Витрэктомия

Обзор

Наше глазное яблоко состоит из роговицы - самого верхнего прозрачного слоя глазного яблока; передней камеры, расположенной за роговицей, в которой находится водянистая жидкость; радужки и зрачка, образующих заднюю границу передней камеры; хрусталика, расположенного в капсуле в задней камере; жидкости, называемой стекловидным телом, заполняющей глазное яблоко в задней камере; диска зрительного нерва, зрительного нерва и сетчатки в самой задней части глазного яблока. Белая часть, видимая снаружи глаза, называется склерой.

Стекловидное тело - это прозрачный гель, заполняющий полость в задней части глазного яблока. Сетчатка - это первый слой, который удерживает стекловидное тело в глазном яблоке.
В сетчатке находятся фоторецепторные клетки глаза, она прилегает к артериальной и венозной сети (хороидное сплетение) глазного яблока; в сетчатке расположены макула - слой, передающий световые сигналы в мозг для восприятия света и создания изображения, фовеола, диск зрительного нерва и зрительный нерв.

Если в этом слое глаза (самом внутреннем слое в задней части глаза), который так важен для здорового зрения, по разным причинам, включая старение, травмы, сахарный диабет и гипертонию, а также опухоль мозга, образуется отверстие, гелеобразная жидкость, заполняющая заднюю часть глазного яблока, может вытечь через него. Стекловидное вещество продвигается через отверстие и отделяет этот слой глазного яблока от других слоев. Кровоснабжение области отслоения сетчатки со временем уменьшается и прекращается, и отслоенный сегмент сетчатки не может выполнять зрительные функции.

Отслоение сетчатки проявляется различными симптомами, такими как потеря точности зрения, затуманивание зрения, вспышки перед глазами, потеря периферического поля зрения, полная потеря поля зрения, мушки в одном или обоих глазах. При обнаружении подобных симптомов необходимо обратиться к офтальмологу для восстановления зрительных функций.
К известным факторам риска отслоения сетчатки относятся возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертония и семейная история отслоения сетчатки.

При обращении к офтальмологу в связи с вышеупомянутыми симптомами проводится детальное обследование глаз. Исследуется передняя камера, состоящая из роговицы, радужной оболочки, зрачка и хрусталика.

За этим этапом обследования глаз следует осмотр сетчатки офтальмологом, специализирующимся на заболеваниях сетчатки. На этом этапе могут быть назначены современные методы визуализации, такие как флуоресцеиновая ангиография дна, оптическая когерентная томография и УЗИ глаза, для детальной оценки сосудов сетчатки и топографии сетчатки, а также для получения изображения глаза. В данном случае целью является определение местоположения и степени тяжести отслойки сетчатки, если она диагностирована.

Отслоение сетчатки - это неотложная медицинская помощь, и возможные варианты лечения включают витрэктомию.

Зачем проводится эта процедура?

Витрэктомия - это хирургическое вмешательство при таких заболеваниях сетчатки, как большие разрывы сетчатки и ее отслоение.
Для проведения витрэктомии на глазу делаются небольшие разрезы, и стекловидное вещество, расположенное в задней части глаза, отсасывается из глаза. После лечения различных заболеваний, включая, в частности, кровотечение, внутриглазное инородное тело, инфекцию, макулярное отверстие и разрыв сетчатки, а также ее отслоение, в полость, заполненную стекловидным телом, нагнетается воздух или помещается силикон для предотвращения коллапса.

Удаление гелеобразного стекловидного тела открывает офтальмологу доступ к задней части глаза. Витрэктомию проводит офтальмолог, получивший специальное образование по проблемам сетчатки. Во время и после витрэктомии могут возникнуть следующие осложнения:
•     Катаракта
•    - Кровотечение
•    - Высокое внутриглазное давление
•    - Слепота

Хотя для предотвращения возникновения рисков принимаются все возможные меры, которые позволяет современная медицина, это ни в коем случае не гарантирует, что риски будут устранены. Наши специалисты используют все методы, чтобы минимизировать риск осложнений, а наши офтальмологи предоперационно проинформируют вас о перечисленных выше рисках и всех других возможных осложнениях.

