Quelles sont les procédures pratiquées en chirurgie buccale et maxillo-faciale ?

•    Opérations pour abcès et kystes
•    Extraction des dents de sagesse
•    Procédures d'implants dentaires
•    Chirurgie des mâchoires
•    Extractions de dents

Quand l'opération des kystes (résection apicale) est-elle nécessaire ?

•    Lorsque la racine de la dent est excessivement courbée ou obstruée, ce qui rend le traitement du canal radiculaire irréalisable,,
•    Si un instrument du canal se casse pendant la procédure et doit être extrait,
•    Lorsqu'un traitement du canal radiculaire ne peut pas être exécuté en raison d'une restauration permanente (comme la porcelaine) qui ne peut pas être enlevée,
•    En présence d'un kyste ou d'un abcès chronique à l'extrémité de la racine de la dent,
•    Lorsqu'un patient continue à ressentir des douleurs même après avoir subi un traitement de canal,
•    Dans les cas où une partie de l'extrémité de la racine s'est fracturée à l'intérieur de l'os.

Pourquoi une dent de sagesse mal positionnée doit-elle être extraite même si elle ne cause aucune gêne ?

Les dents de sagesse mal alignées peuvent devenir un terrain propice aux infections, se manifestant par des douleurs et des gonflements à des moments imprévisibles.
•    En raison de leur emplacement difficile à atteindre, les dents de sagesse sont difficiles à maintenir propres par un brossage régulier et l'utilisation du fil dentaire. Cette difficulté permet aux bactéries et aux restes de nourriture de s'accumuler, ce qui entraîne une carie dentaire qui, si elle n'est pas traitée, peut rapidement conduire à des infections.
•    L'accumulation de bactéries et de particules alimentaires dans cette région contribue également à l'halitose (mauvaise haleine).
•    Les dents de sagesse qui sont mal alignées et qui restent sous les gencives peuvent provoquer le déplacement des dents adjacentes, ce qui entraîne un désalignement dentaire.
•    De plus, les bactéries qui s'accumulent sous la gencive autour d'une dent incluse peuvent provoquer des infections.
Est-il possible d'extraire une dent de sagesse au cours d'une infection active ?
En général, ce n'est pas conseillé. L'extraction d'une dent infectée pourrait entraîner la propagation de l'infection dans la zone environnante, ce qui retarderait le processus de guérison de la plaie. L'infection peut être traitée par une bonne hygiène bucco-dentaire, l'utilisation d'antibiotiques et, parfois, l'extraction de la dent de sagesse opposée.

Quelles sont les lignes directrices pour les soins postopératoires ?

•    Le site chirurgical doit être laissé intact pour éviter la douleur, l'infection et les saignements.
•    Évitez d'utiliser le côté de la bouche où l'intervention a eu lieu pour mâcher pendant les 24 premières heures.
•    S'abstenir de fumer pendant les 24 premières heures, car les produits chimiques contenus dans les cigarettes peuvent augmenter les saignements et entraver la cicatrisation.
•    Évitez de cracher au cours des 24 premières heures afin d'éviter une augmentation des saignements et le délogement des caillots sanguins.
•    Gardez les compresses de gaze en place sur la zone chirurgicale pendant au moins 30 minutes pour faciliter la formation du caillot.
•    Pour réduire le gonflement du visage et ralentir la circulation sanguine, appliquez une compresse froide (glace) sur la zone concernée par intermittence : 2 à 3 minutes, suivies de 2 à 3 minutes de pause.
•    Continuez ce cycle pendant 48 heures.
•    Reprendre le rinçage et le brossage en douceur après 24 heures.
•    Si un gonflement apparaît après les premières 48 heures, l'application de chaleur sur la zone peut aider à augmenter la circulation et à réduire le gonflement. Suivez les instructions du dentiste et prenez tous les médicaments prescrits comme indiqué.

Quand l'extraction des dents de sagesse est-elle nécessaire ?

Les troisièmes molaires, ou dents de sagesse, sont les dernières à apparaître dans la bouche, généralement entre 17 et 25 ans. En raison de leur éruption tardive au cours de la vingtaine, elles sont communément appelées "dents de sagesse". Il est possible que certaines personnes n'aient jamais de dents de sagesse. Si les dents de sagesse sortent correctement alignées et ne dérangent pas les dents ou les tissus voisins, il n'y a pas de mal à les laisser telles quelles. Néanmoins, il arrive que ces dents ne fassent pas éruption et restent incluses dans la mâchoire. Étant donné le risque de dommages causés par des dents mal alignées ou enfoncées dans l'os de la mâchoire, l'extraction peut être considérée comme nécessaire. En outre, l'émergence des dents de sagesse peut être entravée chez les personnes ayant des arcades dentaires étroites en raison d'un espace insuffisant, ce qui entraîne des complications au niveau des gencives, des os et des dents adjacentes.

