Vue d'ensemble

L'angiographie est un terme médical qui désigne la visualisation des vaisseaux sanguins. L'angiographie périphérique implique la visualisation directe de toutes les artères, à l'exception des artères coronaires et des artères du système nerveux central. Toutefois, dans la pratique clinique courante, la maladie artérielle périphérique désigne la sténose ou l'occlusion des artères qui irriguent les bras et les jambes.

Les maladies des artères périphériques se manifestent par des symptômes causés par une diminution du flux sanguin. La diminution du flux sanguin peut être causée par la formation de plaques (athérosclérose), c'est-à-dire l'accumulation de particules de graisse sur la paroi de la lumière.

Le calcium et d'autres substances présentes dans le sang se fixent sur les plaques, ce qui entraîne une augmentation de la taille des plaques au fil du temps et, par conséquent, une diminution progressive, voire un arrêt, de la circulation sanguine.

Les signes et symptômes de la maladie artérielle périphérique sont liés aux organes et tissus alimentés par l'artère sténosée ou presque occluse. Ils comprennent, entre autres, des douleurs musculaires, des crampes, une peau engourdie, des mains et des pieds froids, des modifications du teint de la peau, généralement au niveau des doigts et des orteils, l'absence de pouls ou un pouls faible dans un membre ou une jambe unilatérale, et un dysfonctionnement des organes, ainsi qu'un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque et une amputation.

Pourquoi cette procédure ?

Les particules de graisse s'accumulent dans les artères périphériques pour des raisons particulières, telles qu'une alimentation malsaine, l'accumulation d'un excès de graisse dans le corps, l'hypertension artérielle et le diabète sucré. Ces structures, appelées plaques, se développent avec le temps si les facteurs de risque ne sont pas éliminés. En conséquence, une maladie appelée athérosclérose se développe, entraînant un rétrécissement des artères périphériques suivi d'une obstruction complète. Aux premiers stades, les maladies des artères périphériques peuvent être asymptomatiques ou provoquer des symptômes légers. Même si une artère est complètement obstruée, l'apport sanguin est généralement assuré par la circulation collatérale, et l'affection progresse donc insidieusement jusqu'à un stade avancé.

Le principal signe suggérant une maladie artérielle périphérique est la douleur à la jambe qui apparaît lors de la marche et la raideur des muscles de la jambe inférieure - suffisamment grave pour rendre la marche impossible. Le patient doit se reposer ; la douleur et la raideur musculaire régressent et disparaissent même après plusieurs minutes de repos. Ce signe de la maladie artérielle périphérique est appelé claudication. L'angiographie périphérique consiste à localiser le segment sténosé ou obstrué, à retirer la plaque à l'origine du rétrécissement ou de l'obstruction et à placer un stent, si nécessaire, pour rétablir et maintenir le flux sanguin.

Risques

•    Les risques possibles de l'angiographie périphérique sont énumérés ci-dessous :
•    Accident vasculaire cérébral
•    Crise cardiaque
•    Embolie gazeuse
•    Thromboembolie
•    Lésions des vaisseaux sanguins (perforation, etc.)
•    Infection
•    Hématome
•    Insuffisance rénale
•    Formation d'une fistule
•    Réaction allergique à l'agent de contraste

Tous les instruments, équipements et autres moyens nécessaires pour gérer les risques et complications possibles sont disponibles dans la salle d'angiographie périphérique.
Bien que toutes les mesures possibles permises par la médecine moderne soient prises pour prévenir l'apparition de risques, il n'est en aucun cas possible de garantir que les risques seront éliminés.
Nos spécialistes utiliseront toutes les pratiques pour minimiser le risque de complications, et nos médecins vous informeront en préopératoire des risques énumérés ci-dessus et de toutes les autres complications potentielles, et répondront à toutes vos préoccupations.

Préparation

Plusieurs examens complets sont nécessaires pour décider si une angiographie périphérique est indiquée.
Avant l'intervention, vos antécédents médicaux sont passés en revue et un examen physique complet est effectué afin d'évaluer tous vos signes vitaux (pouls, fréquence cardiaque, rythme respiratoire, température centrale, etc.)

Le flux sanguin dans la lumière de l'artère est imagé à l'aide d'une échographie Doppler, et le débit ainsi que la gravité du rétrécissement ou de l'obstruction sont déterminés. Si votre médecin le juge nécessaire, une angiographie par tomodensitométrie ou par résonance magnétique est réalisée pour une évaluation plus détaillée des structures artérielles.
Évaluation par les anesthésistes et autres tests de laboratoire et études radiologiques pour minimiser les complications liées à l'anesthésie
L'heure à laquelle vous arrêterez de manger et de boire vous sera indiquée. Les médicaments que vous prenez pour le diabète, l'hypertension et d'autres troubles sont passés en revue. Vous êtes informé des médicaments que vous devez prendre le jour de l'intervention. En outre, il est utile d'informer votre médecin de tous les médicaments en vente libre, des produits à base de plantes et des suppléments de vitamines et de minéraux.

