të bëhen analizat e nevojshme për të parë nëse janë të pranishme bakteret që shkaktojnë këtë sëmundje.

Çrregullimet e ritmit të zemrës

Çrregullimi i ritmit është kur zemra punon më ngadalë, më shpejt ose në mënyrë të parregullt me pauza sesa duhet. Çrregullimet e ritmit dhe përcjelljes, të cilat mund të jenë një nga sëmundjet e lindura të zemrës tek fëmijët, mund të ndodhin edhe për arsye të ndryshme pas operacionit në zemër. Përdorimi i paligjshëm i drogës, hipertiroidizmi ose hipotiroidizmi, anemia, sheqeri i ulët në gjak, konsumimi i ushqimeve dhe pijeve me kafeinë, infeksionet që mund të ndikojnë në zemër ose aritmia gjenetike mund të shkaktojnë gjithashtu çrregullime të ritmit dhe përcjellshmërisë tek fëmijët.

Si simptomë kryesore e çrregullimeve të ritmit tek fëmijët është palpitacionet. Çrregullime të ritmit; mund të shkaktojë gjithashtu ankesa të tilla si vështirësi në frymëmarrje, dhimbje gjoksi, lodhje të lehtë, djersitje dhe të fikët pas sforcimit. Ka disa pika që nënat duhet t'i kushtojnë vëmendje të veçantë kur bëhet fjalë për foshnjat. Nëse foshnja ka simptoma të tilla si ndryshime në ngjyrën e lëkurës, frymëmarrje të shpejtë, lodhje dhe dobësi gjatë ushqyerjes me gji, nënat duhet të kontrollojnë rrahjet e zemrës së foshnjave të tyre gjatë këtyre sulmeve.

Vlerësimi Kardiologjik para sportit

Është e mundur të përcaktohet rreziku i vdekjes së papritur tek fëmijët duke monitoruar fëmijët që do të merren me sport. Në moshat e reja, sëmundja e quajtur “kardiomiopatia hipertrofike”, e cila shoqërohet me trashje të muskujve të zemrës, mund të çojë në të fikët dhe vdekje të papritur. Diagnostifikimi i hershëm i shumë sëmundjeve gjenetike si “sindroma e gjatë QT”, e cila shkakton vdekjen e papritur, mund të bëhet me analiza të thjeshta.

Me metodën e imazhit ultrasonografik të quajtur ekokardiografia e fetusit, sëmundjet e zemrës së foshnjës së palindur mund të zbulohen në një fazë të hershme dhe disa prej tyre mund të trajtohen derisa janë ende në mitër.

Është e mundur të përcaktohet rreziku i vdekjes së papritur tek fëmijët duke monitoruar fëmijët që do të merren me sport. Thuhet se incidenca e sëmundjes së quajtur “kardiomiopatia hipertrofike”, e cila është shkaku më i zakonshëm i vdekjes së papritur në moshat e reja, është rreth 1 në 1000. Dihet se prevalenca e “sindromës së gjatë QT”, një sëmundje tjetër gjenetike që shkakton vdekje të papritur, në popullatë është afërsisht 1 në 2500. Diagnostifikimi i hershëm i këtyre sëmundjeve mund të bëhet me analiza të thjeshta.