Çka është Njësia e Kirurgjisë Hepatopankreatobilare (HPB)?

Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjeve kirurgjike të mëlçisë, pankreasit, rrugëve biliare dhe fshikëzës së tëmthit kryhet nga Njësia e Kirurgjisë Hepatopankreatobiliare (HPB). Kjo njësi, e cila është një nga degët kryesore të kirurgjisë së përgjithshme, përbëhet nga kirurgë të përgjithshëm të specializuar në diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjeve beninje dhe malinje të mëlçisë, pankreasit, fshikëzës së tëmthit dhe kanaleve biliare, si dhe kanë përvojë në kirurgjinë vaskulare, mikrokirurgji. dhe onkologjisë kirurgjike.

Edhe pse në shtetin tonë ende nuk është pranuar zyrtarisht si subspecialitet i kirurgjisë së përgjithshme, specialistë të trajnuar në Kirurgjinë HPB nevojiten çdo ditë e më shumë. HPB qëndron për inicialet e fjalëve hepato, panckreas dhe biliare, të cilat janë emrat latinë për mëlçinë, pankreasin dhe kanalet biliare. Sëmundjet hepatopankreatobiliare janë sëmundje që shfaqen në këto organe dhe sistemet me të cilat lidhen ato.

Kirurgjia hepatopankreatobiliare është emri që u jepet ndërhyrjeve kirurgjike që përdoren në trajtimin e sëmundjeve që lidhen me këto organe. E vendosur në pjesën e sipërme të djathtë të zgavrës së barkut, menjëherë ngjitur me mëlçinë, ndodhet fshikëza e tëmthit, e cila lidhet me mëlçinë nëpërmjet kanaleve biliare. Rrugët biliare, duke filluar nga mëlçia, fillimisht bashkohen me kanalin e tëmthit dhe më pas me kanalin pankreatik dhe lidhen me duodenin. Sëmundjet që shihen në këto organe dhe kanale prekin të gjithë sistemin tretës, si dhe sistemin gjakderdhës-koagulues dhe sistemin ekskretues. Prandaj, sëmundjet e këtyre organeve konsiderohen si një tërësi.

Rëndësia e kirurgjisë hepatopankreatobilare është në rritje e sipër çdo ditë. Me zhvillimin e teknologjisë dhe mjekësisë kanë filluar të përdoren metoda alternative dhe të ndryshme në trajtimin e sëmundjeve hepatobiliare. Diagnoza përfundimtare e sëmundjeve bëhet me ndihmën e metodave imazherike. Në trajtim, përcaktohet gjendja unike e çdo pacienti dhe trajtimi zgjidhet dhe aplikohet në mënyrë specifike për personin/pacientin. Meqenëse çdo plan trajtimi është krijuar posaçërisht për pacientin, rezultatet ndryshojnë për mirë. Mëlçia dhe pankreasi duke u bërë organe të transplantueshme e kanë çuar procesin e trajtimit në një nivel krejtësisht të ri.

Në këtë fushë, pacientët diagnostikohen dhe trajtohen me një qasje multidisiplinare (vlerësim dhe përcaktim diagnoye nga më shumë se një degë mjekësore ). Njësia e Kirurgjisë Hepatopankreatobiliare (HPB) Medicana punon në harmoni me shumë njësi të ndryshme. Në fazat e diagnostikimit dhe trajtimit, nën koordinimin e HPB Kirurgjisë-Kirurgjisë së Përgjithshme; Ne punojmë në bashkëpunim me mjekë specialistë në fushën e anestezionit, sëmundjeve infektive, radiologji intervenuese, gastroenterologji-hepatologji, endoskopi gastrointestinale, patologji, onkologji mjekësore, mikrobiologji, mikrokirurgji dhe kirurgji plastike, mjekësi bërthamore, radiologji diagnostike, onkologji rrezatuese dhe kujdes intensiv. Niveli i përsosmërisë në diagnostikim dhe trajtim mund të arrihet vetëm kur të gjitha këto departamente punojnë së bashku në harmoni.

