Qu'est-ce que la sténose aortique ?

La valve entre le ventricule gauche du cœur et l'artère principale (aorte) pompe le sang vers l'organisme. La valve aortique peut se détériorer et se rétrécir en raison d'une maladie valvulaire rhumatismale, d'une anomalie congénitale de la valve aortique (valve bicuspide) et du vieillissement. À mesure que la sténose aortique progresse, le ventricule gauche du cœur est exposé à une pression élevée et la quantité de sang pompée vers l'organisme diminue également. L'exposition du cœur gauche à une pression élevée et la diminution du pompage du sang vers l'organisme ne gênent pas le patient dans une certaine mesure. Lorsque la valve aortique se rétrécit fortement, le patient commence à se plaindre.

Quels sont les symptômes de la sténose aortique ?

Lorsque la valve aortique est sévèrement rétrécie, la première plainte du patient est généralement un essoufflement à l'effort. Le patient commence à se sentir essoufflé lorsqu'il marche ou monte les escaliers. Au fur et à mesure que la sténose progresse au fil des ans, le patient commence à ressentir des douleurs thoraciques en plus de l'essoufflement. Lorsque la sténose aortique va trop loin, le patient s'évanouit, et le risque de mort subite est alors très élevé.

TAVI : Remplacement non chirurgical de la valve cardiaque

Grâce aux nouvelles technologies et aux procédures développées en cardiologie interventionnelle, les maladies des valves cardiaques peuvent être traitées par des méthodes interventionnelles. Le remplacement non chirurgical des valves cardiaques peut être effectué par la méthode TAVI, considérée comme révolutionnaire en cardiologie. Cette méthode permet de remplacer la valve sans ouvrir le thorax.

La valve aortique est la valve située à l'embouchure de l'artère principale qui quitte le cœur. Si l'on vous a diagnostiqué une sténose aortique, vous pouvez vous sentir accablé et avoir du mal à vous faire soigner. Mais plus vite vous vous en occuperez, plus vite vous pourrez reprendre votre vie et tout ce que vous aimez.
Le TAVI, également appelé TAVR (Transcatheter Aortic Valve Replacement), est un nouveau traitement de la sténose aortique qui peut vous aider à reprendre votre vie en main plus rapidement.

Que se passe-t-il pendant le TAVI ?

Votre médecin pratiquera l'intervention à l'hôpital. En fonction de votre état de santé, il déterminera le type d'anesthésie le plus approprié pour vous. Vous pouvez être complètement endormi ou éveillé, mais on vous donnera des médicaments pour vous aider à soulager et à bloquer la douleur. Votre cœur continuera à battre pendant l'intervention. C'est très différent de la chirurgie à cœur ouvert, où votre cœur est arrêté, et où une machine à sang pour le cœur et les poumons est mise en place.
Le TAVI diffère de la chirurgie à cœur ouvert car il utilise une approche différente pour traiter une valve aortique malade. Votre médecin déterminera la meilleure approche pour remplacer votre valve cardiaque, mais la technique la plus courante est réalisée sur la table de cathétérisme comme si le patient allait subir une angiographie.

TAVI étape par étape

A- Pénétrer dans le cœur à l'aide d'un cathéter à partir de l'artère de la jambe et atteindre la zone de la valve aortique.
B- Expansion de la zone de la valve aortique à l'aide d'un ballon
C- Placement de la couverture biologique
D- La dernière version de l'application TAVI
Les patients peuvent se remettre de leurs symptômes immédiatement après le traitement TAVI.

Qui peut subir un TAVI ?

Tout patient chez qui l'on a diagnostiqué une sténose sévère de la valve aortique doit être évalué en vue d'un TAVI. Les patients qui risquent de subir une chirurgie à cœur ouvert et les patients âgés de plus de 65 ans sont des candidats appropriés pour le TAVI.

Quels sont les risques de la procédure TAVI ?

Le risque de décès et d'invalidité lié à cette procédure est plus élevé que pour les autres diagnostics et traitements angiographiques utilisés en cardiologie. Toutefois, il convient de rappeler que la méthode TAVI est pratiquée chez des patients qui ne peuvent pas subir d'intervention chirurgicale ou qui présentent un risque très élevé d'intervention chirurgicale, et que la maladie existante n'a aucune chance d'être traitée autrement. Le risque de décès au cours de la procédure TAVI et dans les 30 jours qui suivent est de 1 à 5 %. De même, le risque d'accident vasculaire cérébral mineur ou majeur dans le mois qui suit l'intervention est de 1 à 2 %. En dehors du décès et de l'accident vasculaire cérébral, les risques sont en grande partie traitables.