Vue d'ensemble

La glande thyroïde est un petit organe doté d'une structure en forme de pont appelée isthme, qui relie deux lobes à la base antérieure du cou.
La glande thyroïde produit des hormones qui régulent le métabolisme de l'organisme. L'augmentation des hormones thyroïdiennes (hyperthyroïdie) se manifeste par un rythme cardiaque élevé, une transpiration excessive, une intolérance à la chaleur, une faiblesse musculaire, une hyperactivité intestinale et une accélération du métabolisme, telle que des tremblements.

L'hypothyroïdie, caractérisée par une baisse des hormones thyroïdiennes, se traduit, comme on peut s'y attendre, par un ralentissement du métabolisme. Alors que la glande thyroïde régule le métabolisme du corps, l'hypophyse, située dans notre cerveau, produit et sécrète des hormones qui régulent la quantité d'hormones sécrétées par la glande thyroïde.

La thyroïdectomie est l'ablation chirurgicale de la glande thyroïde pour le traitement des hormones thyroïdiennes élevées (hyperthyroïdie), des nodules thyroïdiens, du cancer de la thyroïde et du goitre - une hypertrophie non cancéreuse de la glande thyroïde.

À la suite de l'évaluation de votre chirurgien, votre glande thyroïde peut être en grande partie enlevée. Une petite partie de la glande laissée dans le corps (thyroïdectomie subtotale) ou une thyroïdectomie partielle peut être pratiquée, ou la glande thyroïde entière peut être enlevée (thyroïdectomie totale). Lorsque toute la glande thyroïde est enlevée (thyroïdectomie totale), vous devrez prendre des pilules d'hormones thyroïdiennes pour le reste de votre vie.

Pourquoi cette procédure ?

La thyroïdectomie peut être indiquée pour plusieurs raisons. Supposons que la glande thyroïde soit hyperactive et que les hormones thyroïdiennes soient élevées (hyperthyroïdie). Dans ce cas, la glande thyroïde peut être enlevée totalement ou partiellement afin de contrôler l'hormone sécrétée par la glande. En cas d'hyperthyroïdie, il faut savoir qu'il existe des traitements médicaux qui peuvent être essayés avant que la thyroïdectomie ne devienne une option.

Le goitre est une maladie qui désigne l'hypertrophie non cancéreuse de la glande thyroïde. Il se manifeste par divers symptômes, tels que des difficultés à avaler, un essoufflement, une prise de poids, un pouls (tachycardie) et un engourdissement des mains. La glande thyroïde est enlevée chirurgicalement pour soulager ces symptômes. En conclusion, si des nodules thyroïdiens - certains nodules présentent un risque de cancer de la thyroïde - et un cancer de la thyroïde sont identifiés, la glande thyroïde est enlevée.

Risques

L'ablation de la glande thyroïde présente généralement un très faible risque de complications.
Les risques potentiels sont énumérés ci-dessous ;
•    - Saignement
•    - Infection
•    - Rugissement permanent
•    - Lésion de la glande parathyroïde (entraînant une baisse du taux de calcium et une hausse du taux de phosphore dans le sang).
•    - Complications liées à l'anesthésie
Bien que toutes les mesures possibles permises par la médecine moderne soient prises pour prévenir l'apparition de risques, il n'est en aucun cas possible de garantir que les risques seront éliminés.
•    - Votre chirurgien vous expliquera en détail si ces risques s'appliquent à vous et, le cas échéant, leur taux d'occurrence.

Préparation

La première phase de la préparation préopératoire est la même dans tous les hôpitaux Medicana. Lorsque vous avez décidé de subir une thyroïdectomie, les examens suivants sont effectués pour déterminer si vous pouvez subir cette intervention :

•    - Examen des antécédents médicaux
•    - Un examen physique détaillé
•    - Examens de laboratoire et études radiologiques nécessaires pour évaluer les risques chirurgicaux
•    - Évaluation par l'anesthésiste et autres tests de laboratoire et études radiologiques pour minimiser les complications liées à l'anesthésie

Après avoir vérifié que l'opération ne présente pas de risque, on vous demandera d'arrêter de fumer si vous êtes fumeur et d'arrêter de prendre certains médicaments qui augmentent le risque de saignement. Tous les autres médicaments prescrits ou en vente libre, les produits à base de plantes et les suppléments seront également interrogés et vous serez informé de la nécessité de continuer ou d'arrêter de les prendre.
On vous demandera également d'arrêter de manger et de boire à un moment précis avant l'opération, et vous devrez suivre strictement cette instruction pour subir l'opération à la date prévue.

