L'incapacité de concevoir due à des problèmes de sperme ou d'ovaires affecte également les couples sur le plan psychologique. La méthode utilisée dans le cadre du traitement par FIV, qui vise à réaliser le rêve des couples d'avoir un enfant, est décidée en fonction de l'état de santé des patients et des évaluations des experts. L'objectif du traitement est toujours de parvenir à une fécondation et à une grossesse en bonne santé.

Qu'est-ce que le traitement de fécondation in vitro (FIV) ?

La fécondation in vitro est une méthode de procréation assistée qui implique la fécondation d'ovules (ovocytes) et de sperme (spermatozoïdes) prélevés sur la femme dans un environnement de laboratoire et le placement de l'embryon fécondé dans l'utérus de la femme. La grossesse obtenue à partir d'un certain nombre d'embryons sélectionnés et placés dans l'utérus évolue de la même manière que la grossesse obtenue par des moyens normaux. En ce sens, la seule différence entre la grossesse naturelle et le traitement par FIV est que la fécondation est effectuée en laboratoire dans des conditions appropriées.

Le premier cas de traitement FIV réussi, fondé par Robert G Edwards en 1971, a été observé en Angleterre en 1978. La première grossesse réussie en Turquie a été obtenue par la méthode de fécondation in vitro à l'université d'Ege en 1989. Grâce au développement des techniques médicales et des technologies, différentes techniques de fécondation in vitro sont appliquées et des résultats positifs sont obtenus.

Quelles sont les méthodes utilisées ?

En fonction de la fécondation des ovaires, le traitement de fécondation in vitro est appliqué avec la méthode classique de fécondation in vitro (FIV) ou la méthode de micro-injection (ICSI). La méthode de FIV la plus fréquente est généralement choisie dans les cas où il n'y a pas de problème de numération et de qualité des spermatozoïdes et où la fécondation des spermatozoïdes se fait d'elle-même. Dans la méthode ICIS, l'ovule est prêt pour l'injection et les spermatozoïdes sont placés dans un seul ovule.

Quand est-il appliqué ?

Pour l'application du traitement FIV, il est nécessaire d'avoir des rapports sexuels pendant au moins un an sans utiliser de méthodes contraceptives et de ne pas être enceinte pendant cette période. Cette condition est également appelée infertilité. En l'absence de grossesse pendant cette période, le traitement par FIV est appliqué.

Limite d'âge Fécondation in vitro

Le traitement de fécondation in vitro est appliqué jusqu'à l'âge de 45 ans chez les femmes dont les fonctions ovariennes sont jugées adéquates par des tests effectués pendant les trois jours de la période menstruelle. En même temps, on vérifie si les embryons sont idéaux à l'aide de la méthode de diagnostic génétique. Cependant, les femmes de plus de 40 ans ont moins de chances de bénéficier de cette méthode avec succès que les femmes plus jeunes. La diminution du nombre et de la qualité des ovules chez les femmes, surtout après 35 ans, affecte également les chances de succès.

Bien qu'il n'y ait pas de limite d'âge pour les hommes, on considère que la qualité du sperme diminue en raison des modifications de l'ADN des spermatozoïdes avec l'âge.

Qui peut bénéficier d'une fécondation in vitro (FIV) ?

Le traitement de fécondation in vitro (FIV) est appliqué en fonction de certains facteurs :

• Chez les femmes, les ovaires (trompes de Fallope) sont fermés, endommagés ou enlevés,
• La présence d'une substance collante qui empêche les trompes de Fallope d'attraper les ovules formés,
• Présence de femmes à un âge avancé où la fertilité est faible,
• Échec de la grossesse avec un traitement médicamenteux,
• Chez l'homme, le nombre de spermatozoïdes est faible et de mauvaise qualité, voire inexistant.

Les femmes âgées de plus de 30 ans qui ont des saignements menstruels irréguliers, les hommes dont le nombre de spermatozoïdes est faible, ainsi que les hommes qui ont des problèmes de santé testiculaire, devraient s'adresser aux centres de FIV pour obtenir une grossesse.

