Chez certains hommes, après 40-50 ans, un nouveau tissu commence à se développer autour de l'urètre qui traverse la prostate. Il comprime les voies urinaires qui le traversent. Ce tissu qui se développe ultérieurement est appelé "adénome" ; il ne s'agit pas d'un cancer. L'adénome pousse la prostate d'origine du patient vers l'extérieur, ce qui en fait une capsule. Le patient se plaint de mictions faibles, de réveils nocturnes pour uriner, de mictions fréquentes, de mictions intermittentes, d'attente pour uriner et d'incapacité à vider son urine.

Grâce à la recherche scientifique actuelle et au développement de la technologie, des progrès significatifs ont été réalisés dans les méthodes de diagnostic et de traitement utilisées dans le domaine de la santé. En particulier, les méthodes d'intervention chirurgicale nouvellement définies ont apporté des avantages tels qu'une réussite élevée du traitement, un rétablissement rapide, une hospitalisation plus courte et moins de complications après le traitement. En ce sens, une nouvelle procédure chirurgicale, appliquée aux problèmes de prostate fréquents chez les hommes âgés et de plus en plus privilégiée ces dernières années, est la méthode appelée traitement HoLEP. Elle a été largement utilisée dans tous les pays européens et en Amérique au cours des dix dernières années et est considérée comme la nouvelle référence en matière de traitement de la prostate.

Qu'est-ce que le traitement HoLEP?

Méthode HoLEP : Il s'agit de l'abréviation de la méthode de traitement exprimée en anglais par "Holmium Laser Enucleation of the Prostate" (énucléation de la prostate au laser holmium). Cette méthode vise à éliminer le problème de l'obstruction des voies urinaires par le tissu prostatique, qui résulte de l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), l'un des problèmes de santé les plus courants chez les hommes âgés que la chirurgie au laserL'avantage le plus important du traitement HoLEP est qu'il offre un traitement pratique et rapide avec une chirurgie fermée sans qu'aucune incision ne soit nécessaire sur le patient.
Dans l'approche clinique actuelle, dans les cas graves qui ne répondent pas au traitement médicamenteux, la TUR-P (résection transurétrale de la prostate), qui consiste à retirer la prostate en pénétrant dans l'urètre par une méthode chirurgicale fermée, est une méthode plus efficace et moins risquée que les méthodes d'ablation de la prostate par chirurgie ouverte. Elle est devenue la méthode préférée.

À qui s'adresse le traitement HoLEP ?

Il est inévitable de recourir à un traitement chirurgical lorsque la thérapie médicamenteuse est insuffisante et que la taille de la prostate augmente. La méthode HoLEP peut être appliquée avec un taux de réussite élevé dans les cas où l'on constate une hypertrophie de la prostate, quelle que soit sa taille, qui obstrue les voies urinaires en raison de l'hypertrophie de la prostate.

Comment le traitement HoLEP est-il appliqué?

Avant d'appliquer le traitement HoLEP, un examen physique détaillé est effectué en prenant en compte les antécédents médicaux clairs du patient. Diverses analyses de sang et d'urine peuvent être nécessaires pour s'assurer que le patient n'a pas d'autres problèmes de santé susceptibles d'empêcher l'opération. Des précautions et des procédures appropriées sont appliquées avant l'opération pour préparer les patients souffrant d'autres maladies chroniques à l'opération. L'opération est réalisée sous anesthésie rachidienne ou générale.

La chirurgie HOLEP est réalisée en pénétrant par le canal fermé où le patient urine. Avec le laser Holmium, l'adénome hypertrophié est retiré de la prostate du patient, qui a pris la forme d'une capsule. Aucun tissu d'adénome n'est laissé au patient, tissu qui se développe par la suite et comprime les voies urinaires.

Il n'est donc pas nécessaire de faire des incisions à l'extérieur du corps pendant l'opération.

Le cathéter est retiré 24 à 48 heures après l'opération. Le patient sort de l'hôpital. Le patient peut commencer à manger et à boire dès le lendemain de l'opération.

Quels sont les avantages du traitement HoLEP ?

La méthode HoLEP présente certains avantages par rapport à d'autres interventions utilisées dans la chirurgie de la prostate, car elle est appliquée dans le cadre d'une chirurgie fermée, sans incision ni intervention supplémentaire.

• Elle est réalisée à l'aide d'un laser Holmium ; c'est une intervention chirurgicale moins hémorragique.
• Elle peut également s'appliquer aux personnes qui utilisent des anticoagulants.
• Il s'agit de la chirurgie préférée des patients souffrant de problèmes cardiaques et pulmonaires.
• Il n'endommage pas les nerfs associés à l'érection (durcissement).
• L'adénome entier est enlevé. Les tissus prélevés sont envoyés pour analyse.
• La plupart des patients peuvent rentrer chez eux le lendemain. La durée de la sonde est courte.
• Le patient urine très rapidement.
• Elle peut être pratiquée sur des prostates de toutes tailles.
• Comme la partie hypertrophiée de la prostate (adénome) a été complètement enlevée, il est rare qu'elle se développe à nouveau dans les années qui suivent.



 
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Quels sont les risques du traitement HoLEP?

Bien que le traitement HoLEP soit une méthode très efficace pour les maladies liées à la prostate, il comporte également certains risques et complications, comme toute méthode de traitement chirurgical. En ce sens, les complications qui peuvent être observées chez le patient après l'application du traitement HoLEP sont les suivantes :

• Après l'intervention, une sensation de brûlure temporaire et de légers saignements peuvent survenir lors de la miction.
• Parmi les chirurgies de la prostate, la chirurgie HOLEP est celle qui protège le mieux les muscles du sphincter urinaire. Ces muscles sont proéminents, inaccessibles et bien protégés. Toutefois, si le sphincter urinaire est devenu paresseux avant l'opération, certains patients peuvent, dans de rares cas, ressentir des pertes urinaires temporaires après le retrait du cathéter. Ces pertes disparaissent avec des médicaments et de l'exercice, parfois en quelques jours ou semaines. L'incontinence urinaire permanente n'est pas observée.
• Comme dans tous les types d'opérations, à savoir les opérations TUR, Plasmakinetic ou Greenlight, le sperme et le col de la vessie étant ouverts, ils se dirigent vers la vessie et sont ensuite excrétés avec l'urine. C'est ce qu'on appelle l'éjaculation rétrograde, qui n'a aucun effet néfaste sur la santé du patient.
• La profondeur du laser Holmium dans le tissu est de 0,4 mm. Ce laser ne peut pas traverser la capsule de 6-7 mm d'épaisseur et endommager les nerfs masculins, il n'a donc pas d'effet néfaste sur l'érection.
• Les complications diverses telles que les lésions des organes et des tissus des voies urinaires, l'obstruction des voies urinaires, les hémorragies graves et les infections des voies urinaires sont peu fréquentes en raison du développement du tissu cicatriciel dans les voies urinaires après l'opération.



 
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