Подготовка

Сначала офтальмолог оценит точность зрения и поле зрения. На этом этапе проводится комплексное обследование, чтобы определить, не связаны ли другие заболевания глаз с катарактой. Такие обследования позволяют максимально повысить точность зрения после операции и исключить возможные нарушения поля зрения.
Хотя витрэктомия проводится амбулаторно после того, как будет установлено, что операция не представляет риска, вас попросят бросить курить, если вы курите, и прекратить прием некоторых лекарств, которые повышают риск кровотечения. Все другие прописанные и отпускаемые без рецепта лекарства, травяные сборы и добавки также будут опрошены, и вам сообщат, продолжать или прекратить их прием.

Вам могут понадобиться антибиотические глазные капли или таблетки до и после операции, чтобы исключить риск послеоперационной инфекции.
Вам также будет предписано отказаться от еды и питья за определенное время до операции. Вы должны строго следовать этим указаниям, чтобы операция прошла в запланированные сроки.

Кроме того, на этом этапе целесообразно планировать выписку, размещение после выписки и поездки, чтобы лучше управлять послеоперационным периодом.
Операция и ранний послеоперационный период: Витрэктомия - это глазная операция, которая проводится под местной или общей анестезией.

Для витрэктомии используется высокотехнологичное устройство. На склере глаза делаются небольшие разрезы. Через один из этих разрезов в глаз вводится крошечная камера, а через другие разрезы в стекловидное тело вводятся хирургические инструменты. Стекловидное вещество полностью или частично опорожняется, позволяя офтальмологу четко видеть сетчатку и получить доступ к патологиям сетчатки.

Витрэктомия позволяет устранить различные патологии, например, удалить внутриглазные инородные тела, восстановить разрыв сетчатки с помощью лазера, очистить сетчатку от инфекции и устранить отслойку сетчатки. В зависимости от типа и тяжести заболевания пространство, образовавшееся при отсасывании стекловидного тела, заполняется воздухом или внутриглазным силиконом. Со временем организм поглощает газ или воздух, а пространство заполняется стекловидной жидкостью, вырабатываемой здоровой сетчаткой. Если использовался силиконовый гель или силиконовое масло, в будущем их следует удалить.

Наконец, устройства, использовавшиеся для витрэктомии, удаляются, а небольшие разрезы зашиваются. Глаз закрывается повязкой. Витрэктомия - одна из основных операций в офтальмологии, и она требует максимального внимания к послеоперационному уходу. В раннем послеоперационном периоде вы можете ощущать зуд, раздражение, боль, нежность и легкий дискомфорт. Эти симптомы исчезнут самопроизвольно, без необходимости лечения. При необходимости вам будут назначены препараты для купирования этих симптомов. Врач может попросить вас принимать антибиотики, противовоспалительные таблетки и глазные капли в качестве меры предосторожности. Вы должны строго следовать всем рекомендациям врача, чтобы предотвратить или свести к минимуму послеоперационные осложнения. Вы должны содержать глаза в чистоте, не тереть и не чесать их, а также следовать рекомендациям врача по уходу за раной или присутствовать на перевязках после операции.

Поэтому вы должны посещать своего врача во время последующих визитов, о которых вам сообщат, а также быть готовым посещать врача через определенные промежутки времени.

Результат

Повреждения сетчатки, к сожалению, необратимы, так как клетки сетчатки не восстанавливаются.
Основным фактором, влияющим на результаты после операции, является локализация и тяжесть повреждения сетчатки.
Кроме того, если используется газ или силиконовый гель, вероятен риск отслоения сетчатки и кровотечения. Вам следует присутствовать на последующих визитах, о которых вас проинформирует врач, чтобы предотвратить и сохранить результаты хирургического вмешательства после витрэктомии.