Dans certains cas, on s'attend à ce qu'une grossesse normale se produise en traitant divers problèmes de santé, principalement à l'aide de médicaments ou de méthodes chirurgicales. Si aucune grossesse normale n'est observée après la résolution de ces problèmes, un traitement de FIV est appliqué. Par exemple, les applications chirurgicales laparoscopiques sont d'abord utilisées pour les adhérences intra-abdominales qui empêchent les ovules d'être retenus. Si les adhérences qui se développent en raison de kystes ovariens ou d'inflammations sont traitées et que les trompes de Fallope acquièrent la fonction de retenir les ovules, si une grossesse ne peut être obtenue par les moyens habituels, un traitement de fécondation in vitro est à nouveau appliqué.

Le traitement de fécondation in vitro s'applique également aux femmes atteintes d'endométriose. Cette maladie survient lorsque le tissu endométrial, excrété pendant la période menstruelle et recouvrant l'intérieur de l'utérus, se retrouve dans les trompes de Fallope ou les intestins.

Ce traitement est également appliqué dans les cas d'infertilité immunologique, dans lesquels des anticorps se développent dans les ovaires et empêchent les spermatozoïdes d'adhérer. La méthode de micro-injection donne de bons résultats, en particulier dans les cas où la grossesse ne peut être obtenue en raison de l'infertilité observée chez les hommes.

En quoi consiste le processus de traitement ?

Après avoir évalué l'état de santé général des couples et les raisons de leur infertilité, les médecins spécialistes informent les couples et le processus de traitement commence.

Stimulation des ovaires

La stimulation des ovaires et l'obtention d'un grand nombre d'ovules constituent la base du traitement par FIV. Le traitement médicamenteux, qui comprend des injections d'hormones, commence le troisième jour de la période menstruelle de la femme. Les femmes peuvent se faire elles-mêmes les injections après avoir été informées. Le processus d'excitation, qui dure environ 10 à 12 jours, varie d'une femme à l'autre, en fonction de la réaction des ovaires au traitement médicamenteux. Au cours de ce processus, où les ovaires doivent être suivis de près, un contrôle échographique moyen est effectué tous les 2 ou 3 jours. Lors de ces contrôles, la dose de médicaments est ajustée en fonction des niveaux d'hormones de la femme. En même temps, dans certains cas, un antagoniste hormonal est administré par le nombril pour éviter une rupture prématurée des ovaires.

Collecte des œufs

Lorsque les œufs atteignent une taille spécifique, une injection d'hormones est effectuée pour les fissurer, et le processus de collecte est mis en œuvre. Le choix du moment est d'une grande importance dans le processus de collecte. Les ovules sont prélevés 34 à 36 heures après l'injection d'hormones, le plus souvent sous anesthésie générale. Au cours de la procédure, l'aiguille guidée par ultrasons est introduite dans le vagin et les ovules sont atteints. Bien que l'on obtienne généralement de 1 à 40 ovules, il peut arriver que des ovules ne soient pas acceptés, bien que cela soit très rare. Les couples sortent quelques heures après le prélèvement, qui dure en moyenne 20 à 30 minutes.

Fécondation des œufs

Les œufs collectés sont fécondés par différentes méthodes dans un environnement de laboratoire approprié, et la formation d'embryons est assurée. En moyenne, la fécondation a lieu entre 12 et 15 heures. Ensuite, le jour sera placé dans l'utérus en sélectionnant les ovules de qualité.

Transfert d'embryons

En fonction de la qualité des embryons, il faut compter un maximum de deux jours pour transférer les œufs fécondés, également appelés pré-embryons ou zygotes, dans l'utérus. Le transfert consiste à laisser les embryons pris dans le cathéter en les faisant passer par le col de l'utérus. Le transfert d'embryons, qui s'effectue sans anesthésie, est servi par l'échographie.

