Quelles sont les méthodes de traitement appliquées après une crise cardiaque ?

La crise cardiaque est un tableau clinique qui survient à la suite d'un rétrécissement critique des vaisseaux coronaires alimentant le cœur ou d'une occlusion complète du vaisseau coronaire. Chez les patients qui ont une crise cardiaque ou qui en ont déjà eu une, le diagnostic est posé par une coronarographie. Chez un patient diagnostiqué par coronarographie, la méthode de traitement change en fonction du degré de rétrécissement du vaisseau coronaire, de la localisation du rétrécissement et de l'état clinique du patient. Le traitement médicamenteux est préféré chez les patients qui ne présentent pas de sténose sévère de l'artère coronaire (uniquement des calcifications, des plaques ou un rétrécissement de moins de 50 % des vaisseaux coronaires).

La pose de ballons et d'endoprothèses est utilisée pour ouvrir les sténoses et les occlusions complètes des vaisseaux coronaires. Des fils guides spéciaux aident à pénétrer dans le vaisseau coronaire rétréci, qui est élargi à l'aide d'un ballonnet. Un stent adapté au diamètre du vaisseau est ensuite mis en place.

L'autre méthode de traitement est le pontage coronarien. Cette procédure permet de rétablir la circulation sanguine en formant un pont avec des veines prélevées sur différentes parties du corps (veine ou artère) au-delà du rétrécissement critique des vaisseaux coronaires ou de la région du cœur qui ne peut pas recevoir suffisamment de sang en raison d'une occlusion complète. Grâce à l'amélioration des techniques chirurgicales et de la qualité des soins prodigués aux patients, les pontages coronariens sont pratiqués avec un taux de risque aussi faible que 1 %.

A quoi faut-il faire attention après un pontage ?

Pour certains troubles métaboliques qui provoquent des maladies après l'opération, la méthode de traitement recommandée par votre médecin doit être suivie régulièrement, et les médicaments administrés doivent être utilisés sans interruption. Il est préférable que le patient évite de fumer, d'utiliser d'autres produits du tabac et de consommer de l'alcool. Faire de l'exercice régulièrement est également essentiel pour la santé du cœur. Les exercices lourds ne sont pas recommandés au début de la maladie. Vous pouvez préférer la marche rapide ou le jogging léger, surtout après la cicatrisation du sternum.D'autres sports, comme la natation, peuvent également être pratiqués.

Au moins 45 minutes à une heure d'exercice par jour, quatre jours par semaine, est suffisant. Cependant, certains points doivent être pris en compte lors de l'exercice. Supposez que vous vous sentiez fatigué, essoufflé, que vous ressentiez des douleurs thoraciques, des maux de tête, des vertiges, des nausées ou des vomissements qui surviennent pendant l'exercice et qui se répètent ou persistent. Dans ce cas, vous devez vous rendre immédiatement à l'hôpital. Il est recommandé d'éviter de marcher par temps extrêmement chaud ou froid, juste après un repas ou en cas de faim.

À quoi les patients doivent-ils prêter attention en matière de nutrition après un pontage ?

Après l'intervention chirurgicale, il convient de prêter attention au poids et de bénéficier du soutien d'un diététicien pour atteindre le poids idéal. La consommation quotidienne de graisses doit être réduite, les aliments gras doivent être évités et un régime à base de légumes et de fruits doit être adopté. Il convient de choisir des viandes maigres. Le poisson, le poulet et la dinde doivent être privilégiés en réduisant la consommation de viande rouge, et les méthodes de cuisson telles que l'ébullition, le gril et la cuisson à la vapeur doivent être privilégiées.

La consommation de sucre et de sel doit également être limitée. En ce qui concerne le lait et les produits laitiers, il convient de privilégier les produits sans matières grasses. Les abats et les aliments frits sont interdits, et il convient de lire le contenu des aliments prêts à consommer emballés avant de les consommer.

Les patients doivent faire l'objet d'une surveillance régulière de leur glycémie et de leur taux de cholestérol ; ceux qui présentent des taux élevés en dépit d'un régime alimentaire et d'un exercice physique appropriés doivent être soutenus par un traitement médicamenteux adéquat.

Peut-on opérer le cœur sans couper les os du thorax ?

Oui, la chirurgie cardiaque peut être réalisée sans couper le sternum. Grâce à l'évolution de la technologie médicale, les chirurgies cardiaques sont pratiquées selon une méthode dite mini-invasive. Contrairement aux chirurgies ouvertes, qui sont acceptées comme standard et sont réalisées en coupant les os de la poitrine, de petites incisions sont suffisantes pour ces opérations. Grâce à de petites incisions (sous les aisselles ou sous les seins), le remplacement des valves cardiaques, la réparation des trous congénitaux dans le cœur et les pontages coronariens sont réalisés avec succès.

Bien qu'elle ne soit pas encore très répandue, la chirurgie robotique permet également de réaliser l'opération en n'ouvrant que de petites incisions, en même temps que la méthode mini-invasive. Ces deux méthodes permettent aux chirurgiens d'atteindre le cœur sans problème. Grâce aux petites incisions pratiquées après l'opération, le patient guérit plus rapidement.

Lorsque ces méthodes sont appliquées, l'aptitude du patient et l'état de la maladie à subir l'opération sont des critères essentiels.

