Хирургия ожирения
Кому подходит хирургия ожирения?
Хирургический метод лечения ожирения подходит людям, которые до хирургического вмешательства применяли все другие методы лечения, но не добились успеха. Прежде чем приступить к хирургическому вмешательству, пациент должен пройти обследование во всех соответствующих подразделениях и должен быть пригоден к операции с точки зрения анестезии. Отбор пациентов проводится в соответствии с индексом массы тела. Если индекс массы тела превышает 40, пациент может быть прооперирован. Если индекс массы тела составляет 30-35, операция может быть рекомендована пациентам с диабетом 2 типа, у которых сахар в крови не поддается медикаментозному лечению.
Виды хирургического вмешательства для лечения ожирения
С развитием технологий существуют различные хирургические методы, применяемые при ожирении. Выбор операции определяется врачом и пациентом совместно в зависимости от состояния пациента.
Воздушный шар для желудка
Самый простой метод, помогающий сбросить вес, - аппликация желудочного баллона. При этом методе под легкой анестезией с помощью эндоскопа в желудок помещается воздушный шар, наполненный жидкостью или воздухом. Эта операция занимает 15-20 минут. Таким образом, уменьшается емкость желудка для приема пищи и обеспечивается быстрое насыщение. С помощью этого метода пациенты могут сбросить 7-8 килограммов за несколько месяцев. Однако этот баллон может оставаться в организме в течение 6 месяцев, максимум 1 года, и удаляется в течение 5-6 минут эндоскопическим методом. Хотя преимуществом метода является простота применения и отсутствие необратимых изменений в организме, если пациент не изменит свой образ жизни и не продолжит диету после удаления баллона, потерянный вес может набраться вновь. Однако за период использования баллонов (6 месяцев - 1 год) люди обучаются правильному питанию, пробуя их на практике. Сегодня метод баллонирования желудка используется в качестве подготовки к основной операции при морбидном ожирении либо у пациентов, которые слишком рискованны для операции, либо у людей с супер-ожирением. Его также могут использовать те, у кого нет лишнего веса.
Рукавная гастрэктомия
Это один из самых применяемых методов похудения в мире. При этом методе удаляется 80-90 % желудка, а сам желудок превращается в трубку. При этом потребление калорий снижается. Операция по удалению желудочного рукава также проводится закрытым методом, в течение одного-двух часов. Пребывание в больнице составляет два-три дня. После операции пациенты могут перейти на обычную пищу, употребляя жидкость в течение двух недель и мягкую пищу в течение следующих двух недель. Может потребоваться прием витаминных добавок. При этом хирургическом методе полностью удаляется дно желудка и предотвращается выделение гормона грелина, что снижает аппетит.
После этой операции люди могут потерять в среднем 80 % лишнего веса в течение 1 года. После операции необходимо тщательно пережевывать пищу и употреблять ее небольшими порциями. Кроме того, не следует забывать о физических упражнениях. Чтобы не набрать лишний вес, следует избегать высококалорийной жидкой пищи с рафинированным сахаром.
Желудочное шунтирование
При этих методах желудок, по сути, делится на две части. Одна из них - большая, а другая - маленькая часть. С вновь сформированным маленьким желудком часть тонкой кишки от начала и двенадцатиперстная кишка обходятся и соединяются. При этом возникают две ситуации. Во-первых, ограничивается потребление калорий, а во-вторых, снижается всасывание съедобных питательных веществ. Сегодня эти методы успешно применяются и лапароскопически. Операции желудочного шунтирования - одна из самых распространенных бариатрических хирургических процедур в мире. Это один из методов с самой высокой метаболической эффективностью в решении проблем ожирения и здоровья, связанных с ожирением. Снижение веса может продолжаться до 1,5 лет. Послеоперационное наблюдение очень важно. Пациентам может потребоваться длительный прием витаминов. Важно, чтобы они поддерживали контакт с диетологами и врачами по поводу своего питания.
Дуоденальный переключатель
Процесс дуоденального переключения приводит к большему снижению веса, так как напрямую влияет на обмен веществ. Этот метод применим, прежде всего, для людей с ИМТ более 50 кг/м2. При этой операции ограничивается потребление пищи и снижается ее усвоение. Это эффективный метод лечения диабета, гипертонии и заболеваний с высоким уровнем холестерина, вызванных избыточным весом. Поскольку эта операция уменьшает всасывание жиров, она эффективна для пациентов, употребляющих жирную пищу. Несмотря на то, что эта операция относится к числу хирургических методов, обеспечивающих наибольшую потерю веса в хирургии ожирения, она применяется нечасто из-за избытка осложнений во время и после операции. После этой операции часто возникает хроническая диарея с неприятным запахом, а также дефицит витаминов и белков из-за снижения всасывания жиров.
Мини-желудочное шунтирование
Это более легко применимая модификация операции желудочного шунтирования. После того как сформирован длинный желудочный мешок, кусок тонкой кишки длиной 2 метра от начала соединяется с желудочным мешком. Хотя время операции короче, а стоимость меньше, эффект прохождения диабета 2 типа и снижения веса очень успешный. Самый главный недостаток: как и при желудочном шунтировании RNY, оставшийся желудок, за исключением сформированного мешочка, впоследствии не визуализируется эндоскопически, и пациентам может потребоваться прием витаминов в долгосрочной перспективе.
До операции по удалению ожирения
Прежде всего, человек проходит детальное обследование у хирургов. После того как врач решает, подходит ли он для операции, он сообщает пациенту о хирургическом лечении ожирения. После того как пациент соглашается, его оценивают кардиолог, врач по заболеваниям грудной клетки, психолог и анестезиолог, эндокринолог и врач по заболеваниям обмена веществ. Кроме того, перед операцией пациенту проводят эндоскопию желудка, ультразвуковое исследование брюшной полости и множество лабораторных анализов.
Как проводится операция по лечению ожирения?
Операции проводятся опытной хирургической бригадой под общей анестезией лапароскопическим (закрытым) методом. После операции пациент может быть доставлен в отделение интенсивной терапии на ночь для наблюдения, в зависимости от состояния пациента и рекомендаций анестезиолога. Пациенты, вышедшие из этой ситуации, отправляются в свои палаты после полного пробуждения от наркоза.
После операции по удалению ожирения
После успешной операции пациенты должны соблюдать осторожность, чтобы избавиться от ожирения и вести здоровый и качественный образ жизни. После проведения необходимого контроля в больнице и выписки пациента процесс лечения продолжается. Пациент должен тщательно соблюдать диету, которую сочтут подходящей врач-диетолог и хирург, проводящий операцию. Пациент не должен заниматься физическими упражнениями в период, указанный врачом, и не должен нарушать свой обычный контроль.
Хирургия ожирения S.S.S.
Какая операция по лечению ожирения вам больше подходит?
Решение о типе операции принимает специалист по общей хирургии нашей больницы, имеющий опыт в бариатрической хирургии, и соответствующие специалисты, с которыми проводятся консультации в зависимости от потребностей пациента. При принятии решения учитывается история болезни пациента, его привычки и другие заболевания, если таковые имеются. Вы можете связаться с нашими хирургами и получить подробную информацию о подходящей для вас операции по лечению ожирения.
Снижение веса после операции
Питание после операции по удалению ожирения - вопрос, требующий особого внимания. Общая потеря веса продолжается до 1 года. После операции мы должны сформировать новые привычки питания и образ жизни. Не следует продолжать старые привычки. Нужно есть больше пищи, богатой белком. В дополнение к регулярному и здоровому питанию не стоит забывать об упражнениях для постоянного снижения веса. Не теряйте связь со своим диетологом и врачом.