Le nombre d'embryons transférés est d'un chez les femmes de moins de 35 ans, alors que le maximum est de deux chez les autres femmes. Après le transfert d'embryons, les couples peuvent quitter l'hôpital immédiatement.

Après le transfert, une supplémentation hormonale en progestérone ou en œstrogène est effectuée par injection pendant deux semaines.

Test de grossesse

Un test de grossesse est effectué pour déterminer si la grossesse s'est produite en moyenne 12 à 14 jours après le transfert d'embryons. Si le test est positif, une échographie de contrôle est réalisée environ dix jours plus tard pour vérifier l'état du sac gestationnel.

Qu'est-ce que l'éclosion assistée ?

Dans certains cas, bien que des embryons soient formés pendant le traitement de FIV, la grossesse ne se produit pas. Cela est généralement dû à des problèmes de fixation de l'embryon à l'utérus. La méthode de nidification assistée veille à ce que l'embryon atteigne une taille spécifique, se débarrasse de la membrane (zone pellucide) qui l'entoure et se fixe aux tissus de l'endomètre. Elle vise à ce que l'embryon déchire cette membrane en ouvrant un trou dans la membrane à l'aide de méthodes chimiques ou de la technologie laser. Au cours de ce processus, l'embryon est fixé, mais il n'est pas endommagé.

La méthode d'éclosion assistée est principalement utilisée dans les cas où la zone pellucide est épaisse, lorsque les femmes ont plus de 35 ans et après des traitements de FIV infructueux.

Qu'est-ce que l'insémination artificielle (IUI) ?

La vaccination, également connue sous le nom d'insémination intra-utérine (IIU), est l'implantation de spermatozoïdes dans l'ovule pendant ou près de l'ovulation chez la femme. La vaccination s'applique aux patientes souffrant d'infertilité inexpliquée, d'endométriose à un stade précoce et de vaginisme. Cependant, la vaccination est également appropriée dans les cas où le passage des spermatozoïdes à travers le col de l'utérus est empêché et où l'on observe une éjaculation précoce ou des troubles de l'érection.

La différence entre l'insémination et la FIV

La vaccination est parfois préférée avant l'application d'un traitement de fécondation in vitro. C'est l'une des méthodes de traitement les plus adaptées à la stérilité, également appelée infertilité. Pour que la vaccination puisse être utilisée, outre une infertilité inexpliquée chez l'homme, l'une des trompes de Fallope doit être ouverte chez la femme et il ne doit pas y avoir d'endométriose avancée (telle qu'un kyste au chocolat). Par ailleurs, le nombre et la qualité des spermatozoïdes chez l'homme ne doivent pas être trop faibles.

Qu'est-ce que le traitement par micro-injection (ICSI) ?

Dans la FIV, qui est la méthode classique, les spermatozoïdes et les ovules sont placés côte à côte et les spermatozoïdes sont censés féconder l'ovule. Dans la méthode de micro-injection, également connue sous le nom d'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI), le spermatozoïde est introduit dans une aiguille de verre et injecté directement dans l'ovule, assurant ainsi la fécondation. Les applications de micro-injection sont réalisées lorsque le nombre de spermatozoïdes est insuffisant, que la mobilité est inférieure à la moyenne et que les cellules ne peuvent pas féconder l'ovule.

L'avantage le plus important de la méthode de micro-injection est que les hommes ayant des problèmes de mobilité et de nombre de spermatozoïdes peuvent également bénéficier de la méthode de fécondation in vitro.

À qui s'applique-t-elle ?

La micro-injection, qui ne diffère de la méthode de FIV que par le processus de fécondation, est appliquée dans les cas où le nombre et la qualité des spermatozoïdes sont faibles, ainsi qu'en présence d'anticorps spermatiques qui empêchent la fécondation, la fécondation par la méthode classique, et dans les cas où il y a un problème de fécondation malgré l'absence d'un problème spécifique de spermatozoïdes.

