Qui est le plus susceptible d'avoir des problèmes de valve aortique ?

Les problèmes de la valve aortique sont généralement observés à un âge avancé. Il existe deux types de maladies de la valve aortique. La première est la fuite de la valve vers le tube, que l'on appelle régurgitation aortique. La seconde est la sténose aortique.

Dans quels cas ces traitements fermés sont-ils préférés à la chirurgie ouverte pour les problèmes de valve aortique ?

Dans les années 1950, la valve étroite a été coupée lors d'une opération à cœur ouvert et une nouvelle valve a été mise en place. Plus tard, les interventions chirurgicales ont commencé à être réalisées avec de minuscules incisions. Le cœur du patient a été arrêté, la valve a été retirée et l'opération a été réalisée dans le but d'insérer une nouvelle valve. Aujourd'hui, un système fermé est facilement appliqué, en particulier chez les patients à risque pour la chirurgie, tels que les personnes âgées. Qu'est-ce que le remplacement non chirurgical de la valve aortique (TAVI) ? Le TAVI est une procédure réalisée en pénétrant dans la veine inguinale ou la veine du bras, parfois par la veine jugulaire, sans ouvrir le thorax. En bref, il s'agit de placer une nouvelle valve dans la valve aortique étroite en pénétrant par une veine sans avoir recours à une opération à cœur ouvert. Remplacement non chirurgical de la valve cardiaque (TAVI) en cas de problèmes de la valve aortique

Quel est le groupe de patients approprié pour le remplacement non chirurgical de la valve cardiaque (TAVI) ?

Le TAVI devrait être appliqué en premier lieu à tous les patients d'un certain âge qui seront équipés d'une valve biologique, et la chirurgie devrait être utilisée pour les patients qui ne peuvent pas subir de TAVI. En particulier, tous les patients âgés de plus de 60-65 ans devraient préférer une valve naturelle. Chez ces patients, la chirurgie ouverte doit être envisagée si le TAVI ne peut être réalisé d'un point de vue technique ou anatomique.

Quel type d'anesthésie est utilisé pour le remplacement non chirurgical des valves cardiaques (TAVI) ? Combien de temps dure l'intervention ?

La TAVI est utilisée dans le monde entier depuis dix ans. Au cours des premières années, il a été réalisé sous anesthésie générale. Par la suite, elle a commencé à être pratiquée sous anesthésie locale et sédation légère. Si tout se passe bien, l'intervention dure en moyenne une heure.

La durée du séjour à l'hôpital dépend de la situation de chacun. Si l'état de santé général du patient n'est pas satisfaisant, il peut être gardé quelques jours dans l'unité de soins intensifs. En revanche, si tout va bien, il ne reste en observation qu'un jour dans l'unité de soins intensifs, un jour dans le service, et sort le lendemain.

Quand le patient peut-il reprendre sa vie sociale ou professionnelle après l'intervention ?

Après sa sortie, le patient peut rapidement reprendre sa vie sociale car il n'y a pas d'anesthésie générale et la cage thoracique n'est pas ouverte. Le TAVI étant réalisé sous anesthésie locale, le patient peut se rendre au service habituel dès le lendemain et se promener dans le service.

Quels sont les éléments à prendre en compte, notamment en termes de consommation de drogues après l'opération ?

Il s'agit de valves biologiques obtenues à partir de péricarde bovin ou porcin. Elles sont donc compatibles avec l'organisme. Pour cette raison, les médicaments qui diluent sérieusement le sang ne sont pas nécessaires, mais des anticoagulants légers sont utilisés pendant un certain temps. Ils sont pris en double pendant environ six mois. Après six mois, un médicament tel que l'aspirine pour bébé est utilisé à vie.

Quels sont les avantages de cette méthode ?

L'avantage le plus important est que la poitrine du patient n'est pas ouverte et que le cœur n'est pas arrêté. En outre, le patient ne subit pas d'anesthésie générale. Lorsque nous examinons les complications de la chirurgie, en particulier par rapport à la chirurgie, l'insuffisance rénale est moins fréquente dans ces études. Certains troubles du rythme sont également moins fréquents dans ce processus. La durée de la procédure est plus courte. La durée du séjour en unité de soins intensifs est également plus courte. Le patient retourne rapidement à la vie quotidienne. La durabilité de la valve biologique est également un avantage significatif. Des études d'une durée d'environ 7 à 8 ans ont été observées. D'après ces études, il ne fait aucun doute qu'elle est durable. Toutefois, il sera possible d'en dire plus lorsque les études portant sur plus de dix ans seront terminées. En outre, une nouvelle valve peut être insérée dans cette valve par une procédure similaire.