Что такое детская кардиология?

Детская кардиология - это отрасль медицины, которая занимается проблемами сердца у детей, начиная с того времени, когда они находятся в материнской утробе, и до 18 лет. В этот период заболевания сердца у детей могут быть врожденными или развиться позже. Педиатрическая кардиология занимается не только лечением заболеваний сердца у детей до 18 лет, но и лечением взрослых с врожденными пороками сердца.

В сферу интересов детской кардиологии входят:

• Диагностика, лечение и наблюдение за врожденными пороками сердца
• Диагностика, лечение и наблюдение за приобретенными пороками сердца
• Диагностика, лечение и наблюдение за нарушениями ритма и проводимости (ЭКГ, запись 24-часового холтеровского монитора, тестирование с физической нагрузкой, электрофизиологические исследования)
• Предспортивная оценка
• Эхокардиография плода
• Оценка таких симптомов, как боль в груди, шум, сердцебиение, обмороки

Какими заболеваниями занимается детская кардиология?

Некоторые сердечные заболевания у детей могут протекать бессимптомно или со слабыми симптомами, в то время как другие могут иметь более тяжелое течение. Эти симптомы могут проявляться в виде синевы у ребенка, трудностей с кормлением, усталости при сосании, учащенного дыхания, одышки, недостаточного набора веса или частых инфекций нижних дыхательных путей. Дети постарше могут приходить в нашу клинику с такими жалобами, как легкая утомляемость, учащенное сердцебиение, боль в груди, обмороки, повышенное артериальное давление, или же их могут обследовать на предмет способности к занятиям спортом.

Многие заболевания, встречающиеся в детском возрасте, затрагивают систему кровообращения и сердце. К ним относятся врожденные, ревматические, инфекционные заболевания, а также состояния, поражающие печень, почки и другие системы.

Параллельно с последними достижениями медицины, многие заболевания, которые раньше лечились хирургическим путем, теперь можно лечить с помощью катетерной ангиографии без необходимости хирургического вмешательства.

Заболевания сердца, наблюдаемые у детей, подразделяются на три основные категории.

Врожденные нарушения

Наиболее распространенные заболевания сердца у детей - это врожденные нарушения, которые проявляются с рождения. Поскольку развитие сердца ребенка завершается в первые три месяца пребывания в материнской утробе, некоторые заболевания можно диагностировать уже после этого периода. Благодаря технологическому прогрессу диагноз можно поставить и назначить лечение вскоре после рождения ребенка.

Коэффициент рождаемости детей с врожденными пороками сердца составляет 8 на тысячу. При таком показателе в Турции ежегодно рождается от 10 000 до 15 000 детей с врожденными пороками сердца. Если один из родителей имеет генетическое заболевание сердца, этот показатель может увеличиться до 16 процентов. В некоторых случаях, несмотря на невозможность лечения в утробе матери, современные приборы визуализации позволяют выявить заболевание на 16-20-й неделях беременности.

Пороки сердца у младенцев могут быть диагностированы еще в утробе матери, а также проявиться в течение первого года жизни ребенка. Симптомы врожденных пороков сердца включают одышку, затрудненное дыхание, недоразвитие мышц и конечностей, задержку роста, боль в груди, обмороки, замедленный рост, шум в сердце, склонность к пневмонии и чувство вялости. Родители, заметившие у своего ребенка эти симптомы, должны как можно скорее обратиться за консультацией к детскому кардиологу. Ранняя диагностика у детей позволяет ускорить процесс лечения и предотвратить возможный летальный исход.

Причины некоторых врожденных пороков сердца до конца не выяснены. Однако факторы окружающей среды, генетическая предрасположенность, употребление матерью запрещенных препаратов и алкоголя во время беременности, вирусные инфекции, облучение матери во время беременности, кровосмесительные браки, нарушения питания матери и образ жизни матери могут способствовать рождению ребенка с пороком сердца.