Étant donné que l'agent de contraste est utilisé pour la phase d'imagerie de l'intervention, vos antécédents sont examinés en ce qui concerne les réactions allergiques à l'agent de contraste. En outre, il est raisonnable de planifier la sortie, l'hébergement après la sortie et les déplacements à ce stade afin de mieux gérer la période postopératoire.
Pendant l'opération et la période postopératoire précoce, vous êtes transféré(e) dans la salle d'opération et vous êtes installé(e) sur la table d'opération. Des appareils d'imagerie mobiles peuvent se déplacer autour de la table pour capturer des images.

Une ligne IV est insérée pour permettre les traitements intraveineux et administrer des médicaments si nécessaire. À ce stade, un agent sédatif est administré pour vous faire sombrer dans la sieste.
Tous vos signes vitaux seront étroitement surveillés à l'aide d'un ECG, d'un oxymètre de pouls et d'un moniteur d'anesthésie.

Une petite incision est pratiquée après l'administration d'une anesthésie locale au point de ponction. Une artère de l'aine/de la jambe ou du bras est le plus souvent privilégiée. Après l'insertion d'un fil-guide dans l'artère, un cathéter est avancé sur ce fil-guide. Un agent de contraste administré par le cathéter permet de localiser la sténose ou l'obstruction de l'artère (ou des artères). Le fin ballonnet situé à l'extrémité du cathéter est gonflé au niveau du segment sténosé, ce qui permet d'éliminer la sténose et de rétablir la circulation sanguine. Votre médecin peut décider de placer un stent pour empêcher la réapparition de l'obstruction.

S'il est décidé d'insérer une endoprothèse, l'endoprothèse qui se trouve dans le cathéter sous forme repliée est avancée jusqu'à l'artère obstruée. Une fois le ballonnet gonflé, le stent est avancé, déployé et laissé sur le site de la sténose.

Une fois ces procédures terminées, des images (angiogrammes) sont à nouveau prises pour voir l'état final des artères. L'intervention est terminée après le retrait du cathéter et la suture de la petite incision. Supposons que votre médecin décide que votre état ne peut pas être traité par une méthode angiographique. Dans ce cas, la procédure est interrompue et d'autres options de traitement médical et chirurgical sont discutées avec vous.

Après l'angiographie périphérique, vous serez transféré dans la salle d'observation. Avant d'être transféré dans la chambre du patient ou de sortir, vous devez être observé ici pendant un certain temps, et il faut vérifier que tous vos signes vitaux sont stables ou se situent dans des limites acceptables.

Principalement, si l'artère située dans l'aine est utilisée, le saignement doit être soigneusement surveillé et géré après la neuroangiographie. À cette fin, il peut être nécessaire d'appliquer une compression sur la petite incision pratiquée dans l'aine.

La sortie après une angiographie périphérique est entièrement liée à votre état de santé. S'il n'y a pas d'anomalie, vous pourrez généralement sortir le jour même ou le lendemain. En revanche, si une anomalie a été identifiée et traitée, votre médecin souhaitera que vous restiez à l'hôpital une nuit ou plus, si nécessaire.

Après votre sortie de l'hôpital, si vous présentez des signes d'infection tels que douleur, rougeur et gonflement au niveau de l'incision de l'aine, gonflement important ou saignement au niveau du site du cathéter, et si vous ressentez une douleur thoracique ou un essoufflement, il est vital de consulter immédiatement un médecin d'urgence.

Résultats

Le rétrécissement ou l'obstruction de l'artère est éliminé et le flux sanguin est rétabli en angiographie périphérique grâce à l'angioplastie et à la pose d'un stent. Ainsi, les symptômes causés par le blocage de la circulation sanguine sont soulagés ou disparaissent. Toutefois, étant donné que la sténose ou l'obstruction est causée par des facteurs de risque, notamment le tabagisme, l'hypertension artérielle, l'hyperlipidémie, le cholestérol, le diabète sucré et une alimentation malsaine, ces facteurs de risque doivent être éliminés ou réduits après l'intervention. Dans le cas contraire, la récurrence d'une sténose ou d'une obstruction dans un avenir imprévisible est inévitable..