Que sont les implants dentaires et quand faut-il les envisager ?

 Les implants dentaires offrent une solution pour remplacer les dents manquantes. Il s'agit de vis en titane qui sont insérées chirurgicalement dans l'os de la mâchoire dans les zones où les dents sont absentes, et qui servent de substitut à la racine naturelle de la dent. Une fois que ces implants se sont intégrés à l'os, une couronne en porcelaine est fixée pour imiter l'apparence et la fonction d'une dent naturelle. Cette option est considérée comme la solution la plus réaliste pour les prothèses dentaires, tant sur le plan esthétique qu'en termes d'efficacité de la mastication. En raison de leurs nombreux avantages, les implants dentaires sont de plus en plus prisés depuis quelques années. Ils sont polyvalents et conviennent au remplacement d'une seule ou de plusieurs dents manquantes. Ils peuvent être utilisés pour soutenir des ponts fixes ou des prothèses dentaires sans affecter les dents adjacentes, ce qui constitue une solution stable et permanente pour les personnes qui dépendaient jusqu'alors de prothèses amovibles.

Quels sont les avantages des implants dentaires ?

Les implants dentaires sont très appréciés en raison de leur facilité d'utilisation, de leur confort, de leur fiabilité et de leur attrait esthétique, ce qui en fait une option bien acceptée par les patients. Les couronnes en porcelaine utilisées avec les implants donnent un aspect naturel et esthétique, remplaçant efficacement les dents manquantes. Un avantage important est la préservation des dents saines adjacentes, qui restent intactes pendant la procédure. Comparés à d'autres prothèses dentaires, les implants ont une durée de vie beaucoup plus longue. Il existe des cas documentés où les implants sont restés intacts et fonctionnels pendant 41 ans. En outre, les implants dentaires peuvent considérablement améliorer l'estime de soi d'un patient en atténuant les effets psychologiques négatifs associés à la perte d'une dent.

Le traitement par implants offre-t-il une certaine longévité ?

Le développement des implants dentaires remonte au début du XIXe siècle. Actuellement, certains implants utilisés en clinique ont près de 35 à 40 ans et sont toujours en parfait état. Si les implants choisis sont adaptés à l'état du patient, s'ils sont correctement installés et si le patient maintient une bonne hygiène bucco-dentaire, ces implants peuvent durer de nombreuses années sans aucune complication.

Les implants conviennent-ils à tout le monde ?

Les implants peuvent être envisagés pour tout patient en bonne santé. Il n'y a pas de limite d'âge pour le traitement implantaire tant que le patient reste en bonne santé. Toutefois, le traitement par implants peut être déconseillé aux personnes dont le développement osseux n'est pas encore achevé. Les implants nécessitent une certaine épaisseur et une certaine largeur, ce qui signifie que l'os de la mâchoire doit avoir une hauteur et une largeur suffisantes pour accueillir l'implant. La qualité de l'os est également cruciale ; des os trop durs ou trop mous peuvent avoir un impact sur la réussite de l'implant. En outre, l'état des gencives et la proximité d'autres structures anatomiques jouent un rôle important dans la faisabilité et la réussite des traitements implantaires.

Dans quels cas peut-on utiliser des implants ?

Qu'il s'agisse d'une seule ou de plusieurs dents manquantes, un implant peut être posé si l'os est suffisant pour le supporter. Les facteurs clés à prendre en compte sont la largeur et la hauteur de l'os, ainsi que sa proximité avec les dents adjacentes et les caractéristiques anatomiques. L'imagerie radiographique ou la tomodensitométrie sont des outils essentiels pour évaluer avec précision l'état de l'os à cette fin.

La pose d'un implant est-elle douloureuse ?

Pour tous les traitements dentaires, y compris les procédures d'implantation, les patients ne devraient ressentir aucune gêne si l'anesthésie appropriée est administrée au préalable. Pour les personnes qui ont peur de l'anesthésie locale ou qui ont un réflexe nauséeux important, les procédures d'implantation peuvent également être réalisées sous anesthésie générale. Après l'intervention, les patients peuvent ressentir une légère gêne similaire à celle d'une extraction dentaire. Cette légère douleur, qui survient généralement le soir du traitement, peut être gérée avec des analgésiques en vente libre.

Quelle est la durée totale du traitement ?

La thérapie implantaire se déroule en deux phases. La première phase comprend la pose de l'implant, qui dure environ dix minutes pour chaque implant, bien que cette durée puisse varier en fonction de l'anatomie spécifique de la dent et de l'os du patient. La deuxième phase, qui concerne la pose de la prothèse, a lieu environ 2 à 3 mois après la pose de l'implant. Cet intervalle marque essentiellement la durée totale du processus de traitement. Pendant cette période, des prothèses temporaires sont utilisées, qui ne doivent compromettre ni l'esthétique ni la fonctionnalité.

