Vue d'ensemble

Chez certains hommes et jeunes adolescents, l'un des seins ou les deux augmentent de volume, ce qui donne une poitrine énorme. Cette affection est appelée gynécomastie.
L'augmentation de la taille des seins chez les hommes survient à l'adolescence dans 50 à 70 % des cas de gynécomastie. La raison sous-jacente est principalement liée aux changements naturels des œstrogènes et de la testostérone. Une gynécomastie de courte durée peut être observée chez les nourrissons.

Cet état survient lorsque l'hormone œstrogène maternelle persiste dans le sang pendant un certain temps. Les hommes d'âge moyen et plus âgés sont confrontés à une situation similaire. Le vieillissement (qui entraîne des changements dans les niveaux d'hormones) ou les médicaments énumérés ci-dessous provoquent une augmentation du volume des seins chez les hommes.

Causes

Les changements naturels dans l'équilibre hormonal du corps sont généralement à l'origine de la gynécomastie. C'est pourquoi la gynécomastie est le plus souvent diagnostiquée chez les adolescents. Un taux anormalement élevé d'œstrogènes - l'hormone qui régule les caractéristiques sexuelles féminines - et un taux anormalement bas de testostérone - l'hormone qui régule les caractéristiques sexuelles masculines - entraînent une augmentation anormale de la taille des seins chez les hommes.

En outre, les médicaments et substances énumérés ci-dessous peuvent provoquer une gynécomastie :

•    Antibiotiques
•    Médicaments pour le cœur
•    Anti-anxiolytiquesMédicaments contre le SIDA
•    Antidépresseurs tricycliques
•    Chimiothérapie
•    Chimiothérapie
•    Médicaments utilisés dans le traitement de l'ulcération gastroduodénale
•    Marihuana et héroïne
•    Amphétamines et agents stéroïdiens

Enfin, les conditions médicales qui influencent les niveaux de testostérone dans le sang, le vieillissement, la consommation excessive d'alcool et les maladies du foie, des reins et de la thyroïde figurent parmi les facteurs qui conduisent à la gynécomastie.

Diagnostic

Il n'est pas toujours possible de déterminer la cause exacte de la gynécomastie.
La détermination de la cause sous-jacente et le diagnostic final nécessitent un examen détaillé par un endocrinologue et un chirurgien général.

L'examen physique détaillé est généralement suivi d'une analyse des taux d'hormones dans le sang et d'examens d'imagerie (mammographie, tomographie assistée par ordinateur, imagerie par résonance magnétique) pour visualiser l'hypertrophie anormale du ou des seins.

Après tous ces tests et études, la cause sous-jacente est déterminée et le diagnostic final de gynécomastie est posé. Il est toutefois possible de ne retenir aucun facteur étiologique.

Traitement

La gynécomastie ne provoque généralement aucun symptôme, à l'exception de l'augmentation du volume des seins et d'une sensibilité plus ou moins importante. Dans certains cas à un stade avancé, on peut observer des douleurs et un écoulement du mamelon d'un ou des deux seins.

Comme l'affection peut régresser spontanément au fil du temps sans nécessiter de traitement, votre endocrinologue ou votre chirurgien généraliste peut d'abord envisager un traitement de la cause sous-jacente ou un suivi pendant une période donnée si aucun facteur étiologique ne peut être trouvé.

L'impossibilité de déterminer un facteur causal, l'absence de régression spontanée, l'apparition ou l'aggravation de douleurs, d'écoulements, de sensibilité et de raisons sociales peuvent conduire à un traitement chirurgical de la gynécomastie.

La gynécomastie résultant d'un cancer du sein est extrêmement rare chez les hommes. Toutefois, si votre médecin craint une tumeur, il est nécessaire de vérifier ou d'exclure un cancer par une mammographie et une biopsie. Si vous souhaitez un traitement chirurgical de la gynécomastie, veuillez consulter nos chirurgiens plasticiens pour connaître les techniques, les attentes et les risques potentiels.
Il serait utile que vous discutiez de l'objectif avec nos chirurgiens plasticiens et endocrinologues afin d'obtenir les résultats les plus réalistes et les plus satisfaisants avant de décider d'un traitement chirurgical de la gynécomastie.