Le pontage est-il pratiqué sur un cœur qui fonctionne ou qui bat ?

Le pontage coronarien est pratiqué sur le cœur en activité depuis de nombreuses années. Les patients âgés, les patients présentant une calcification importante de l'aorte, les patients dont les fonctions rénales et pulmonaires sont gravement altérées, les patients ayant déjà subi un infarctus et dont les contractions cardiaques sont gravement affaiblies sont les groupes de patients pour lesquels un pontage sur le cœur de travail est le plus souvent pratiqué.

Dans le cas d'un pontage sur le cœur fonctionnel, la zone du cœur qui doit être contournée est réparée pendant que le cœur continue de fonctionner. Pendant que le cœur fonctionne, un pontage est effectué sur l'artère coronaire qui est complètement obstruée ou qui présente un rétrécissement important. Après les interventions sur le cœur battant, la durée des soins intensifs et du séjour à l'hôpital est raccourcie, et le nombre de produits sanguins utilisés est également réduit.

Quels sont les risques de la chirurgie cardiaque ?

Comme toute intervention chirurgicale, la chirurgie cardiaque comporte des risques. Toutefois, grâce à l'évolution de la technologie médicale, la probabilité de réussite des opérations augmente chaque jour. Le risque des pontages coronariens, qui sont couramment pratiqués dans le monde et dans notre pays, est d'environ 1 %.

Cependant, l'état de santé général du patient, son âge et les autres problèmes de santé qui l'accompagnent influencent le risque de développer des complications. Le risque est plus élevé chez les patients d'un âge avancé et présentant une perte de fonction d'organes tels que les reins, les poumons et le foie.

En même temps, l'augmentation de ces risques dépend du fait que le muscle cardiaque est endommagé ou non. En dehors des opérations telles que le pontage coronarien, le taux de risque est légèrement plus élevé pour les opérations pratiquées sur des patients présentant des hémorragies dues à des ruptures du vaisseau principal, par exemple. Outre le pontage coronarien et les troubles valvulaires qui l'accompagnent, des opérations de remplacement ou de réparation des valvules sont également pratiquées. Les ratios de risque peuvent varier d'un patient à l'autre et en fonction de l'intervention chirurgicale pratiquée.

Le rapport entre les risques, les avantages et les inconvénients peut varier d'un patient à l'autre. Les risques encourus en l'absence d'intervention chirurgicale peuvent être beaucoup plus importants que les risques possibles.

Combien de temps devez-vous rester à l'hôpital après une opération cardiaque ?

Les patients se rendent généralement à l'hôpital un jour avant l'intervention. Tous les préparatifs chirurgicaux sont effectués pendant que le patient est hospitalisé. Si le patient n'a pas de problème médical empêchant l'opération, celle-ci est planifiée. Le patient entre dans la salle d'opération et est transporté dans l'unité de soins intensifs après l'opération, qui dure en moyenne 4 à 5 heures, y compris tous les préparatifs. Les patients qui ne se sont pas encore réveillés de l'anesthésie sont suivis par un ventilateur. L'assistance respiratoire est progressivement réduite au fur et à mesure que l'effet de l'anesthésie diminue, que le patient se réveille et que tous ses signes vitaux sont stables. Le ventilateur est débranché lorsqu'il est constaté que le patient est complètement réveillé, que sa force musculaire est rétablie et qu'il peut continuer à respirer sans assistance.

Les patients passent la nuit de l'opération dans l'unité de soins intensifs. Les patients contrôlés le lendemain sont emmenés dans la salle de service standard si cela est jugé approprié. En fonction de l'état général des patients amenés dans le service, ils sont suivis pendant 3 à 4 jours en moyenne si aucun problème n'apparaît. Les patients restent en moyenne 5 à 6 jours à l'hôpital, dont un ou deux jours en unité de soins intensifs et trois ou quatre jours dans le service. Pendant cette période, les patients font des exercices de marche et de respiration. Lors de l'admission du patient à l'hôpital, les patients et leurs proches sont informés en détail de l'état de santé de leurs patients à toutes les étapes du processus de traitement.

Puis-je être atteint d'une maladie cardiaque même si je ne me plains pas ?

Même si vous ne vous sentez pas concerné, vous pouvez souffrir d'une maladie cardiaque. Les maladies vasculaires présentent généralement des symptômes tardifs. Dans les maladies vasculaires, le degré de rétrécissement des vaisseaux peut ne pas présenter de symptômes jusqu'à ce qu'il atteigne un certain niveau. Au fur et à mesure que le degré de rétrécissement augmente, les plaintes du patient apparaissent. Parfois, le premier signe peut être une crise cardiaque grave.

Les groupes de patients qui ne présentent aucun symptôme sont principalement des patients diabétiques. La raison la plus importante est que le diabète endommage simultanément les terminaisons nerveuses. Si vous souffrez d'une maladie cardiaque et de diabète, vous pouvez subir un infarctus silencieux sans aucun symptôme. L'absence de symptômes ne signifie pas que vous n'avez pas de problème cardiaque. Si vous avez des antécédents familiaux de maladie cardiaque, de diabète et d'hypertension artérielle, et si vous fumez, vous ne devez pas négliger vos contrôles réguliers.