En outre, il est raisonnable de planifier la sortie, l'hébergement après la sortie et les déplacements à ce stade afin de mieux gérer la période postopératoire.

Chirurgie et période postopératoire précoce

La thyroïdectomie est une intervention réalisée sous analgésie générale. À la lumière des évaluations préopératoires, votre chirurgien détermine la quantité de glande thyroïde à enlever. Lors d'une thyroïdectomie totale, la glande thyroïde est entièrement enlevée. Lors d'une thyroïdectomie subtotale, la glande thyroïde est en grande partie enlevée, mais une petite partie de la glande est laissée intacte. Dans la lobectomie thyroïdienne, un seul lobe de la glande thyroïde et l'isthme sont enlevés car les nodules ne sont généralement présents que dans un seul lobe. Enfin, dans la thyroïdectomie partielle, une partie de la glande thyroïde est enlevée chirurgicalement. Votre chirurgien examine toutes ces options à la lumière des examens préopératoires et prend une décision.

Après avoir été emmené dans la salle d'opération et avoir reçu des médicaments par voie veineuse pour vous calmer, un tube sera inséré dans votre gorge. Après avoir inhalé des gaz anesthésiques et de l'oxygène, vous tomberez dans un sommeil profond, puis l'opération commencera.

Pour la thyroïdectomie, la chirurgie conventionnelle est principalement privilégiée. Récemment, la chirurgie endoscopique est également devenue une option.
Votre chirurgien pratique une incision à la base du cou pour exposer la glande thyroïde. L'opération est réalisée après la planification préopératoire et consiste en une thyroïdectomie totale, subtotale ou partielle. Vous serez surveillé de près jusqu'à ce que l'anesthésie se dissipe, puis vous serez transféré dans votre chambre. Après votre thyroïdectomie, votre chirurgien vous demandera probablement de rester à l'hôpital pendant une nuit. Vous pourrez quitter l'hôpital le lendemain, une fois qu'il aura été vérifié que votre état de santé général est stable.

Après avoir récupéré de l'anesthésie et être prêt à marcher, vous serez mobilisé par ou sous la supervision de nos professionnels de la santé.
Les plaintes les plus courantes après une thyroïdectomie sont la douleur et l'enrouement. Vous pouvez également ressentir une irritation de la gorge.
Après l'opération, vous recevrez un (des) analgésique(s) pour gérer la douleur postopératoire.
L'enrouement est un symptôme temporaire dans la plupart des cas. Votre voix retrouvera son timbre normal quelques jours après l'intervention.
Le tissu cicatriciel qui se forme le long de la ligne d'incision s'estompe avec le temps, mais sa couleur ne sera jamais identique à celle de votre peau. Les mesures à prendre pour protéger la zone opérée vous seront expliquées en détail. Vous serez informé en détail des soins à apporter à la plaie.
Aucun régime alimentaire postopératoire particulier n'est généralement nécessaire. Bien qu'il soit recommandé d'éviter les activités physiques intenses pendant plusieurs semaines, vous pouvez reprendre une vie normale au bout de deux semaines au plus tard, sans suggestion ni restriction supplémentaire.
Vous devez voir votre chirurgien pour les visites de suivi prévues avant de sortir de l'hôpital. Si vous ressentez une chaleur ou une rougeur au niveau de l'incision, si vous avez de la fièvre ou tout autre symptôme que vous pensez être dû à la chirurgie après votre sortie, contactez immédiatement votre chirurgien.

Résultats

Les résultats de la thyroïdectomie dépendent de la quantité de glande enlevée.
Supposons qu'une partie de vos glandes thyroïdiennes soit enlevée. Dans ce cas, votre chirurgien déterminera le niveau de vos hormones thyroïdiennes après l'opération et choisira et commencera si vous avez besoin d'une substitution hormonale et d'autres traitements qui peuvent être utiles.
Si toute la glande thyroïde a été enlevée, vous devrez sans aucun doute prendre des médicaments à base d'hormones thyroïdiennes. Si vous ne prenez pas ces médicaments conformément aux instructions, il est inévitable que vous ressentiez les symptômes de l'hypothyroïdie décrits dans l'aperçu.