Qu'est-ce qu'un traitement sans médicament dans le cadre d'une fécondation in vitro (FIV) ?

Dans le traitement classique de la FIV, une thérapie par aiguille contenant des hormones est appliquée pour obtenir plus d'ovules et d'embryons. Cependant, la capacité ovarienne de certaines femmes est insuffisante pour produire beaucoup d'ovules. Dans les cas où le nombre d'ovaires est faible et où les chances de succès des injections d'hormones sont faibles, il est préférable d'utiliser une méthode de traitement non médicamenteuse qui consiste à suivre les cycles menstruels de la femme. Dans cette méthode, qui se concentre sur la qualité des ovules plutôt que sur leur nombre, les femmes ne reçoivent aucun médicament ou de très faibles doses d'hormones. La suite de la procédure est similaire à la FIV classique. Après la ponte naturelle, les ovules qui atteignent la taille appropriée sont prélevés à l'aide d'une aiguille. Après la fécondation, l'embryon est placé dans l'utérus.

Les avantages d'un traitement de FIV sans médicaments, qui est préféré chez les femmes dont les réserves d'ovules sont insuffisantes, sont les suivants :

• Durée de traitement plus courte que la FIV, qui est le traitement classique de la FIV,
• Peu ou pas d'effets secondaires car aucun médicament n'est utilisé,
• Moins de contrôles cliniques et échographiques,
• Le risque de développer des complications est très faible,
• Les applications d'injection sont soit très rares, soit inexistantes,
• Coût moins élevé.

Qu'est-ce que la méthode PRP ?

Le PRP, également connu sous le nom de rajeunissement des ovules, est l'une des nouvelles méthodes. Le PRP (Platelet Rich Plasma), c'est-à-dire le plasma enrichi en plaquettes, est obtenu à partir du sang des personnes et ne contient aucun additif. La méthode PRP est utilisée en particulier dans les cas où les chances de grossesse sont faibles pour diverses raisons. Le plasma riche en plaquettes est appliqué sur les ovaires de la femme et active les cellules souches. Comme il s'agit d'une procédure douloureuse, elle est généralement réalisée sous anesthésie ; à l'aide d'une aiguille, on pénètre dans le vagin et on injecte le PRP dans les ovaires. L'objectif est d'augmenter les fonctions ovariennes. Les applications de PRP augmentent les chances de grossesse chez les femmes âgées ayant une faible réserve ovarienne et chez les personnes souffrant de ménopause précoce.

Sperme obtenu Procédures

Les spermatozoïdes, tout comme les ovules, sont d'une grande importance pour la réalisation de la fécondation et l'obtention d'embryons de qualité. En ce sens, les étapes de sécurisation des spermatozoïdes sont également l'une des étapes critiques du traitement de FIV.

Les spermatozoïdes sont prélevés chez les hommes le jour du prélèvement des ovules. Pour obtenir un nombre suffisant de spermatozoïdes, il est recommandé aux hommes de s'abstenir de toute activité sexuelle 3 à 5 jours avant le jour du prélèvement. De cette manière, les cellules vivantes sont plus nombreuses dans le sperme obtenu par différentes méthodes. Des échantillons de sperme sont prélevés dans des salles de masturbation spécialement préparées à cet effet, et plusieurs processus sont effectués en laboratoire. Les spermatozoïdes de meilleure qualité et les plus mobiles sont sélectionnés dans le sperme extrait des déchets et des liquides et utilisés pour la fécondation.

