Рак матки

Обзор

Матка - это часть женского репродуктивного органа, в которой растет и развивается эмбрион-плод на протяжении всей беременности. Матка, похожая на грушу, лежит между мочевым пузырем и прямой кишкой. С каудальной стороны она продолжается влагалищем, а в правом и левом рогах матки расположены трубы Фаллона, которые тянутся к яичникам.
Матка состоит из трех слоев: эндометрия, который выстилает полость матки и содержит секреторные железы; миометрия - среднего слоя мышц; и периметрия - наружной мембраны.

Рак матки также называют раком эндометрия, поскольку он возникает из клеток эндометрия - самого внутреннего слоя стенки матки. Другие виды рака матки возникают из тканей, образующих стенку матки.

Факторы риска:

Неизвестно, что вызывает рак матки.
•    - К факторам, вызывающим рак матки, относятся следующие:
•    - Изменения в балансе женских половых гормонов,
•    - Раннее начало менструации,
•    - Никогда не придется беременеть,
•    - Возраст,
•    - Ожирение,
•    - Гормональная терапия при раке молочной железы
•    - Генетические факторы,
•    - Некоторые диетические факторы

Симптомы:

•    - Возможные симптомы рака матки следующие:
•    - Вагинальные кровотечения после менопаузы,
•    - Аномальное кровотечение, пятнистость
•    - Кровотечение между менструальными циклами,
•    - Вагинальные выделения
•    - Тазовая боль,
•    - Неизвестное и непреднамеренное снижение веса,
•    - Рак матки на поздней стадии, если он распространяется, может вызывать больше симптомов.

Профилактика:

Первым шагом в лечении должно стать ослабление факторов риска, способствующих возникновению заболевания. Контроль веса, здоровое питание, осторожное использование гормонов после менопаузы, разумное применение противозачаточных таблеток и регулярные физические упражнения - это профилактические меры, которые пациент должен применять до начала заболевания. Считается, что противозачаточные таблетки снижают риск.

Диагноз:

Женщина с симптомами, указывающими на рак матки, должна немедленно обратиться к врачу. Если история болезни, семейный анамнез, физикальное обследование и осмотр органов малого таза указывают на подозрительные находки, будет запланировано дальнейшее исследование. Вначале врач может рассмотреть возможность проведения трансвагинального УЗИ, при котором используется ультразвуковой датчик, вводимый во влагалище. Таким образом, возможно, удастся собрать предварительную информацию о характеристиках и толщине эндометрия.

Врач может прибегнуть к гистероскопии, чтобы выяснить происхождение подозрительных находок. Тонкая и гибкая трубка вводится в полость матки через вагинальный канал, и внутренняя стенка полости матки осматривается после заполнения полости физраствором. Во время процедуры могут быть взяты биопсийные образцы из участков, вызывающих подозрение.
Предположим, что ограниченный гистероскопический биопсийный образец не может дать окончательной информации о диагнозе. В этом случае образцы тканей берутся из более значительных участков внутренней стенки матки путем дилатации и кюретажа. Раковые клетки ищут, исследуя эти образцы под микроскопом.

Лечение:

После постановки окончательного диагноза первым шагом должно стать определение стадии рака (то есть того, ограничивается ли он пределами матки или распространяется на близлежащие и отдаленные ткани и органы). Врач определит стадию (от I до IV) вашего рака на основании ряда строгих критериев. Вы можете подумать, что рак матки в целом подразделяется на местный, ограниченный, региональный и отдаленный.

Как правило, стадии рака символизируются римскими цифрами от I до IV. Стадия IV - самая запущенная стадия рака. Лечение каждого пациента планируется с учетом стадии, возраста, общего состояния здоровья и личных предпочтений.

Методы лечения рака матки включают химиотерапию, гормональную терапию, радиотерапию и хирургические вмешательства. Эти методы лечения направлены на уничтожение опухоли, улучшение качества жизни и смягчение симптомов на поздних стадиях. Кроме того, эти методы лечения могут быть комбинированными или самостоятельными.

Химиотерапия

Химиотерапия подразумевает использование фармацевтических препаратов для уничтожения раковых клеток. Сильнодействующие компоненты, входящие в состав этих препаратов, направлены на уничтожение раковых клеток. Химиотерапевтические препараты могут вводиться как внутривенно, так и перорально. При внутривенном введении препарата в центральную вену вводится тонкая трубка, называемая катетером, по которой химиотерапевтический препарат распределяется на протяжении всего курса лечения.
Один или несколько химиотерапевтических препаратов могут быть назначены в зависимости от реакции рака на лечение и типа рака. После проведения химиотерапии в течение определенного периода времени лечение приостанавливается. После завершения определенного периода "перерыва" лечение возобновляется. Каждый из этих периодов называется циклом. На ранних стадиях рака матки химиотерапия может быть начата до или после операции, чтобы улучшить результаты хирургического вмешательства и повысить показатели выживаемости.

При раке на поздних стадиях химиотерапия направлена на облегчение симптомов, улучшение качества жизни и ее максимальное продление.
Побочные эффекты химиотерапии зависят от химиотерапевтического препарата и его дозы. Наиболее распространенные побочные эффекты химиотерапевтических препаратов включают недомогание, тошноту, рвоту, язвы во рту, выпадение волос и воспалительные процессы в пищеварительной системе. Ваш врач также будет лечить побочные эффекты, вызванные химиотерапией. Если побочные эффекты становятся настолько серьезными, что угрожают вашему здоровью, врач может посоветовать вам приостановить лечение или принять другой химиотерапевтический препарат.

Гормональная терапия:

Основная цель гормональной терапии - введение прогестерона, чтобы остановить рост раковых клеток эндометрия и снизить количество эстрогена в организме, чтобы подавить их рост.

Радиотерапия:

Лучевая терапия направлена на уничтожение раковых клеток с помощью мощных пучков энергии.
Если источник излучения находится вне тела, а лучи направляются на раковую опухоль, такой метод лечения называется внешней радиотерапией. С другой стороны, если радиоактивное вещество вводится в область, где находится рак, с помощью иглы или катетера, этот метод называется внутренней радиотерапией (брахитерапией).

Хотя лучевая терапия может использоваться и в качестве первой линии лечения рака, обычно она применяется для уничтожения клеток, которые не удается удалить хирургическим путем. В первой линии лечения лучевая терапия и химиотерапия, также известная как химиорадиотерапия, назначаются вместе.

Побочные эффекты радиотерапии зависят от области тела, на которую воздействуют радиоактивные лучи. Ваш врач объяснит, какие риски относятся к вам.

Хирургия:

Хирургический подход основан только на удалении матки (гистерэктомия) или на удалении шейки матки, яичников и фаллопиевых труб вместе с маткой (гистерэктомия и двусторонняя сальпинго-оофорэктомия).

Удаление матки сделает невозможным рождение ребенка в будущем, а после удаления яичников наступит менопауза.

На последнем этапе операции хирург удаляет лимфатические узлы. Лимфатические узлы исследуются под микроскопом, чтобы определить распространение рака.

Задавая врачам вопросы о лечении рака матки, жизни после лечения, реабилитации, обезболивании, клинических испытаниях и любых других проблемах, связанных с раком матки, вы поможете себе принять участие в плане лечения и уменьшить беспокойство.