Nën udhëheqjen e Prof. Dr. Cem İbiş - specialisti i kirurgjisë së mëlçisë, kanaleve biliare, fshikëzës së tëmthit, pankreasit dhe transplantit të mëlçisë në njësinë e Kirurgjisë Hepatopankreatobiliare (HPB) e krijuar në Spitalin Medicana Bahçelievler, sigurohet që pacientët tanë të marrin kujdesin shëndetësor që u nevojitet, në përputhje me standardet ndërkombëtare, pa cenuar parimet e saktësisë, cilësisë dhe besueshmërisë.

Me cilat sëmundje merret njësia e kirurgjisë hepatopankreatobiliare (HPB)?

Në njësinë e kirurgjisë hepatopankreatobiliare diagnostikohen sëmundjet që ndodhin në mëlçi, pankreas, fshikëzën e tëmthit dhe traktin biliar dhe krijohet plani i duhur i trajtimit. Mëlçia, e cila përgjithësisht ka aftësinë të rinovohet dhe të shërohet, në disa raste mund të dështojë të funksionojë për shkak të sëmundjes themelore. Në fazat e avancuara të sëmundjes, mund të ndodhë dështimi i mëlçisë. Në këtë rast, transplantimi i mëlçisë mund të bëhet i vetmi opsion. Shumica e kirurgëve të HPB-së gjithashtu marrin trajnime për transplantin e mëlçisë dhe punojnë në mënyrë aktive në këtë fushë. Detyra më e rëndësishme e njësisë së Kirurgjisë HPB është të sigurojë diagnostikimin e saktë dhe në kohë të sëmundjeve të mëlçisë (si hepatiti viral akut ose kronik, tumoret beninje dhe malinje, cistat dhe kanceri i mëlçisë, etj.) dhe të zgjedhë dhe të aplikojë trajtimin më të përshtatshëm për çdo pacient.

Tumoret e mëlçisë mund të jenë beninje ose malinje. Tumori beninj më i zakonshëm në mëlçi është hemangioma. Tumori malinj më i zakonshëm i mëlçisë është kanceri hepatocelular (HCC). Për sa i përket numrave, tumoret malinje më të shpeshta në mëlçi janë tumoret që vijnë në mëlçi përmes metastazave (përhapjes) nga organet e tjera. Në këtë rast, krahas operacioneve kirurgjike, përdoren edhe metoda radioterapie, kimioterapia, kimioterapia transarteriale (TAKE), radioterapia transarteriale (TARE), radiofrekuenca (RF) ose metoda e ablacionit me mikrovalë.

Një nga sëmundjet cistike të mëlçisë që është mjaft e zakonshme në vendin tonë është cista hidatike e mëlçisë. Cista hidatide e mëlçisë shkaktohet nga paraziti Echinococcus granulosus, i cili gëlltitet kryesisht përmes ushqimeve të kontaminuara. Cista me rritje të shpejtë ushtron presion mbi indet dhe organet përreth, duke ndikuar në funksionet e tyre. Nëse cista çahet dhe derdhet në bark, ose nëse cista çahet dhe zbrazet në kanalet biliare, duke shkaktuar pengim në kanalet biliare dhe infeksion të rëndë të traktit biliar (kolangit), ai mund të bëhet kërcënues për jetën. Në përgjithësi, në trajtimin e sëmundjes përdoren një ose më shumë nga medikamentet e mëposhtme, drenimi i kateterit përmes lëkurës me ndihmën e radiologjisë intervenuese dhe metodat kirurgjike. Trajtimi kirurgjik kryhet i hapur ose laparoskopik (i mbyllur), në varësi të preferencës së ekipit kirurgjik bazuar në gjendjen e sëmundjes.