Dans certains cas, les spermatozoïdes ne sont pas visibles dans le sperme obtenu par masturbation. Dans ce cas, également appelé azoospermie, différentes méthodes chirurgicales sont utilisées pour prélever des échantillons chez les hommes :

Aspiration de spermatozoïdes épididymaires sous l'effet d'un microscope (MESA)

C'est la méthode utilisée lorsqu'il y a un blocage dans les canaux principaux (canaux déférents) qui transportent les spermatozoïdes vers le pénis, bien qu'une production de spermatozoïdes moyenne ou proche de la normale soit observée dans les testicules à la suite des tests, ou si ces canaux ne sont pas présents de manière congénitale. Dans la méthode MESA réalisée sous microscope, une petite incision est pratiquée et un échantillon de liquide est prélevé dans les canaux épididymaires, qui sont les canaux qui transmettent les spermatozoïdes aux canaux déférents. Les spermatozoïdes contenus dans ces fluides sont séparés dans les laboratoires d'andrologie.

Perkutan Epidimal Sperm Aspirasyonu (PESA)

Le PESA consiste à aspirer les spermatozoïdes à travers la peau en pénétrant dans l'épididyme à l'aide d'une petite aiguille. L'un des principaux avantages de cette méthode est qu'aucune incision n'est nécessaire lors de l'opération, qui est généralement réalisée sous sédation ou anesthésie locale.

Aspiration du sperme testiculaire (TESA)

La méthode TESA est utilisée pour obtenir des spermatozoïdes dans le cadre d'une fécondation par micro-injection. Lors de l'opération chirurgicale, qui se déroule sous anesthésie locale, une aiguille est insérée dans les testicules et les spermatozoïdes sont aspirés. Après le prélèvement des ovules, le sperme de qualité obtenu est injecté dans les ovules.

TESA : Il est préféré en cas d'obstruction des voies génitales chez l'homme, de problèmes testiculaires et après une opération de vasectomie.

Extraction de sperme testiculaire (TESE)

La méthode TESE est généralement appliquée lorsque l'aspiration testiculaire de spermatozoïdes ne fonctionne pas. Lors de l'opération de biopsie, une petite incision est pratiquée dans les testicules et des échantillons de tissus sont prélevés dans différentes parties du testicule. Le processus d'obtention de spermatozoïdes à partir de ces échantillons de tissu est appelé TESE. L'intervention chirurgicale réalisée sous anesthésie générale est parfois effectuée sous microscope. Basé sur l'agrandissement des tissus au microscope et appelé micro TESE, ce processus augmente la probabilité de trouver des spermatozoïdes par rapport à la méthode TESE classique.

Dans des conditions normales, la congélation des cellules reproductrices est interdite en vertu des règlements du ministère de la santé. Toutefois, les spermatozoïdes peuvent être congelés et conservés après les procédures TESE et TESA, qui relèvent de la nécessité médicale et peuvent être réutilisés après des tentatives de FIV infructueuses.

Les hommes peuvent sortir le même jour après toutes ces méthodes, qui permettent d'obtenir des spermatozoïdes utilisés lors de la fécondation dans les traitements par micro-injection ou par FIV. Des douleurs dans la zone opératoire pendant quelques jours sont normales.

Quels sont les tests effectués ?

Avant que les couples ne commencent un traitement de FIV, certains tests sont appliqués aux femmes et aux hommes pour comprendre les obstacles à la grossesse. Ces tests simultanés comprennent généralement des tests de sperme et des tests hormonaux pour les hommes et des tests hormonaux et des tests d'hystérosalpingographie (HSG) pour les femmes. Ces tests permettent de déterminer les problèmes et de planifier un traitement de FIV.

Tests appliqués aux femmes

Tout d'abord, des tests hormonaux basaux sont appliqués aux femmes pour comprendre la qualité et le nombre d'ovules (réserve ovarienne). Les tests E2, LH, TSH, PRL et, dans certains cas, les tests DHEAS et testostérone totale effectués le deuxième ou le troisième jour après le début des règles donnent des informations sur la faiblesse de la réserve ovarienne. Des valeurs de FSH égales ou supérieures à 12 et des valeurs d'E2 supérieures à 80 pg/ml signifient que la réserve ovarienne est faible. Les doses des médicaments à utiliser dans le traitement sont également déterminées en fonction de ces valeurs.