Самый распространенный врожденный порок сердца - это отверстие в сердце. Отверстия могут возникать между предсердиями или желудочками сердца; к врожденным порокам сердца также относятся аномалии сосудов, выходящих или входящих в сердце (пороки развития), аномалии развития желудочков или предсердий, аномалии коронарных артерий, а также аномалии, вызывающие стеноз или недостаточность клапанов сердца.

Ревматические заболевания

Ревматические заболевания, которые чаще всего наблюдаются у детей в возрасте от 5 до 15 лет, также известны как ревматическая болезнь сердца. Это заболевание, возникающее в результате инфекции горла, вызванной бактерией, известной как стрептококк группы А, несет в себе значительный риск развития ревматического порока сердца, если его не лечить.

Это состояние, известное как острая ревматическая лихорадка, может проявиться примерно через 2-3 недели после перенесенной горловой инфекции. Острая ревматическая лихорадка, которая начинается с таких симптомов, как отек, покраснение и жар в суставах, таких как колени, лодыжки и кисти рук, оказывает наиболее значительное и заметное влияние на сердце. Это может привести к стенозу или недостаточности клапанов сердца из-за деформаций, вызванных острой ревматической лихорадкой. В редких случаях при этом заболевании могут возникать и проблемы с кожей. У некоторых детей могут наблюдаться изменения темперамента, нарушения поведения, непроизвольные движения кистей, лица, ног и рук.

Ранняя диагностика имеет решающее значение и при ревматических заболеваниях. На ранних стадиях эти заболевания можно лечить с помощью кортикостероидов, пенициллина и антибиотиков. Однако бывают случаи, когда болезнь может стать хронической. Поэтому дети с инфекцией горла должны находиться под наблюдением врача, и необходимо провести необходимые анализы, чтобы определить, присутствует ли бактерия, вызывающая это заболевание.

Нарушения ритма и проводимости

Нарушение ритма возникает, когда сердце бьется слишком медленно, слишком быстро или нерегулярно, с паузами . Нарушения ритма и проводимости относятся к числу врожденных заболеваний сердца у детей, а также могут возникать после операций на сердце по различным причинам. Нелегальное употребление наркотиков, гипертиреоз или гипотиреоз, анемия, низкий уровень сахара в крови, употребление продуктов и напитков с кофеином, инфекции, поражающие сердце, или генетические нарушения аритмии также могут привести к нарушениям ритма и проводимости у детей.

Наиболее значимым симптомом нарушений ритма у детей является учащенное сердцебиение. Нарушения ритма также могут вызывать такие жалобы, как затрудненное дыхание, боль в груди, быстрая утомляемость, потливость и обмороки после нагрузок. У младенцев есть особые моменты, на которые матери должны обратить внимание. При появлении таких признаков, как изменение цвета кожи ребенка, учащенное дыхание, быстрая утомляемость при сосании, слабость, матери должны следить за частотой сердечных сокращений ребенка во время этих эпизодов.

Предспортивная кардиологическая оценка

Благодаря наблюдению за детьми, занимающимися спортом, можно оценить риск внезапной смерти у детей. Заболевание под названием "гипертрофическая кардиомиопатия", при котором происходит утолщение сердечной мышцы, может привести к обморокам и внезапной смерти в молодом возрасте. Ранняя диагностика многих генетических заболеваний, таких как "синдром удлиненного интервала QT", который может привести к преждевременной смерти, может быть проведена с помощью простых обследований.

Метод ультразвуковой визуализации, называемый эхокардиографией плода, позволяет на ранних стадиях выявлять пороки сердца у ребенка, находящегося в материнской утробе. В некоторых случаях вмешательство может быть проведено еще в утробе матери.

Наблюдение за детьми, занимающимися спортом, позволяет выявить риск внезапной смерти у детей. Частота заболевания под названием "гипертрофическая кардиомиопатия", которое является наиболее распространенной причиной преждевременной смерти в молодом возрасте, по некоторым данным, составляет примерно 1 на 1000. Частота другого генетического заболевания, приводящего к внезапной смерти, известного как "синдром удлиненного интервала QT", составляет примерно 1 на 2500. Ранняя диагностика этих заболеваний может быть достигнута с помощью простых обследований.