Vue d'ensemble

Le genou est l'une des parties les plus complexes de votre corps, et cette articulation est vitale pour votre mobilité.
Les ligaments du genou relient le fémur aux os de la partie inférieure de la jambe (tibia et péroné). Les ligaments du genou ont pour fonction de limiter les mouvements de rotation extrêmes de l'articulation entre ces os, à savoir l'articulation du genou. C'est pourquoi les ligaments du genou sont le plus souvent blessés lors de la pratique d'un sport ou d'un mouvement brusque. Dans le passé, une blessure au ligament du genou pouvait mettre fin à la vie sportive de la plupart des athlètes professionnels. Depuis peu, il est possible de reprendre une vie sportive même si plusieurs ligaments sont blessés.
Le ligament croisé antérieur est le ligament le plus fréquemment blessé dans l'articulation du genou. À la suite de l'effort, le ligament déformé ou déchiré est soit réparé, soit remplacé par une greffe de tendon prélevée sur une autre partie du corps.

Pourquoi l'opération des ligaments du genou est-elle pratiquée ?

L'articulation du genou présente une grande amplitude de mouvement, limitée par les ligaments situés à l'intérieur et autour du genou. Ces ligaments sont des tissus solides qui maintiennent les os formant l'articulation du genou reliés entre eux.

Parmi les ligaments mentionnés ci-dessus, le plus fréquemment blessé est le ligament croisé antérieur. Ce ligament limite le mouvement de rotation de l'articulation du genou et il est endommagé pour de nombreuses raisons, y compris, mais sans s'y limiter, un arrêt soudain, un changement soudain de direction lors d'une course rapide, un saut d'un endroit élevé dans une mauvaise position et un impact direct sur le genou. Cette blessure n'entraîne pas seulement une douleur, mais aussi une instabilité de l'articulation du genou. Si vous n'êtes pas un athlète professionnel et que votre état est bénin, il est possible de le traiter en associant un traitement médicamenteux à la physiothérapie. En revanche, si plusieurs ligaments sont lésés, que la personne est un sportif professionnel et que l'articulation du genou est instable, l'option thérapeutique consiste à réparer ou à remplacer le ligament. Si l'affection n'est pas traitée, l'articulation du genou perdra sa stabilité en raison d'une déchirure ou d'une déformation ; par la suite, le ménisque et d'autres structures articulaires seront soumis à une charge supplémentaire, ce qui entraînera d'autres problèmes.

Risques

Comme c'est le cas pour toutes les interventions chirurgicales, la chirurgie de remplacement du genou (reconstruction du LCA) comporte certains risques. Bien que toutes les mesures possibles permises par la médecine moderne soient prises pour prévenir l'apparition de risques, il n'est en aucun cas possible de garantir que les risques seront éliminés.
Il s'agit des éléments suivants :
•    Infection - le risque d'infection est généralement inférieur à 1 %.
•    Caillots de sang
•    Douleur au genou
•    Faiblesse musculaire.
•    Raideur de l'articulation du genou
•    Chirurgie de révision
•    Impossibilité d'obtenir l'amplitude de mouvement souhaitée

Bien que rares, ces complications peuvent se prolonger, le rétablissement complet peut échouer ou une reprise chirurgicale peut s'avérer nécessaire. Il serait utile d'informer votre chirurgien orthopédique de vos préoccupations avant l'opération.
Votre chirurgien vous expliquera en détail si ces risques s'appliquent à vous et, le cas échéant, leur taux d'occurrence.

Préparation

La première phase de la préparation préopératoire est la même dans tous les hôpitaux Medicana. La décision de réparer ou de remplacer le ligament du genou (reconstruction du LCA) est prise par votre chirurgien orthopédiste sur la base d'une série de tests et d'examens. Votre médecin procédera à une évaluation complète afin de déterminer si cette intervention chirurgicale peut vous soulager. Toutes les autres options thérapeutiques, y compris, mais sans s'y limiter, les médicaments, les injections, la physiothérapie et les autres procédures chirurgicales, sont prises en considération.