Le film utérin médicamenteux (hystérosalpingographie) et l'hystéroscopie en cabinet, réalisée en injectant un liquide de contraste dans l'utérus, sont utilisés à la fois pour déterminer s'il existe un problème dans les trompes de la femme et pour comprendre la structure de l'utérus. Le fait que l'utérus ait une structure qui ne favorise pas le développement de l'enfant, la présence d'adhérences, de fibromes et de polypes, ainsi que la fermeture des trompes de Fallope, réduisent le taux de réussite du traitement de FIV. Grâce au test d'hystérosalpingographie, ces situations sont connues à l'avance et des précautions peuvent être prises.

L'échographie transvaginale pratiquée sur les femmes en période basale donne des informations sur l'utérus et les ovaires. Cette méthode permet de comprendre clairement la présence de fibromes et de polypes utérins et de savoir s'il existe un problème anatomique au niveau de l'utérus. En même temps, la réserve ovarienne est évaluée, et la présence d'un syndrome des ovaires polykystiques et d'un endométriome (kyste en chocolat) est déterminée.

En plus de ces tests effectués sur toutes les femmes qui suivent un traitement de FIV, certains tests peuvent être demandés. Les tests de dépistage du sida (VIH), de l'hépatite B (HbsAg) et de l'hépatite C (Anti HCV) sont effectués principalement pour comprendre les maladies qui peuvent être transmises au bébé après la grossesse. Le test Ig G pour la rubéole est effectué pour comprendre le risque de rubéole chez les femmes, et le test de groupe sanguin pour les femmes et les hommes en cas d'incompatibilité sanguine. Les tests de la protéine S, de la protéine C, de l'INR, de l'aPTT et du PTT sont effectués pour éviter tout problème de coagulation sanguine. La plupart des femmes subissent également une numération sanguine complète (hémogramme) pour comprendre les problèmes de plaquettes et d'anémie.

Tests appliqués aux hommes

Avant de commencer un traitement de FIV, tous les hommes subissent une analyse standard du sperme (spectrogramme). Cette analyse fournit des informations sur la structure morphologique des spermatozoïdes ainsi que sur leur nombre, leur mobilité et leur qualité.

Le cas échéant, les tests hormonaux demandés aux hommes sont la PRL, la FSH, la LH et la testostérone totale. En particulier, une valeur élevée de FSH signifie que la réserve testiculaire est faible. Dans certains cas, les tests HbsAg, HIV, Anti HCV et les tests de groupe sanguin, qui sont également appliqués aux femmes, sont également effectués sur les hommes.

Si la réserve de spermatozoïdes est faible, un examen urologique et une analyse chromosomique sont également effectués en cas d'azoospermie.

Quels sont les risques du traitement par fécondation in vitro (FIV) ?

Comme toute méthode de traitement, la FIV comporte certains risques liés aux médicaments ou aux procédures utilisés pendant le traitement. Toutefois, ces risques peuvent être prévus et gérés.

Grossesse extra-utérine

Le développement de l'œuf fécondé en dehors de l'utérus au lieu de l'intérieur de l'utérus est appelé grossesse extra-utérine. La probabilité d'une grossesse extra-utérine, qui se produit généralement en raison de problèmes dans les trompes de Fallope, est plus faible lors d'un traitement par FIV que lors d'une grossesse naturelle. La grossesse extra-utérine, qui peut être diagnostiquée à un stade précoce par échographie et analyse de sang, peut être traitée par des méthodes médicales ou des opérations chirurgicales.

