Vue d'ensemble

Notre globe oculaire se compose de la cornée, la couche transparente la plus élevée des globes oculaires ; de la chambre antérieure située derrière la cornée, dans laquelle se trouve l'humeur aqueuse ; de l'iris et de la pupille formant le bord arrière de la chambre antérieure ; du cristallin situé dans une capsule dans la chambre postérieure ; du liquide, appelé humeur vitrée, qui remplit le globe oculaire dans la chambre postérieure ; et du disque optique, du nerf optique et de la rétine dans la partie la plus reculée des globes oculaires. La partie blanche visible à l'extérieur de l'œil s'appelle la sclérotique.
Les lentilles se trouvent derrière l'iris - la partie colorée des yeux. Les lentilles concentrent la lumière qui atteint l'œil sur la rétine et fournissent des images claires et précises. Les lentilles peuvent s'épaissir et perdre de leur transparence en raison du vieillissement et d'autres facteurs (exposition prolongée au soleil, diabète sucré, obésité, hypertension, maladies de la peau, médicaments, infections, tabagisme et traumatismes oculaires). En conséquence, la précision visuelle diminue et une vision floue apparaît (comme si l'on regardait quelque chose derrière un nuage ou une vitre). Cet état des lentilles oculaires est appelé cataracte.

La vision floue causée par la cataracte entraîne une mauvaise vision et des difficultés à lire et à conduire, en particulier la nuit et dans la vie quotidienne. La cataracte se développe très lentement et n'entraîne aucune gêne au début, mais elle peut évoluer vers la cécité à un stade avancé.

Lorsque vous consultez un ophtalmologiste pour ce type de problème, un examen complet de l'œil suffit à diagnostiquer la cataracte.
Lors de l'examen, votre précision et votre champ visuels seront évalués et votre médecin déterminera à quel point votre vision est affectée. Votre médecin peut vous recommander des lunettes et des lentilles de contact pour soulager le problème aux premiers stades de la cataracte. La plupart des médecins envisagent une opération de la cataracte lorsque les symptômes commencent à influencer la qualité de vie. Bien qu'il ne soit pas nécessaire de se précipiter dans la plupart des cas de cataracte, le tableau clinique peut évoluer très rapidement chez les patients atteints de diabète sucré. Votre médecin et vous aurez le temps de déterminer et de discuter des avantages et des risques de l'opération.

Les symptômes visuels s'aggravent au fur et à mesure que la cataracte progresse ; cependant, vous et votre médecin aurez suffisamment de temps pour prendre une décision, car l'opération de la cataracte peut être effectuée à n'importe quel stade, et la maladie n'a pas d'influence négative sur l'état de santé général.

La chirurgie de la cataracte implique l'ablation chirurgicale du cristallin naturel et la mise en place d'une lentille intraoculaire artificielle. L'opération est réalisée sous anesthésie locale et peut être effectuée à n'importe quel stade de la maladie.

Pourquoi cette procédure ?

Comme la cataracte n'affecte qu'une petite partie du cristallin à un stade précoce, elle peut ne pas être reconnue, ou son effet sur les activités de la vie quotidienne est négligeable. Cependant, les symptômes ci-dessous peuvent apparaître au fur et à mesure que la cataracte progresse :
•    Vision trouble, floue ou sombre
•    Éclats de lumière et éblouissements, en particulier la nuit
•    Besoin de plus de lumière pour lire et faire d'autres activités
•    Halos autour des lumières
•    Changements dans la précision visuelle
•    Couleurs pâles ou délavées
•    Double vision dans un seul œil

La chirurgie de la cataracte est pratiquée pour éliminer le problème de la cataracte. L'opération de la cataracte a également pour but de permettre à l'ophtalmologiste de voir la partie postérieure de l'œil (disque optique, nerf optique et rétine) en raison de l'opacité causée par la cataracte. Si le médecin estime que cette région de l'œil, appelée fond d'œil, est concernée, il peut recommander une opération de la cataracte pour voir le fond d'œil.

Par conséquent, la chirurgie de la cataracte peut être recommandée si la cataracte cause des problèmes dans l'accomplissement des activités quotidiennes de routine et entrave le diagnostic et le traitement d'un autre problème oculaire.
L'opération de la cataracte est une opération d'un jour qui suit une série de préparations préopératoires énumérées ci-dessous. L'opération de la cataracte est réalisée sous anesthésie locale. En d'autres termes, vous pourrez très probablement sortir le jour même après l'opération de la cataracte, et vous n'aurez pas besoin d'être sous anesthésie générale avant l'opération.
La phacoémulsification est la technique la plus couramment utilisée pour la chirurgie de la cataracte. Les détails de la méthode sont disponibles ci-dessous.

Risques

L'opération est réalisée en ambulatoire ; en d'autres termes, vous n'avez pas besoin d'être hospitalisé. L'opération de la cataracte est généralement sûre et les éventuelles complications sont traitées avec succès.

Les risques liés à la chirurgie de la cataracte sont énumérés ci-dessous :
Cependant, la chirurgie de la cataracte augmente le risque de décollement de la rétine (décollement de la rétine - la couche la plus à l'arrière de l'œil). Bien que le risque soit faible, la vision peut être partiellement ou totalement perdue en cas d'échec de l'opération ou de complications.

En outre, des troubles ou des plaintes concernant la précision visuelle et le champ visuel peuvent persister après une opération de la cataracte si celle-ci s'accompagne d'autres maladies qui influencent la vision.
Bien que toutes les mesures possibles permises par la médecine moderne soient prises pour prévenir l'apparition de risques, il n'est en aucun cas possible de garantir que les risques seront éliminés.
Nos spécialistes utiliseront toutes les pratiques pour minimiser le risque de complications. Nos ophtalmologues vous informeront en préopératoire des risques énumérés ci-dessus et de toutes les autres complications potentielles et répondront à toutes vos préoccupations.

