La rhinoplastie est une intervention qui remodèle la structure du cartilage et des os. Parfois, les os et le cartilage doivent être coupés pour donner une forme esthétique au nez ; parfois, au contraire, les parties manquantes doivent être complétées et leur forme doit être modifiée très correctement pour que la rhinoplastie ou la chirurgie esthétique du nez soit considérée comme l'opération la plus difficile et la plus méconnue de la chirurgie plastique.

Pourquoi la chirurgie esthétique du nez est-elle difficile ?

La chirurgie esthétique du nez est compliquée parce que le nez est comme une boîte fermée et qu'il faut opérer un seul côté de cette boîte. Cette chirurgie comporte de nombreuses inconnues car les os et les cartilages qui composent la structure du nez existent indépendamment les uns des autres mais comme un tout et peuvent se comporter différemment pendant la période de convalescence. C'est pourquoi cette chirurgie plastique est suivie de la révision la plus fréquente, à savoir une deuxième chirurgie de correction. Un chirurgien de renommée internationale effectue généralement des révisions dans un cas sur dix.

En revanche, cette chirurgie donne d'excellents résultats lorsqu'elle est bien réalisée.

CHIRURGIE

La rhinoplastie peut être pratiquée de deux manières : la technique ouverte et la technique fermée.

Dans la technique fermée, toutes les coupes sont effectuées à l'intérieur du nez et le chirurgien termine l'opération en travaillant de l'intérieur. Dans la technique ouverte, une incision de 3 à 4 mm est pratiquée à la pointe du nez et la pointe du nez est ouverte.

La différence entre les deux techniques est liée à la maîtrise de l'opération par le chirurgien. La technique fermée réalisée à partir de la pointe du nez est plus proche de l'opération d'une bouteille. Si vous voulez seulement extraire quelque chose de la bouteille, il n'y aura pas de problème, mais si vous voulez faire une maquette de bateau à l'intérieur, ce ne sera pas facile. Dans la technique ouverte, le chirurgien peut voir les structures des deux tiers antérieurs du nez devant lui.

Les médecins qui pratiquent cette opération débattent toujours de la meilleure technique, et aucune décision n'a été prise.

Comme vous pouvez le voir dans les descriptions ci-dessus, ma préférence va principalement à la technique ouverte. La raison la plus importante est que je ne crois pas que le résultat d'un travail exemplaire effectué sans voir ce qui se passe puisse être bon. Même les partisans de la technique fermée ne peuvent s'opposer au fait que de nombreuses manœuvres chirurgicales ne sont possibles qu'avec la technique ouverte et que des corrections qui ne peuvent être imaginées avec la technique rapide sont possibles avec la technique disponible. La possibilité de révision diminue après les chirurgies ouvertes.

Le handicap le plus important de la technique ouverte est la cicatrice sur la pointe du nez. Mais cette cicatrice est presque vague après une opération bien faite et reste sous le nez. De nombreux patients oublient cette cicatrice après l'opération.

Toutefois, consultez votre médecin à ce sujet et faites-lui confiance. Chaque chirurgien obtiendra les meilleurs résultats avec les méthodes qu'il connaît le mieux et qu'il estime être les meilleures. Ce qui précède n'est que mon opinion personnelle.

JE VOIS DE TRÈS MAUVAIS RÉSULTATS ; VAIS-JE LES AVOIR AUSSI ?

Je vois aussi des "nez opérés" qui ne sont pas naturels et qui sont très petits, avec des narines visibles lorsqu'on les regarde de face. J'ai expliqué sur une autre page comment comprendre une opération du nez mal réalisée. N'oubliez pas que le résultat de l'opération dépend entièrement des techniques et des compétences du chirurgien et de ce qu'il veut faire.

Donner une forme de nez retroussé en se contentant de rapetisser le nez donne un résultat peu naturel. Dans les techniques modernes, presque rien n'est enlevé ; seuls l'emplacement, la position et la forme des tissus sont modifiés.

Si vous examinez cette figure, vous pouvez voir l'une des erreurs esthétiques les plus courantes. Il s'agit d'une méthode souvent utilisée dans les techniques anciennes. Autrefois, le nez était plus petit pour donner l'impression qu'il était retroussé, et le point de départ était placé le plus bas possible. On créait ainsi l'illusion d'un nez relevé, mais le résultat n'était pas naturel. Il est nécessaire de commencer le nez là où il doit commencer, c'est-à-dire presque au niveau des pupilles, et de lui donner toute sa forme en conséquence.

Comment puis-je voir quel type de nez j'aurai après l'opération ?