Grossesses multiples

Le nombre élevé d'embryons transférés aux femmes augmente le taux de réussite du traitement par FIV. Cependant, plus le nombre d'embryons augmente, plus le risque de grossesse multiple augmente. Les grossesses multiples surviennent dans une tentative de FIV réussie sur quatre. Les grossesses multiples ont des effets néfastes sur la santé de la femme et de l'enfant. Dans ce cas, les risques de naissance prématurée et de fausse couche sont plus élevés que le transfert d'un seul embryon. La pré-éclampsie, également connue sous le nom de diabète, d'hypertension et d'empoisonnement de la grossesse, peut se développer pendant la grossesse en raison de grossesses multiples chez les femmes. Des complications telles que des saignements plus abondants que d'habitude peuvent survenir lors de l'accouchement. Les bébés, quant à eux, présentent des troubles du développement physique et mental et peuvent mourir à la suite d'une naissance prématurée. La spasticité, le sous-développement de la capacité pulmonaire, l'hémorragie cérébrale, les troubles de plusieurs organes et les handicaps permanents sont les problèmes les plus courants.

Pour éviter les grossesses multiples, qui peuvent avoir de graves conséquences pour les mères et les bébés, le nombre d'embryons transférés doit être réduit au minimum. Le partage d'un seul embryon avec des femmes de moins de 35 ans lors des deux premières tentatives et le transfert d'un maximum de deux embryons avec d'autres femmes réduisent le risque de grossesses multiples.

Effets secondaires liés à la consommation de drogues

Les hormones stimulantes et autres médicaments utilisés pour obtenir des ovules de haute qualité et en grand nombre provoquent certains effets secondaires :

• Changements d'humeur soudains dus à une supplémentation hormonale,
• Rougeur, ecchymose ou douleur au point d'injection
• nausées et vomissements,
• Diarrhée
• douleur abdominale,
• Réaction allergique.

La complication la plus grave mais la plus rare associée à l'utilisation de médicaments est le syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO). Le syndrome d'hyperstimulation ovarienne se définit comme une réaction excessive des ovules aux médicaments hormonaux appliqués pour favoriser le développement des ovules et obtenir plus de follicules que souhaité. Ce syndrome, qui survient généralement au plus tard sept jours après le prélèvement des ovules, est observé dans 2 % des cas.

Bien que la cause exacte du SHO ne soit pas connue, les facteurs de risque comprennent le syndrome des ovaires polykystiques, le fait d'avoir moins de 30 ans, un faible poids corporel et le fait d'avoir déjà souffert de ce syndrome. Les jeunes femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques, un trouble fréquent de la reproduction, sont les plus exposées.

Le SHO disparaît généralement en quelques semaines, en fonction de la gravité des symptômes et de la présence ou non d'une grossesse, et n'affecte généralement pas la grossesse. Les symptômes légers, modérés ou graves comprennent des ballonnements, des nausées et des vomissements, une constipation ou une diarrhée, une prise de poids rapide et un essoufflement. Pour traiter le syndrome, il est recommandé de se reposer, de boire beaucoup d'eau et de faire des exercices légers. En cas de symptômes graves, des analgésiques peuvent également être pris.

La poursuite du traitement de fécondation in vitro après l'apparition du syndrome d'hyperstimulation ovarienne est planifiée en fonction de l'état de la grossesse. Si le syndrome est diagnostiqué à un stade précoce, le transfert d'embryons est retardé jusqu'à la guérison. La raison la plus importante est que ces syndromes s'aggravent généralement pendant la grossesse et que la guérison prend beaucoup de temps.

Quel est le taux de réussite du traitement ?

Le taux de réussite des traitements de FIV varie en fonction de nombreux facteurs. Toutefois, on peut parler d'un taux de réussite d'un tiers en général. Alors que le taux de réussite chez les femmes de moins de 30 ans est de 45 à 50 %, il est d'environ 15 à 20 % à un âge avancé. On prévoit que tous les essais de fécondation in vitro réalisés avec les techniques en développement seront couronnés de succès au cours des périodes suivantes.

Sur la réussite du traitement :

Âge des femmes,

Infertilité de cause inconnue

• La qualité et le nombre de spermatozoïdes,
• L'état de la réserve ovarienne,
• L'état des trompes de Fallope et de l'utérus,
• La présence d'endométriose et de fibromes qui empêchent l'ovule de se fixer dans l'utérus,
• Consommation d'alcool et de cigarettes
• Surcharge pondérale
• Les facteurs psychologiques tels que le stress ont une influence.