Préparation

Votre ophtalmologiste évaluera d'abord votre précision visuelle et le champ visuel. À ce stade, un examen complet est effectué pour déterminer si d'autres troubles oculaires sont associés à la cataracte. Ces évaluations permettent de maximiser la précision visuelle postopératoire et d'éliminer les éventuels troubles du champ visuel.

Bien que l'opération de la cataracte soit réalisée en ambulatoire après qu'il a été vérifié qu'elle ne présente pas de risque, il vous sera demandé d'arrêter de fumer si vous êtes fumeur et d'arrêter de prendre certains médicaments qui augmentent le risque de saignement. Tous les autres médicaments prescrits ou en vente libre, les produits à base de plantes et les suppléments seront également interrogés et vous serez informé de la nécessité de continuer ou d'arrêter de les prendre.

Il se peut que vous ayez besoin de gouttes ou de comprimés antibiotiques pour les yeux avant et après l'opération afin d'éliminer le risque d'infection postopératoire.
On vous demandera également d'arrêter de manger et de boire à un moment précis avant l'opération. Vous devrez respecter scrupuleusement cette consigne pour pouvoir subir l'opération comme prévu.

En outre, il est raisonnable de planifier la sortie, l'hébergement après la sortie et les déplacements à ce stade afin de mieux gérer la période postopératoire.

Chirurgie et période postopératoire précoce

Le principe central de la chirurgie de la cataracte est de retirer le cristallin opaque et de mettre en place une lentille artificielle composée de différents matériaux. Contrairement aux lentilles de contact, les lentilles intraoculaires ne nécessitent ni nettoyage ni entretien.

Votre médecin déterminera la lentille intraoculaire qui fournira les meilleurs résultats pour votre état oculaire à la lumière des examens préopératoires complets. Les lentilles artificielles sont classées en fonction du matériau utilisé ou d'autres caractéristiques spécifiques, telles que flexible ou rigide, pliable ou non pliable, filtrant les ultraviolets ou non filtrant.
Vous pouvez également lui demander quels sont les avantages et les inconvénients propres à chaque type de lentille.
La peau autour de l'œil est anesthésiée avec des agents anesthésiques locaux, de sorte que vous ne tomberez pas dans un sommeil profond pendant l'opération. Un agent apaisant peut être administré pour vous calmer ou vous détendre.

Lors d'une opération de la cataracte, le cristallin natif opaque ou une lentille artificielle opaque placée précédemment est retiré et remplacé par une lentille intraoculaire transparente ; l'intervention dure moins d'une heure. La lentille artificielle (lentille intraoculaire) est placée dans la capsule, à l'endroit où le cristallin natif a été retiré, et la lentille artificielle restera en permanence dans l'œil.
Récemment, la phacoémulsification a été la technique la plus couramment utilisée pour la chirurgie de la cataracte. Votre ophtalmologiste pratique une minuscule incision (quelques millimètres seulement) à la jonction de la sclérotique et de la cornée - la couche transparente la plus externe. La sonde du dispositif de phacoémulsification est insérée par cette incision et avancée jusqu'au cristallin. La partie antérieure de la capsule qui entoure le cristallin est coupée. La sonde phaco émet des ondes ultrasonores pour briser le cristallin opaque en petits fragments ; ensuite, ces fragments sont émulsifiés pour être aspirés par la sonde.

Le cristallin atteint de cataracte est aspiré hors du corps. La paroi postérieure de la capsule est laissée intacte. Le cristallin artificiel est inséré par la même incision, placé dans la capsule, puis centralisé dans la capsule.

Avant la mise au point de la phacoémulsification, les ophtalmologistes devaient pratiquer de plus grandes incisions fermées par des points de suture. Toutefois, si cela est jugé possible, votre médecin peut ne pas poser de point de suture après une opération de phacoémulsification.

Une fois l'opération terminée, l'œil est fermé à l'aide d'un bandage ou d'un bandage et d'une protection oculaire. Vous pouvez ressentir des démangeaisons, une sensibilité et une légère gêne au début de la période postopératoire. Ces symptômes disparaîtront spontanément sans nécessiter de traitement.

YVotre médecin peut vous demander d'utiliser des antibiotiques, des comprimés anti-inflammatoires et des gouttes pour les yeux à titre de précaution. Vous devez suivre attentivement tous les conseils de votre médecin afin de prévenir ou de minimiser les complications postopératoires, même si elles sont rares.

Votre médecin retire le pansement et la protection oculaire le lendemain de l'intervention.

Après avoir retiré le pansement, vous aurez une vision beaucoup plus précise et exacte. Votre précision visuelle augmentera progressivement, mais cela peut prendre plusieurs jours.

Vous serez informé en détail de ce que vous devez faire pour protéger votre œil.

Vous devriez voir votre ophtalmologiste pour des visites de suivi programmées avant de sortir de l'hôpital.

En cas de chaleur et de rougeur au niveau de l'incision, de perte de vision, de douleur intense, d'éclairs et de corps flottants dans l'œil, de fièvre ou de tout autre symptôme que vous pensez être dû à l'opération après votre sortie, contactez immédiatement votre ophtalmologiste.

Résultats

La chirurgie de la cataracte donne de bons résultats visuels chez la plupart des patients.
Toutefois, il serait utile que vous consultiez votre ophtalmologiste à des dates préétablies afin de surveiller votre rétablissement et de gérer d'éventuelles complications.