Gurët në fshikëzën e tëmthit janë një nga sëmundjet më të zakonshme në fshikëzën e tëmthit, e cila është e ndarë nga mëlçia, por e lidhur me të në trup. Kjo sëmundje quhet edhe kolelitiaza. Gurët e fshikëzës së tëmthit vërehen shpesh rastësisht sepse nuk shfaqin asnjë simptomë. Vetëm për shkak se gurët zbulohen në fshikëzën e tëmthit nuk do të thotë se kanë nevojë për ndërhyrje kirurgjike. Ndërsa trajtimi kirurgjik rekomandohet kryesisht për pacientët me gurë të tëmthit simptomatik, në raste të rralla, ndërhyrja kirurgjike mund të rekomandohet edhe për pacientët me gurë të tëmthit asimptomatikë.

“Kolecistiti akut”, që është inflamacion akut i fshikëzës së tëmthit, është një nga sëmundjet e zakonshme hepatobiliare. Shkaku më i zakonshëm i inflamacionit në fshikëzën e tëmthit janë gurët e tëmthit (kolecistolitiaza). Ndërkohë që kolecistekomia laparoskopike (kirurgjia për heqjen e fshikëzës së tëmthit me metodë të mbyllur) rekomandohet në kushte urgjente në pacientët e diagnostikuar me kolecistit akut, ku kanë kaluar më pak se 72 orë nga fillimi i ankesave dhe shtrimi në spital, trajtimi medikamentoz duhet të administrohet në pacientët e grupit tjetër dhe operacioni i fshikëzës së tëmthit është një qasje tjetër që duhet të kryhet 4-6 javë pas kalimit të sulmit.

Kanceri i pankreasit është një nga llojet e kancerit që përgjithësisht jep simptoma të vonshme dhe për këtë arsye ka një ecuri të shpejtë, duke shkaktuar vonesa në diagnozë dhe përhapet në indet përreth, duke e bërë të vështirë dhe ndonjëherë edhe të pamundur trajtimin kirurgjik. Në kirurgjinë Whipple (pankreatoduodenektomia), që kryhet për kanceret e lokalizuara në kokën e pankreasit, hiqet koka e pankreasit, rrugët biliare ekstrahepatike, fshikëza e tëmthit, i gjithë duodeni (duodeni) dhe në disa raste, një pjesë lukthit.

Trajtimi i sëmundjeve të mëlçisë, pankreasit, traktit biliar dhe fshikëzës së tëmthit që kërkojnë ndërhyrje kryhet me kirurgji të hapur, kirurgji të mbyllur (kirurgji laparoskopike) dhe ndërhyrje radiologjike. Absceset, cistat dhe disa tumore mund të trajtohen me metoda të tjera intervenuese. Në repartin e Sëmundjeve të HPB në MEDICANA diagnostikohen dhe trajtohen këto sëmundje:

Mëlçia

• Kanceri i mëlçisë
• Tumoret e mëlçisë (beninje dhe malinje)
• Metastazat në mëlçi
• Mëlçia e dhjamosur
• Cistat e mëlçisë
• Absceset e mëlçisë
• Hepatiti viral (hepatiti akut dhe kronik)
• Cista hidatike e mëlçisë
• Cirroza e mëlçisë
• Transplanti i mëlçisë

Pankreasi

• Pankreatiti akut
• Pankreatiti kronik
• Kanceri i pankreasit
• Tumoret e pankreasit, cistat (beninje dhe malinje)

Fshikëza e tëmthit dhe kanalet biliare

• Gurët në fshikëzën e tëmthit (kolelitiaza)
• Inflamacion i fshikëzës së tëmthit (kolecistiti)
• Tumoret e fshikëzës së tëmthit
• Tumoret e rrugëve biliare
• Cistat e rrugëve biliare (Cistet e koledokut)
• Stenoza e kanaleve biliare
• Lëndimet e traktit biliar (për shkak të operacionit të kolecistektomisë)