Comment augmenter le taux de réussite ?

Outre la qualité des ovules et des spermatozoïdes, l'environnement du laboratoire a un impact significatif sur le taux de réussite des traitements de FIV. L'expérience des médecins et l'équipement de haute qualité des laboratoires d'embryons augmentent le taux de réussite de 80 % en moyenne. Il est essentiel d'évaluer en détail les antécédents médicaux et les problèmes des couples, d'utiliser les médicaments appropriés et de déterminer la méthode de traitement adéquate. D'autre part, le choix du bon moment pour stimuler les ovules, collecter et placer les embryons dans l'utérus augmente considérablement le taux de naissances vivantes.

Congélation des embryons : La congélation et la conservation d'embryons de qualité est l'un des facteurs les plus importants pour augmenter la probabilité d'une grossesse. Les embryons de qualité sont sélectionnés même si le transfert dans l'utérus n'est pas effectué lors du processus de collecte des ovules. Grâce à ces embryons congelés et conservés, en cas d'échec du traitement par FIV, les femmes n'ont pas besoin de subir à nouveau la procédure de collecte d'ovules en appliquant un traitement hormonal. Les embryons conservent leur qualité même si la femme vieillit, ce qui augmente les chances de grossesse.

Test de diagnostic génétique préimplantatoire (DPI) : Le diagnostic génétique préimplantatoire (DPI), qui est effectué avant le transfert de l'embryon dans l'utérus, est une méthode diagnostique utilisée pour le diagnostic précoce des maladies génétiques et pour déterminer le nombre de chromosomes. L'objectif est ainsi de donner naissance à des bébés en bonne santé.

Le nombre de chromosomes est pris en compte pour déterminer quels embryons créés par la méthode de micro-injection seront utilisés. En choisissant des embryons ayant un nombre moyen de chromosomes, le risque de fausse couche lié au chromosome est réduit.

Les tests diagnostiques PGT sont généralement appliqués aux femmes âgées, aux échecs récurrents des traitements de FIV et à l'infertilité avancée chez les hommes. Grâce aux tests de diagnostic génétique qui excluent ces facteurs réduisant la probabilité de succès, les embryons sans anomalies sont sélectionnés et la probabilité de succès augmente.

Le test PGT est appliqué à l'embryon formé par l'ovaire et le sperme combinés à la méthode de micro-injection. Au 5e ou 6e jour de développement des embryons, un échantillon de cellules est prélevé pour une biopsie et un dépistage chromosomique est effectué. Aujourd'hui, les embryons sains sont sélectionnés et transférés dans l'utérus, parmi lesquels 24 chromosomes sont scannés.

Ces dernières années, des tests de diagnostic génétique ont été utilisés dans presque tous les essais de FIV. Ils permettent d'obtenir des informations sur les anomalies congénitales susceptibles de se produire à la naissance et à l'avenir. Une naissance et un développement sains des bébés sont garantis même si les couples sont atteints de maladies génétiques.

Transfert de blastocystes : Le 5e ou 6e jour du développement de l'embryon est appelé la période du blastocyste. L'objectif principal du transfert de blastocystes est de sélectionner les embryons les plus susceptibles de s'attacher. Le transfert d'embryons n'est pas effectué plus tôt, car les embryons sont beaucoup plus susceptibles d'adhérer à ce stade. En ce sens, les embryons de faible qualité se révèlent à ce stade et le traitement se poursuit avec les embryons de meilleure qualité.

Un autre avantage des transferts effectués au cours de cette période est qu'ils permettent d'éviter les grossesses multiples. En transférant seulement 1 ou 2 embryons de haute qualité, le risque de triple grossesse est réduit et les chances de grossesse sont augmentées.