•    Un examen physique détaillé : votre médecin examinera vos symptômes et vos antécédents médicaux. Lors de l'évaluation, votre médecin examinera le genou instable sous tous ses aspects et le comparera au genou intact.
•    Examens de laboratoire et études radiologiques nécessaires
•    Évaluation par les anesthésistes et autres tests de laboratoire et études radiologiques pour minimiser les complications liées à l'anesthésie

Après avoir vérifié que l'opération ne présente pas de risque, on vous demandera d'arrêter de fumer si vous êtes fumeur et d'arrêter de prendre certains médicaments qui augmentent le risque de saignement. Tous les autres médicaments prescrits ou en vente libre, les produits à base de plantes et les suppléments seront également interrogés et vous serez informé de la nécessité de continuer ou d'arrêter de les prendre.
Une discussion préopératoire avec votre chirurgien orthopédique sur la réparation ou le remplacement des ligaments du genou (reconstruction du LCA) est essentielle. Tous les détails de l'intervention, les risques potentiels et la période de cicatrisation sont expliqués. Il vous sera également demandé d'arrêter de manger et de boire à un moment précis avant l'opération. Vous devrez respecter scrupuleusement cette consigne afin de pouvoir subir l'opération comme prévu.

En outre, il est raisonnable de planifier la sortie, l'hébergement après la sortie et les déplacements à ce stade afin de mieux gérer la période postopératoire.

Chirurgie et période postopératoire précoce

La reconstruction du ligament croisé antérieur est une intervention chirurgicale réalisée sous anesthésie générale. La chirurgie arthroscopique est préférée pour tous les patients qui s'y prêtent, car cette technique est moins dangereuse pour le patient, réduit la douleur postopératoire, raccourcit le séjour à l'hôpital et accélère le rétablissement. Dans cette méthode, un tube mince équipé d'une minuscule caméra à l'une de ses extrémités, appelé arthroscope, est inséré dans le genou par de petites incisions. Les déchirures et les déformations du ligament sont réparées à l'aide d'instruments chirurgicaux insérés par d'autres incisions, ou le ligament est entièrement retiré et remplacé par un greffon obtenu à partir de différentes parties du corps. Si un greffon est utilisé, il est solidement fixé aux os environnants à l'aide de vis et d'autres dispositifs de fixation similaires. Ensuite, les instruments chirurgicaux et les caméras sont retirés et les petites incisions sont suturées. Les patients sortent généralement le jour même de l'opération. Vous serez informé des exercices que vous devez faire et des actions que vous devez éviter après votre sortie. Après la sortie, vous recevrez également des informations détaillées sur les soins à domicile (poche de glace, bandage, repos et surélévation des jambes).

Après l'opération, vous recevrez un (des) analgésique(s) pour gérer la douleur postopératoire. Vous devrez peut-être également prendre des antibiotiques pour prévenir une éventuelle infection. Vous devez suivre les instructions de votre médecin après l'opération pour protéger et favoriser le résultat de l'opération.
Vous devez voir votre chirurgien pour les visites de suivi prévues avant de sortir de l'hôpital. Si vous ressentez une chaleur ou une rougeur au niveau de l'incision, si vous avez de la fièvre ou tout autre symptôme que vous pensez être dû à l'opération après votre sortie, contactez immédiatement votre chirurgien.

Résultats

N'oubliez jamais que la douleur postopératoire est une composante naturelle du rétablissement. Votre médecin et votre infirmière prendront les mesures nécessaires pour gérer votre douleur.
Après l'opération des ligaments du genou (reconstruction du LCA), vous devrez peut-être suivre une thérapie physique pour maintenir l'amplitude des mouvements de l'articulation du genou, renforcer les muscles et améliorer la souplesse. Vous recevrez également des instructions sur les exercices à faire à la maison.

Il est essentiel de suivre ces conseils de rééducation pour que votre genou retrouve sa fonction normale. En suivant ces recommandations, la différence fonctionnelle entre les deux genoux disparaîtra en quelques semaines.