Il existe des programmes informatiques conçus à cet effet. Votre médecin vous donnera probablement une idée avec l'un d'entre eux. Toutefois, ces programmes ne permettent pas de planifier et de mesurer des opérations réelles ; ils ne peuvent que donner une idée générale.

Si votre médecin utilise l'une des nouvelles techniques basées sur les mesures, il voudra mesurer vos photos. Pour ce faire, il tiendra une règle dans votre main pendant qu'il prendra votre photo et la mesurera en conséquence ou imprimera la photo qu'il a prise en taille réelle.

Avant l'intervention, je calcule le nombre d'or et le profil idéal du visage en prenant des mesures précises. Sur la base de mes calculs, je dessine une image de profil à la main. Cliquez ici pour obtenir des informations détaillées sur le profilage.

LES COMPLICATIONS ET LES PROBLÈMES QUI PEUVENT SURVENIR

Le risque de saignement dans toute intervention chirurgicale peut être plus important dans le cas d'une rhinoplastie. La possibilité de saignement indésirable augmente si des procédures non esthétiques sont effectuées dans le nez pour soulager la congestion nasale, ce qui doit être fait si nécessaire. Le nez est un organe qui contient des vaisseaux de taille moyenne. Mais ce type de saignement n'atteint généralement pas des niveaux dangereux et peut être arrêté avec de simples tampons.

Des adhérences appelées synéchies peuvent se développer dans vos voies respiratoires après l'opération, rendant votre respiration plus difficile qu'avant l'opération. Ce problème est généralement facile à traiter, mais peut nécessiter une seconde intervention chirurgicale.

Très rarement, un trou peut se produire dans la structure du "septum", qui forme le milieu du nez. Cela ne pose généralement pas de problème, mais dans de rares cas, cela peut provoquer un bruit lors de la respiration. Il s'agit d'un problème difficile à traiter qui nécessite une réopération.

L'infection du nez est quasiment impossible. Cet organe, qui bénéficie d'un apport sanguin important, est très résistant à l'inflammation. Si une infection se développe après cette opération, vous pouvez entrer dans la littérature médicale.

Mais personne ne sera surpris si vous rencontrez des problèmes esthétiques ou des déformations après cette opération ou si vous n'aimez pas la forme de votre nez. C'est pourquoi la complication la plus fréquente de cette chirurgie est l'angle esthétique.

QUESTIONS FRÉQUEMMENT POSÉES

Cette opération doit-elle être réalisée par un chirurgien plasticien ou un oto-rhino-laryngologiste (médecin ORL) ?

Votre médecin peut être un chirurgien plasticien ou un oto-rhino-laryngologiste. Toutefois, n'oubliez pas qu'il ne s'agit pas d'une opération qui consiste à dire : "Enlevons cet os pendant que nous le faisons". Parfois, ce genre de retouche effectuée de bonne foi peut être difficile à réparer. Discutez-en en détail avec votre médecin.

Vous cassez-vous les os ?

Nous ne cassons pas les os. Si nous voulons façonner ou enlever des parties d'un os, nous le "coupons". Pour ce faire, on utilise des ciseaux fins. Parfois, les os sont limés.

Cette intervention peut-elle être pratiquée sous anesthésie locale ?

Si une intervention sur les os est nécessaire, l'anesthésie locale n'est pas appropriée. Il s'agit d'une opération qui nécessite une anesthésie générale.

Est-il nécessaire de mettre un tampon ?

Les tampons ne sont pas nécessaires après de nombreuses interventions chirurgicales. Ils ne sont nécessaires que si des travaux importants ont été effectués à l'intérieur du nez. Toutefois, les tampons modernes sont plus courts qu'auparavant.

Cela fera-t-il très mal lorsque les tampons seront retirés ?

Le retrait des tampons peut être fastidieux, mais il n'est plus douloureux. Consultez votre médecin à ce sujet et demandez-lui s'il utilise des tampons et quel type de tampons il envisage.

Le but de la rhinoplastie est-il de rapetisser le nez et d'"enlever des os" ?

La réponse à cette question est non. Cette chirurgie vise à donner la forme souhaitée au nez. Contrairement à ce que l'on croit souvent, on n'y parvient pas en rapetissant le nez, mais en l'élargissant. S'il y a un excès d'os appelé "bosse" (en fait, il s'agit surtout de cartilage) à l'arrière du nez, il sera bien sûr enlevé, mais beaucoup de ces types de nez ont une pointe basse, et celle-ci doit être relevée. De la même manière, bien que de nombreuses pointes de nez paraissent grosses, le problème principal est la forme, et la réduire ou l'amincir ne fait qu'aggraver le problème.