Combien de temps après la pose des implants la prothèse peut-elle être mise en place ?

La période nécessaire à l'intégration des implants dans l'os, appelée ostéointégration, dure environ 2 à 3 mois. Il est essentiel pendant cette phase de minimiser la pression exercée sur les implants. Une prothèse temporaire peut être utilisée pendant la convalescence, à condition qu'elle n'exerce pas de pression excessive sur les implants. La prothèse permanente peut être mise en place une fois que les implants se sont complètement intégrés à l'os de la mâchoire.

Est-il nécessaire de poser un implant individuel pour chaque dent manquante ?

Pas nécessairement. En cas d'absence de plus de deux dents, un plan peut être élaboré pour soutenir un bridge sur la zone édentée, avec des implants stratégiquement placés pour laisser des espaces entre les dents.

Que se passe-t-il si l'implant ne fusionne pas avec l'os ?

Si un implant ne s'intègre pas à l'os, la probabilité est assez faible lorsque l'implant est correctement placé, avec des taux d'échec de l'ordre de 1 à 2 %. Ces échecs se manifestent généralement dans les trois premiers mois suivant la pose de l'implant. Dans ce cas, l'implant peut être retiré par un processus aussi simple que l'extraction d'une dent. Si l'os n'est pas gravement endommagé, il est possible de le remplacer par un implant légèrement plus grand. En cas de perte osseuse importante, un nouvel implant peut être posé après avoir laissé le temps à l'os de se régénérer ou, à défaut, des options prothétiques traditionnelles peuvent être envisagées.

Où et comment les traitements implantaires sont-ils effectués ?

Les procédures d'implantation impliquent une approche collaborative entre plusieurs spécialistes dentaires. Cette équipe comprend généralement un chirurgien maxillo-facial chargé d'insérer les implants dans l'os de la mâchoire, un prothésiste qui fabrique et ajuste la prothèse sur les implants, et un parodontiste qui évalue et maintient la santé des gencives après l'intervention. La réalisation de ces traitements dans un centre médical complet est essentielle pour garantir la santé du patient. Une évaluation détaillée de l'état de santé général du patient, l'examen du site d'implantation et des tests de diagnostic spécifiques sont des éléments essentiels de ce processus. En outre, des techniques d'imagerie telles que les radiographies panoramiques ou la tomographie dentaire à faisceau conique (CBCT) sont souvent utilisées pour évaluer l'état de l'os.

Quels sont les avantages du traitement par implants ?

Les patients qui n'ont pas de dents dans la mâchoire inférieure et qui utilisent une prothèse amovible font souvent état d'une gêne et de difficultés à mâcher en raison du mouvement continu de la prothèse. Avec le temps, ce problème s'aggrave car le tissu osseux qui soutient la prothèse s'use. La thérapie implantaire répond à ces plaintes en stoppant la dégradation de l'os. Pour les personnes à qui il manque des segments de dents dans la mâchoire inférieure ou supérieure, une prothèse amovible avec crochets ou un pont fixe peut remplacer temporairement les dents manquantes. Cependant, les difficultés associées aux prothèses amovibles et la nécessité d'altérer des dents saines pour la mise en place du bridge présentent des inconvénients importants. Les solutions implantaires utilisant des prothèses fixes éliminent ces aspects négatifs. Lorsqu'une seule dent est manquante, les méthodes traditionnelles impliquent généralement la modification d'au moins deux dents adjacentes pour la pose d'un bridge. Un implant individuel évite de modifier les dents environnantes, offrant ainsi une solution à la fois esthétique et fonctionnelle.

L'implant va-t-il échouer ?

La probabilité d'une défaillance de l'implant est relativement faible, de l'ordre de 1 à 2 %. Il est essentiel d'évaluer l'état de santé général du patient avant de procéder à une thérapie implantaire. Pour les personnes souffrant de certaines maladies, comme le diabète, il est conseillé d'éviter les procédures d'implantation. En outre, le taux de réussite des implants diminue chez les fumeurs ou les personnes qui négligent leur hygiène bucco-dentaire. Le site d'implantation doit être méticuleusement examiné. Des facteurs tels que la quantité d'os disponible, sa qualité et la proximité des structures anatomiques doivent être pris en compte. Grâce à une préparation minutieuse de la procédure d'implantation et à des soins appropriés de la part du patient, les implants peuvent rester en place pendant une longue période sans aucune complication.

Les implants provoquent-ils le cancer ?

La croyance selon laquelle les implants pourraient provoquer un cancer est un malentendu très répandu. Pourtant, il n'existe aucune preuve scientifique disponible à ce jour indiquant que les implants sont liés à un risque accru de cancer.