CONSEILS

Il n'est pas exagéré de dire que la rhinoplastie est la chirurgie plastique la plus difficile. C'est une opération dont vous serez ravi si elle est bien faite, mais qui est difficile à corriger si elle est mal faite.

Contrairement aux idées reçues, les nez européens légèrement retroussés que nous adorons ne sont pas minuscules mais très hauts. Par conséquent, on ne peut pas relever les nez uniquement en les rendant plus petits pour qu'ils se tiennent naturellement.

À quoi s'attendre avant et après l'intervention chirurgicale ?

Il s'agit d'une chirurgie plastique mineure à moyenne. Il est nécessaire d'être anesthésié pendant l'opération, c'est pourquoi je ne vous recommande pas de vous faire opérer sous anesthésie locale. L'opération doit être réalisée dans un hôpital ; il n'est pas nécessaire qu'il soit entièrement équipé ou qu'il dispose d'une unité de soins intensifs. Je vous déconseille de subir cette intervention dans les conditions d'un cabinet médical.

Votre médecin peut être un chirurgien plasticien ou un oto-rhino-laryngologiste. Je vous recommande toujours de vous faire opérer par un chirurgien plasticien, mais je sais qu'il y a des spécialistes ORL qui font très bien cette opération. Toutefois, n'oubliez pas qu'il ne s'agit pas d'une opération pour dire : "Prenons cet os pendant que nous le faisons". Discutez de tout en détail avec votre médecin.

Après l'opération, vous aurez un plâtre sur le nez. Vous pouvez également avoir des tampons dans le nez. Le retrait des tampons de nouvelle génération se fait désormais sans problème. Les tampons dont vos amies vous disaient qu'ils étaient extrêmement longs appartiennent désormais au passé.

Votre première nuit sera relativement complexe. Vous aurez du mal à respirer par le nez, même sans tampon, vous aurez mal à la tête, vous devrez appliquer de la glace en permanence et vous aurez du mal à dormir. Mais le lendemain, vous vous sentirez beaucoup mieux.

L'importance du gonflement dépend des procédures effectuées lors de l'opération, de votre corps et de votre médecin. Lors de la deuxième intervention, le gonflement sera un peu plus important. Pendant les premières 24 heures, il y aura un léger écoulement de la pointe du nez. C'est tout à fait normal.

Vous ne devez pas vous inquiéter si vous vomissez et qu'il y a du sang dans vos vomissements. Certains patients peuvent avaler du sang pendant l'opération, ce qui peut provoquer des vomissements après l'opération. Ne vous inquiétez pas si le saignement n'est pas récent et ne se poursuit pas, mais n'oubliez pas d'en informer votre médecin.

Après le deuxième jour, vous pouvez reprendre votre vie quotidienne et, par exemple, aller au cinéma. Après avoir enlevé le plâtre, le fait de coller une fine bande adhésive sur le nez permet de faire disparaître rapidement le gonflement.

À PROPOS DE L'INTERVENTION CHIRURGICALE

Type d'anesthésie : Générale

Où l'opération doit-elle être pratiquée ? Dans la salle d'opération d'un hôpital.

Durée de l'intervention : 1,5 à 2,5 heures.

Durée du séjour à l'hôpital : Vous pouvez sortir le jour même.

Douleur post-opératoire - angoisse : Un léger picotement peut survenir pendant quelques jours. En général, un simple antalgique par voie orale suffit.

Gonflement, ecchymoses : Des ecchymoses et des gonflements importants peuvent apparaître autour des yeux entre 3 et 7 jours.

Les tampons de pansement, s'il y en a, sont retirés le lendemain. Le plâtre est libéré le cinquième jour.

Points de suture : En cas de rhinoplastie ouverte, les sutures de l'extrémité nasale sont retirées le cinquième jour avec le plâtre.

Délai de reprise du travail : 3-7 jours.

Exercice : Après deux semaines, faites de longues promenades. Après trois semaines, vous pouvez reprendre une activité physique régulière. Toutefois, il est préférable d'attendre cinq semaines au plus tôt pour commencer à pratiquer des sports de compétition comme le basket-ball et la boxe.

Forme finale : La plupart des gonflements disparaissent au cours de la deuxième semaine, mais la forme définitive apparaît au plus tôt au cours du sixième mois. S'il y a un gonflement vers le front, surtout entre les sourcils, il peut durer jusqu'à un an.